2. La gingivitis aguda: es de inicio súbito y de
duración breve.
La gingivitis recurrente reaparece luego de su
eliminación mediante tratamiento o desaparición
espontánea.
La gingivitis crónica es una enfermedad fluctuante
en la que la inflamación persiste o se resuelve y las
zonas normales se inflaman; es de inicio lento y la
mas frecuente.
3. La gingivitis localizada se encuentra en la encía de
un solo diente o a un grupo de dientes.
La gingivitis generalizada afecta toda la boca.
La gingivitis marginal comprende el margen
gingival pero puede incluir una porción de la encía
insertada contigua.
La gingivitis papilar abarca las papilas interdentales
y se puede extender hacia la porción vecina del
margen gingival.
La gingivitis difusa afecta el margen gingival, la
encía insertada y las papilas interdentales.
4. En casos individuales la distribución de la
enfermedad se describe mediante la combinación
de los términos precedentes de la siguiente manera:
Gingivitis marginal localizada: esta se va a limitar a
una o mas zonas de la encía marginal.
Gingivitis difusa localizada: se extiende desde el
margen hasta el pliegue mucovestibular, pero
limitada a una zona.
Gingivitis papilar localizada: va estar en uno o mas
espacios interdentales en una región limitada.
Gingivitis marginal generalizada: va abarcar los
márgenes gingivales de todos los dientes.
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8. Al valorar las características clínicas de la gingivitis
el odontólogo ha de ser sistemático. Hay que
prestar atención a las alteraciones del tejido por
que poseen importancia diagnostica.
Hemorragia gingival al sondeo: Los síntomas
tempranos de la inflamación gingival que preceden
a la gingivitis son 1) formación mas rápida de
liquido del surco gingival. 2) hemorragia del surco
gingival al sondeo delicado.
La hemorragia de la encía varia en intensidad,
duración y facilidad con que surge la hemorragia a
sondeo aparece antes del cambio de color u otros
signos visuales de inflamación.
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10. Hemorragia crónica y recurrente: La inflamación crónica
es la causa mas frecuente de la hemorragia gingival
anormal al sondeo. La hemorragia es crónica o
recurrente y la ocasionan el trauma mecánico ( p. Ej.; el
cepillado) o morder alimentos sólidos.
En la inflamación gingival, las siguientes alteraciones
histopatológicas producen hemorragia gingival anormal:
dilatación e ingurgitación de capilares y adelgazamiento
o ulceración del epitelio del surco.
Los sitios de hemorragia al sondeo presentan un area
mayor de tejido conectivo inflamado que las zonas sin
hemorragia.
La intensidad de la hemorragia y la facilidad con que se
produce depende de la gravedad de la inflamacion.
11. Hemorragia Aguda: Los episodios agudos de
hemorragia gingival son el resultado de una lesión
u ocurren de una manera espontánea en la
enfermedad gingival aguda. Las cerdas del cepillo
dental durante el cepillado agresivo o con trozos
agudos de alimentos duros causa hemorragia
gingival aun en ausencia de enfermedad gingival.
En la gingivitis ulcerarativa necrosante aguda puede
ocurrir hemorragia espontáneo o a la provocación
leve.
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13. Cambios de color en la gingivitis crónica: El cambio
de color es un signo clínico importante de la
enfermedad gingival. El color normal de la encía es
“rosa coral”, esto se debe a la vascularidad del
tejido.
La encía enrojece cuando la irrigación aumenta o el
grado de queratinizacion epitelial disminuye o
desaparece, el color palidea cuando la irrigación se
reduce o la queratinizacion se incrementa, por
tanto, la inflamación crónica intensifica el color tojo
o rojo azulado a causa de la proliferación vascular y
la menor queratinizacion generada por la
compresión que el tejido inflamado ejerce sobre el
epitelio.
El color gingival cambia conforme la cronicidad de
la inflamación aumenta, inicia en las papilas
interdentales y el margen gingival.
14. Los cambios de color pueden ser marginales
,difusos o por zonas , segun la alteracion
aguda subyacente. La afeccion es marginal
en la gingivitis ulcerativa necrosante aguda,
en la gingivoestomatitis herpetica es difusa y
en las reacciones agudas ante la irritacion
quimicam difusa o por zonas.
Los cambios de color varian con la intensidad
de la inflamacion. Al principio se observa un
eritema rojo creciente.
En la inflamacion aguda intensa,el color rojo
cambia a un tono gris blanquesino apagado.
15. La absorcion de metales pesados por via
sistemicas a causa del uso terapeutico o
los ambientes laborales puede producir
cambios de color en la encia y otras
zonas de la mucosa bucal.
Por lo general producen una linea negra
en la encia que sigue el contorno del
margen.
16. Muchas enfermedades sistemicas pueden causar cambios
de color en la mucosa bucal y la encia. En general dichas
pigmentaciones anomalas son de naturaleza inespecifica y
deben alentar mas esfuerzos diagnosticos o la referencia
con el especialista apropiado.
17. Esposible encontrar masas calcificadas
microscopicas en la encia pueden
presentarce separadas o en grupo y
varian en tamano, localizacion, forma y
estructura.
18. La perdida del graneado superficial es un signo
temprano de gingivitis. En la inflamacion cronica
la superficie es lisa y brillante o firme y nodular.
*CAMBIOS EN LA POSICION DE LA ENCIA
Resecion :es la exposicion de la superficie
radicular por el dezplazamiento apical en la
posicion de la encia. Para comprender que se
entiende por resecion es preciso distinguir entre
las posiciones real y aparente de la encia.
La posicion real es el nivel de insercion epitelial
sobre el diente en tanto que la posicion aparente
es la altura en la que se halla la cresta del
margen gingival.
19. Inchazon blanda Inchazon difusa y
que se unde a la ablandamiento.
presion. Esfacelamiento con
Blandura y particulas de
friabilidad notable, residuos grisaseas,
con fragmentacion con aspecto de copo
facil en la adheridas a la
exploracion con superficie
sondas. erosionada.
Consistencia Formacion de
firme,correosa. vesiculas.
Gingivitis cronica Gingivitis aguda
