TPI 2010 - 2

1. Clasificación de las
Enfermedades y lesiones
que afectan el periodoncio.
Gingivitis & Periodontitis.
Marielle Ramirez <<<100009569
Rosse Ramirez<<<<<<100009577

2. Enfermedades periodontales.
Las clasificaciones de las enfermedades son útiles con
fines diagnósticos, pronósticos y de planeación
terapéutica.
El término enfermedad periodontal se emplea en
general haciendo referencia a todos los padecimientos
del periodonto.
Estas afecciones del periodonto se dividen en dos
categorías principales: enfermedades gingivales, que
incluyen los padecimientos que sólo atacan a la encía y
enfermedades periodontales, que incluyen aquellas que
comprenden las estructuras de soporte del diente.

3. EnfermedadesGingivales.
La gingivitis o inflamación de la encía es la forma más
común de enfermedad gingival. La inflamación aparece
en la mayoría de las enfermedades gingivales debido a
la presencia de la placa bacteriana en el ambiente
gingival, siendo esta la causa de la misma.
Esta inflamación común entre las diversas
enfermedades hace necesario diferenciar entre
gingivitis y otros trastornos gingivales.

4. La inflamación en los trastornos gingivales puede variar de
tres formas:
- Puede ser el primer y único cambio patológico
- Generalmente es una característica secundaria
traslapada a la enfermedad gingival de origen
sistémico.
- Puede ser el factor precipitante que motiva cambios
clínicos en el paciente con estados sistémicos que por sí
mismos no producen alteración gingival evidente

5. Tipos de Enfermedad Gingival.
El tipo más ordinario de los trastornos gingivales es la
afección inflamatoria simple(gingivitis simple o
marginal crónica) ocasionada por la placa bacteriana
adherida a la estructura dentaria . Esta puede
permanecer estacionada por tiempo indefinido o puede
progresar hasta afectar las estructuras de soporte,
causando periodontitis.
Otros tipos de Enfermedad Gingival ligados a
Padecimientos Crónicos
• Gingivitis ulcerativa necrosante aguda y cambios
gingivales en pacientes con SIDA.
• Gingivostomatitis herpética aguda y otras
enfermedades virales, bacterianas o micóticas.

6. • Padecimientos cutaneos que abarcan tejidos gingivales
como liquen plano y eritema multiforme.- Gingivitis
iniciada por placa bacteriana modificada por factores
sistémicos como desnutrición, diabetes, embarazo,
pubertad, problemas hematológicos e inmunitarios.-
• El aumento de volumen gingival, relacionado con
administración de fármacos como la fenitoína, la
ciclosporina, entre otros.- Tumores benignos o
malignos pueden aparecer en la encía como tumores
primarios o metástasis.

7. • Gingivitis simple
Está dada por una serie de determinantes sistémicos. Los
microorganismos responsables suelen ser las
espiroquetas intermedias, bacterias y fusobacterias. Se
asocia al estrés físico.
• Gingivitis no relacionada con la placa bacteriana
Se caracteriza por no resolverse con control mecánico o
químico de la placa bacteriana. No se encuentra
siempre en el margen gingival, pudiendo no iniciarse
en esta zona. La inflamación progresa en sentido
apicoronal. Podemos encontrar gingivitis asociadas a
enfermedades cutáneas como el pénfigo, gingivitis
alérgicas e infecciones virales o fúngicas.

8. La mejor prevención de esta enfermedad es una correcta
higiene bucal, un cepillado por lo menos dos veces por
día y la utilización de hilo dental. Una vez establecida la
gingivitis tal vez sea necesario un tratamiento
odontológico que corresponde a una eliminación
del sarro de las superficies cervicales de los órganos
dentarios.
Además, por la falta de la higiene, esta bacteria se
propaga y causa molestia, dolor, ardor y sangrado, ya
que por la falta de higiene, no se realiza más que la
inflamación así como sensibilidad de la encía, tanto que
un golpe puede provocar sangrado fácilmente ya que
éstas están en un estado delicado.

