Presentación sobre AMFE del programa de ahorro de sangre en la cirugía programada de artroplastias Congreso de Enfermería Quirúrgica Gijón 2011

1. AMFE
PROGRAMA INTEGRAL DE
AHORRO DE SANGRE (PIAS)
Villar, C.; León, A.; Quintana, E.; Gallego, T
Hospital Virgen de la Concha.

5. REGISTRO DE INCIDENCIAS
CHECK-LIST
ANÁLISIS MODAL DE FALLOS Y EFECTOS (AMFE)

6. Introducción
Desde hace varios años se desarrolla en
el Hospital Virgen de la Concha el
“Programa Integral de Ahorro de Sangre”
(PIAS)
donde confluyen varias situaciones
en las que está indicado el AMFE

7. Introducción

8. Objetivo

9. Objetivos secundarios:

10. Metodología del AMFE

11. 1. Inclusión inadecuada en programa de CMA
2. Tratamiento médico preoperatorio prescrito y no administrado
3. Plan de actuación ante un paciente alérgico (látex,
medicamentos,..)
4. Plan de revisión y reposición de medicación en el área
quirúrgica.
5. Revisión del equipamiento anestésico/ Bombas de perfusión
6. Valoración de la vía aérea del paciente
7. Plan de actuación ante hipoxemia grave respiratoria
8. Plan de actuación en parada cardiaca intraoperatoria/Carros de
parada
9. Plan de actuación en hipertermia maligna.
10. Vigilancia de confort del paciente intraoperatorio (posición,
normotermia, oxigenoterapia, etc.)
11. Colocación y mantenimiento de vías venosas centrales
12. Programa perioperatorio de ahorro de sangre
13. Valoración del paciente al alta de reanimación
14. Tratamiento del dolor agudo postoperatorio/ Cuidados y
mantenimiento del catéter epidural

12. –Amplia interacción humana y distintas unidades :
(anestesiólogo, traumatólogo, enfermería quirófano y
reanimación, consultas).
– Se realizan bajo presión o con limitación de tiempo:
Durante la intervención quirúrgica y tiempo limitado para la
decisión y ejecución.
–Consecuencias graves/eventos centinelas (tipo de pacientes,
medicamentos utilizados, procedimientos realizados):
Edad >60 años, admón. de EPO, riesgo de reacciones
adversas, infección.
Proceso muy frecuente en nuestro hospital
–Nueva tecnología:
Técnica novedosa (Orthopat®).

13. Metodología del AMFE

14. • Multidisciplinar • Médico, MIR, DUE
• Interdepartamental • Anestesia, Quirófano, Calidad.
• 6-8 personas (expertos en el • 8 Personas:
proceso) – 3 Anestesistas (1 MIR)
– 1 médico coordinador calidad
– 4 DUE (1 Supervisora Quir.-Rea.
1 Reanimación, 1 Quirófano y 1
Supervisora Grupo Gestión de
Riesgos)
• Coordinador Calidad
• Facilitador (familiarizado con el
AMFE) • Jefa Servicio Anestesia.
• Coordinador – Lider
• Supervisora Grupo Gestión de Riesgos
• Secretario
• Septiembre 2009
• Poner fecha límite

15. Metodología del AMFE

16. Paso 1: Selección de Paso 2: Desarrollo protocolo Paso 3: Desarrollo del Paso 4: Manejo Paso 5: Manejo
pacientes para el programa Autotransfusión protocolo EPO y Fe intraoperatorio de pacientes postoperatorio de pacientes
PIAS incluidos en programa PIAS incluidos en el programa
PIAS
Paciente procedente del Paciente en protocolo Paciente en programa Paciente programa Paciente programa
Servicio de Cirugía Autotransfusión EPO y Fe preoperatorio PIAS en quirófano PIAS en reanimación
ortopédica y Traumatología preoperatorio
para artroplastia, cadera y
rodilla
Solitar preoperatorio Derivar a Bº de Sangre y Sincronizar fechas Identificar al paciente (2) Identificar paciente en
artroplastia (Hemograma C.O.T (1) intervención quirúrgica y reanimación (2)
/Perfil férrico) (1) programa EPO y Fe (1,3)
Comprobar en historia
Sincronizar fechas clínica hoja programa PIAS Identificar el protocolo
Aplicar vía clínica consulta intervención quirúrgica y Elaborar hoja recogida de y protocolo en el que está aplicado (2)
pre-anestesia (1) protocolo Autotransfusión datos (1) incluido (1,2)
(1,3)
Incluir en protocolo II, III del Incluir datos en historia Comprobar administración Comprobar el
programa PIAS (1) Elaborar hoja recogida de clínica (1) 4ª dosis EPO (1,2) funcionamiento del
datos (1) recuperador de sangre (2)
Información y Identificar paciente en sala
Consentimiento Informado Incluir datos en historia de anestesia (2) Comprobar analítica Solicitar hemograma (1)
del protocolo II, III del clínica (1) preoperatoria
programa PIAS (1) (Hemoglobina /Hematocrito)
(1)
Valorar paciente en sala de
Extracción sangre para anestesa (1) Indicar reinfundir sangre
Autotransfusión (2) Estimar pérdida sanguínea recuperada o predepositada
aceptable (1,2) (1)
Paciente incluido en
programa PIAS Solicitar hemograma y Fe
Almacenar sangre autóloga (1)
(4) Instalar fungible en la Anotar umbral transfusional
máquina de recuperación de (1)
sangre (2)
Indicar primera dosis EPO y
Fe (1)
Paciente que ha
Conectar recuperador de Comprobar si la bolsa de
realizado protocolo
sangre intraoperatorio (2) sangre corresponde al
(1): Anestesista Autotransfusión Solicitar a farmacia y administrar paciente (2)
(2): Enfermera EPO y Fe. Semanas 1, 2 y 3 (2)
(3): Admisión Protocolo I: Ninguna técnica Preanestésica Colocar drenaje al finalizar
(4): Hematólogo Protocolo II: EPO más Fe la intervención (2)

17. Metodología del AMFE

20. Metodología del AMFE

22. Resultados

23. Resultados

24. Conclusiones

25. http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/

26. “No preguntes qué puede hacer por ti el equipo.
Pregunta qué puedes hacer tú por él.” Magic Johnson