Diabetes

1. DIABETES

2. DIABETES MELLITUS
Trastornos metabólicos que comparten el fenotipo común
de la hiperglucemia.
Se clasifica a la DM por el proceso patógeno que
desencadena la hiperglucemia.

3. PREVALENCIA
a nivel mundial de DM ha aumentado casi 10 veces, de 30 millones a 382 millones
de casos.
En Estados Unidos, la prevalencia de DM es mayor a 8% en la población, e
incrementa con la edad.
Una parte importante de personas con DM se encuentran sin diagnóstico.

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
síntomas principales frecuentes de la diabetes mellitus son:
poliuria,
polidipsia,
pérdida de peso,
fatiga,
debilidad, visión borrosa,
infecciones superficiales frecuentes y mala cicatrización de
las heridas.

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En la DM tipo 2 temprana:
los síntomas pueden ser más sutiles
consistir de fatiga,
mala cicatrización de heridas
y parestesias

6. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Completos
Peso
ejercicio,
el tabaquismo,
el consumo de alcohol,
los antecedentes familiares de diabetes mellitus
los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares.

7. EXPLORACIÓN FÍSICA
examen de la retina,
presión arterial ortostática
examen de los pies (lo que incluye sensibilidad a la
vibración y pruebas con monofilamentos)
pulsos periféricos
Sitios de inyección de la insulina

8. La diabetes se clasifica en las siguientes categorías:
1. Diabetes tipo 1 (destrucción de células β del páncreas con déficit
absoluto de
insulina).
2. Diabetes tipo 2 (pérdida progresiva de la secreción de insulina
generalmente
acompañada de resistencia a la insulina).
3. Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) diabetes que se diagnostica en el
segundo o tercer trimestre del embarazo.
4. Diabetes por otras causas (por ejemplo: MODY, fibrosis quística,
pancreatitis,

9. Pruebas para el diagnóstico de diabetes
Niveles de glucosa en plasma
Prueba rápida de glucosa en plasma
Prueba de glucosa en plasma 2 horas después de haber ingerido 75
gramos de glucosa vía oral
Prueba de hemoglobina glucosilada (A1C).

10. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA DIABETES ADA 2020 GLUCOSA
Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dL (no haber
tenido ingesta calórica en las últimas 8
horas).

11. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA DIABETES ADA 2020 GLUCOSA
Glucosa plasmática a las 2 horas de ≥200 mg/dL
durante una prueba oral de tolerancia a la glucosa.
La prueba deberá ser realizada con una carga de
75 gramos de glucosa disuelta en agua.

12. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA DIABETES ADA 2020 GLUCOSA
Hemoglobina glucosilada (A1C) ≥ 6.5%. Esta
prueba debe realizarse en laboratorios certificados
de acuerdo a los estándares A1C del DCCT. O
Paciente con síntomas clásicos de hiperglicemia o
crisis hiperglucémica con una glucosa al azar ≥
200 mg/dL.

13. PACIENTES ASINTOMÁTICOS CON ALTO RIESGO DE DESARROLLAR
DIABETES (PREDIABETES).
1. Pacientes adultos con un índice de masa
corporal ≥ 25 kg/m2 o ≥ 23 kg/m2 en asiáticos y
con factores de riesgo adicionales:

14. a. Inactividad física.
b. Familiar de primer grado con diabetes.
c. Raza/etnia de alto riesgo (afroamericanos, latinos, nativos
americanos, asiáticos, isleños del pacífico)
d. Mujeres que han concebido recién nacidos con un peso >
4 kg o fueron diagnosticadas con diabetes gestacional.

15. e. Hipertensión (≥140/90 mmHg o en tratamiento para
hipertensión).
f. HDL < 35 mg/dL y/o triglicéridos > 250 mg/dL.
g. Mujeres con síndrome de ovario poliquísitico.
h. A1C ≥5.7% i. Otras condiciones asociadas con resistencia a la
insulina (obesidad, acantosis nigricans)
j. Historia de enfermedad cardiovascular

16. PACIENTES ASINTOMÁTICOS CON ALTO RIESGO DE DESARROLLAR
DIABETES (PREDIABETES).
2. Para todos los pacientes la evaluación deberá
iniciar a los 45 años.
3. Si las pruebas son normales, deberán ser
reevaluados al menos cada 3 años. (Aquellos
pacientes con prediabetes deberán ser evaluados
cada año).

17. COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS
cetoacidosis diabética (DKA) (DM tipo 1)
hiperosmolar hiperglucémico (DM tipo 2)
hipoglucemia

18. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES MELLITUS
Oftalmológicas: retinopatía diabética
Renales: proteinuria, nefropatía
Neurológicas: polineuropatía simétrica distal,
polirradiculopatía, mononeuropatía y neuropatía
autonómica.

19. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA PRE-DIABETES ADA 2020
Glucosa en ayuno 100 a 125 mg/dL
Glucosa plasmática a las 2 horas 140 a 199 mg/dL durante
una prueba oral de tolerancia a la glucosa. La prueba debe
ser realizada con una carga de 75 gramos de glucosa
disuelta en agua.
Hemoglobina glucosilada (A1C) 5.7 a 6.4%.

20. TRATAMIENTO