9. Son varios los trastornos que afectan los tejidos de
soporte dentario. El padecimiento más común
comienza por la acumulación de placa gingivodental
provocando inflamación a nivel de las encías,
extendiéndose luego a los tejidos de soporte
y convirtiéndose en periodontitis, llamada con mayor
precisión periodontitis destructiva crónica. También
otras entidades pueden afectar los tejidos de soporte en
las categorías degenerativa y neoplásica.

10. Periodontitis.
Denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad
crónica e irreversible que puede cursar con
una gingivitis inicial, para luego proseguir con una
retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso
de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La
pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable
del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta
al periodonto,se da mayormente en adultos de la 3
edad; el tejido de sostén de los dientes, constituido por
la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y
el ligamento periodontal.

11. La periodoncia es la rama de la odontología que estudia
los tejidos periodontales, así como también el manejo
estético de las encías y los implantes dentales.

12. Periodontitis del adulto.
• Periodontitis simple
Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente
significativa sobre los treinta años de edad y suele estar
precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se
produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin
embargo, la presencia de Porfiromona gingivalis indica
una alta probabilidad de periodontitis activa.
• Periodontitis agravada por factores sistémicos
Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad
de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades
hematológicas o el sida provocan una progresión más
rápida de la periodontitis, con diferentes
manifestaciones clínicas.

13. • Periodontitis de inicio precoz
Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone,
aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las
periodontitis.
• Periodontitis de inicio precoz localizada
Afecta principalmente a los primeros molares e
incisivos, probablemente porque ya están erupcionados
al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma
generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de
evolución rápida. Tanto la forma localizada como la
generalizada tienen la misma etiología, pero su
presentación depende de la efectividad de la respuesta
defensiva del huésped. Existen una serie de factores
asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los
leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores
superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en
la superficie de los neutrófilos

14. • Periodontitis de inicio precoz generalizada
Puede generarse desde una forma localizada o debutar
así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida
en función del tiempo de inicio de la enfermedad. Sin
embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo
del diagnóstico no coincide con el inicio de la
enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie
de bacterias como son Actynomices actinomycetem
comitans o la Porfiromona gingivalis.
• Periodontitis de inicio precoz relacionada con
enfermedades sistémicas
Afecta tanto a denticiones temporales como mixtas. No
suele tener un buen pronóstico a medio y largo plazo, y
supone la pérdida precoz -parcial o total- de los
dientes. Las enfermedades asociadas son: déficit de
adherencia leucocitaria, hipofosfatasia, neutropenia
clínica, leucemias, sida, diabetes mellitus del tipo I,
trisomía 21, etc.

15. Prevención.
Es muy importante consultar al Odontólogo al
menor síntoma o presencia de abundante
sarro ya que ahí fácilmente se pega la placa
microbiana que es una colonia de microbios
sobre la cual se depositan las sales de calcio y
forman nuevo tártaro o “sarro”. Quitar el sarro
es la manera correcta de tratar una
enfermedad que termina por aflojar los
dientes, aunque estén sanos.

16. Tratamiento
Eliminación de los biofilms bacterianos mediante diferentes tratamientos:
• Mecánico: Raspado y alisado radicular.
• Antibiótico: Auxiliados por el cultivo bacteriano y el antibiograma. Debe
tenerse en cuenta que el antibiótico de elección debe tener un amplio espectro
de actividad que asegure la cobertura de patógenos aeróbicos y anaeróbicos.
La amoxicilina + ácido clavulánico a dosis altas puede considerarse una buena
elección de tratamiento anti infeccioso.
• Quirúrgico: En casos graves en los que no es posible el acceso a las bolsas con
el tratamiento básico.
• Masaje: El masaje periódico en las encías y dientes con los propios dedos es
una práctica popular, extendida y muy eficiente (según los que lo practican).
Sin embargo, no es una práctica aceptada o recomendada por los odontólogos
profesionales.