Resumen de: Fundamentos de Odontologia Restauradora Dr. Jose Mondelli

1. NOMBRES: MATRICULAS:
Ruth E. Reyes R. 100148225
Lucy Tejada A. 100116858
Heydy Herrera G. EK9298
Genesis Mariano L. 100149586
TEMA:
Evolucion y Principios Biomecanicos de las
Cavidades de Clase II Para Amalgama.
ASIGNATURA:
Restauradora ODO 225.

3. Los procedimientos operatorios conservadores pueden
considerarse como una medida preventiva, en una etapa mas
avanzada, cuando las caries u otro tipo de lesión ya inicio su
ataque clínico a las estructuras dentarias.
Algunos fundamentos básicos y métodos de preparaciones
cavitarias para amalgama, por ejemplo el de Black fueron
siempre evaluados y progresivamente perfeccionados.
Las preparaciones cavitarias de Clases I y II actualmente
indicadas para amalgama en las lesiones primarias son mas
conservadoras que las consideradas clásicas. Actualmente se
hace la prevención de la extensión o extensión de
conveniencia.

4. Para restauraciones de amalgama se sugieren varias formas cavitarias de
Clase II, consideradas modernas o conservadoras, todas ella derivan de:
Black y de Ward, donde las paredes circundantes son paralelas entre si y
perpendiculares a las paredes de fondo, ocurriendo lo mismo con la pared
gingival, que presenta también perpendicularidad con las paredes
vestibular y lingual de la caja proximal.

5. Bonner, McGehee y Paurula, cuyas paredes circundantes
axiales convergen en dirección oclusal, determinando una
forma autoretentiva.
La forma cavitaria de estos últimos autores limita la
extensión vestibulolingual de la caja proximal en la
altura de la cresta marginal buscando una mayor
resistencia de la estructura dentaria remanente,
protegiendo al mismo tiempo, en escala mayor, el
material restaurador amalgama, debido a la
convergencia hacia oclusal de las paredes vestibular y
lingual.

6. El concepto de extensión para prevención fue formulado por
Black en 1905, con la idea básica de prevenir la reincidencia
o caries secundaria, extendiendo los márgenes de las
cavidades de las respectivas restauraciones hasta áreas que
pudiesen ser fácilmente limpiadas (autoclisis), por la lengua,
labios, mejillas y paso de alimentos.
Black origino la sugerencia de la extensión del contorno
cavitario, pero esta sugerencia, con el pasar de los años fue
disminuida de forma lenta y fue contradicho, en 1928, Prime
considero que las preparaciones amplias y profundas
favorecían la ocurrencia de fractura dentaria, necrosis pulpar
e injuria periodontal (debido a la extensión gingival), y esto
coloca en riesgo la salud del paciente. Prime propuso
cavidades mas conservadoras, caja oclusal poco profunda y
caja proximal con paredes convergentes hacia oclusal y
extensión vestibulolingual mas limitada, pero sus sugerencia
no fueron aceptadas de inmediato.

8. La cavidad de Rodda es conservadora en la forma y
constituye una asociación de ideas y concepciones de los
autores anteriormente citados.
Cavidades para amalgama con ángulos internos
redondeados facilitan la adaptación del material durante la
condensación y permiten una mejor disipación de
esfuerzos y tensiones durante la masticación, al contrario
de ángulos agudos o definidos que, en función de la
concentración de esfuerzos en estas áreas, crean una zona
predispuesta a la fractura dentaria.

9. Desde el punto de vista clínico, la extensión ideal
de la pared cervical de las cavidades seria aquella que
se pudiese determinar lo mas distante posible del
tejido gingival.
Esta condición facilitaría todos los procedimientos
operatorios, tales como acabado de márgenes,
aislamiento del campo operatorio, adaptación de la
matriz, colocación de cuña, remoción de posibles
excesos, etc., mientras que cualquier tipo de
procedimiento operatorio es dificultado por el tejido
gingival, a comenzar por el acceso y visibilidad.

10. Los factores técnico-clínico determinante de la
extensión por conveniencia de la pared cervical en las
cavidades para amalgama, y que se deben considerar
conjuntamente con las diversas categorías de pacientes,
son:
La ubicación y extensión del proceso
carioso y demás tipos de lesión.
En pacientes jóvenes (13 a 25 años) y
adultos jóvenes (25 a 35 años).

11. En cavidades proximales incipientes, la ubicación del
margen cervical estará correcta cuando hubiera una
separación mínima de la superficie proximal del diente
vecino de aproximadamente 0,2mm, después de la
remoción de todo el tejido cariado, y la extensión de
conveniencia hacia gingival.

12. Generalmente el margen de la pared gingival en cavidad de
Clase II conservadora quedara en la dependencia de la
ubicación y de la extensión de la caries, es decir, encima, al
nivel o subgingivalmente.

13. La forma geométrica de la cavidad de Markley,
exceptuándose el tipo de retención de la caja proximal y la
extensión del área de superficie preparada, es semejante a
la de Bronner.
La resistencia dentaria después de la preparación de
cavidades, con diferentes aberturas, muestra que,
independiente de la forma geométrica, todas debilitan la
estructura remanente, siendo que cavidades con istmos
estrechos son las que menos lo hacen, proporcionando
resistencia mas próxima a la del diente.
Gilmore también indica el estrechamiento de sección
oclusal, para permitir un istmo correspondiente a ¼ de la
distancia intercuspidea, la cavidad de Gilmore es
geométricamente semejante a la de Black con paredes
circundantes paralelas entre si, diferenciándose solo en el
ancho, que es menor vestibulolingualmente.

14. Retencion Resistencia

15. Es la caracteristica geometrica de la cavidad que
previene, por estabilidad, el desplazamiento de la
restauracion cuando la misma esta expuesta a la
accion de las fuerzas masticatorias, de las presiones
interdentarias y de los esfuerzos axiales de remocion.

16. Es la caracteristica geometrica de la cavidad, que
permite al diente y a la restauracion resistir a las cargas
masticatorias, a las variaciones volumetricas de los
materiales restauradores o las presiones
interdentinarias que son producidas en los dientes
restaurados.
Esta se basa en dos conceptos :
Relativo al diente
Relativo a la
restauracion

17. La perdida parcial de las estructuras del diente, por
caries o por la preparacion cavitaria, ha sido senalada
como la causa del debilitamiento del remanente
dentario.
En muchos casos, la afeccion avanzada del diente no
permite una preparacion cavitaria conservadora.

18. Normalmente las cuspides tienen una altura mecanica,
que es igual a la altura anatomica medida a partir de la
punta de la cuspide hasta el nivel del surco central.

19. Cuando se prepara una cavidad MOD, la altura
mecanica queda muy exagerada, ya que su altura
efectiva resulta de la distancia entre la punta de la
cuspide y el nivel de la pared gingival de la
preparacion.

20. Cuando una carga es aplicada perpendicular al eje
longitudinal de una estructura, esta recibe el nombre
de viga y esxisten tres tipos de esta:
Viga simple apoyada en
un extremo.
Viga trabada en dos
extremos.
Viga trabada en un
extremo .

22. Las cargas en las vigas pueden ser:
Concentradas: Son
aquellas que inciden en
un solo punto de la viga
Distribuidas: Son las que
inciden en diferentes
puntos de la viga

26. Debido a las inclinaciones cuspideas, las cargas y/o
cargamentos oclusales, originan fuerzas oblicuas y
horizontales en diferentes direcciones, que pueden
provocar el desplazamiento de la restauracion del
interior de la cavidad.
En una cavidad de clase II, proximooclusal,debido a la
ausencia de una de las caras del diente,la accion de las
cargas masticatorias, agravada por las inclinaciones
cuspideas, puede llevar al desplazamiento de la
restauracion en sentido axioproximal.