2da Jornada sobre Proteccion Radiologica del Paciente. Lima, 16 de abril 2011. Sociedad Peruana de Radioproteccion

1. Lic. Rosa Montalvo Lamadrid

2.  Es un método diagnostico que hace uso de los RX
 El numero de estudios en el mundo ha ido
aumentando.
 Los avances en TAC han mejorado en los últimos años
Axial, Helicoidal, multicorte, intensidad modulada.
 La dosis en pacientes han aumentado
 El aumento de estudios implican mayor dosis en la
población.

4. PRIMERA GENERACIÓN

5. SEGUNDA GENERACIÓN

6. TERCERA GENERACIÓN

7. CUARTA GENERACIÓN

8.  Geometría de barrido (o “escaneo”)
Haz de rayos X
Dirección de
movimiento del
paciente
 Adquisición continua de datos y movimiento de la
mesa

9. Nótese:
Tubo de cómo la
rayos X mayor parte
de la
electrónica
Conjunto está
detector colocada en
el túnel
(gantry)
Anillo rotatorio
deslizante

10. FLUOROSCOPIA IMÁGENES 3D ENDOSCOPÍA

12. JUSTIFICACIÓN
OPTIMIZACIÓN

13.  Garantizar que los pacientes no están siendo
irradiados innecesariamente.
 Las solicitudes de estudios deben ser
autorizadas por un médico calificado .
 Considerar si la información requerida puede
ser obtenida mediante otra técnica.
 Considerar el valor del uso medio de contraste
antes de iniciar el examen.

15. • Protocolos de adquisición adecuados a cada paciente
– Tensión (kV), carga (mAs), colimación/espesor de corte,
inclinación del gantry, pitch/desplazamiento por rotación.
• Protección de los órganos sensibles mediante blindajes
• La calidad de la imagen debe corresponder al OBJETIVO
DIAGNÓSTICO deseado

16.  OPTIMIZACIÓN DEL KV
ANATOMÍA DEL
PACIENTE ≈ DETERMINACIÓN DEL kvp
USO DE MEDIOS
DE CONTRASTE
≈ De Kvp pero mAs

17.  OPTIMIZACIÓN DEL mAs
mAs Ruido Dosis paciente
Definir un mAs óptimo

18.  PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN DE ACUERDO AL
PACIENTE
Ajustar protocolo de acuerdo a espesor y edad
del paciente
Utilizar protocolos pediátricos y modificarlo de
acuerdo a peso y talla del niño

19.  Modulación del mA
adaptado a la
anatomía del
paciente(CAE)
a)Contextura del
paciente
b) Eje-Z
c) Rotacional

20. Modulación del mA adaptado a la anatomía del paciente(CAE)
Efecto de la modulación automática de
la corriente eléctrica

21.  ROTACIÓN DEL GANTRY
• Inclinar el gantry para enfocarse
únicamente en la región
deseada en el estudio, reduce la
dosis
• Inclinar el gantry en un examen
de cabeza, reduce la dosis
impartida en los ojos.
• CRISTALINO 50 y 100mGy
• Formación de catarata es 500-
1000mGy

22.  PITCH
Distancia recorrida por la mesa rotación
PITCH
Espesor de corte

23.  PITCH pitch<1 para estudios de corazón.
Separados
Contiguos Solapados
VALORES DE PITCH

24.  PITCH PITCH 1 VS PITCH2

25.  COLIMACIÓN / ESPESOR DE CORTE
 Reducir el espesor de corte para obtener una colimación más
precisa de la zona de interés clínico
 Reduce la cantidad de radiación dispersa y disminuye
igualmente la dosis por radiación

26. 5mm
2.5mm
1mm
0.5mm

27.  Blindaje de órganos sensibles
 Cuando se requiera realizar un examen de TC en
la que se irradien órganos sensibles, debe
evaluarse la posibilidad de utilizar blindajes para
cubrirlos. Por ejemplo, pueden usarse blindajes
basados en atenuadores de bismuto para cubrir
los ojos en una TC de cráneo.

28. Blindaje de órganos sensibles

29. Blindaje de órganos sensibles
PROTECCIÓN DE PLOMO
PROTECTOR DE MAMAS EN PELVIS

30. Blindaje de órganos sensibles
PROTECTOR DE TIROIDES PROTECTOR PEDIÁTRICO

31.  Ruido
 Aspecto granuloso en la imagen

32.  Resolución espacial
 Capacidad para diferenciar objetos pequeños y
detalles finos de los tejidos con diferentes densidades.
Nitidez
 Perdida de definición de los bordes

33.  Resolución de
contraste
 Habilidad
para
diferenciar
tejidos con
densidades
similares

34. Algoritmo de reconstrucción (kernel)
 Efecto del algoritmo de reconstrucción en la calidad
de la imagen (disminución del ruido al usar un filtro
“de suavizado”).

35.  Artefactos

37.  Las magnitudes dosimétricas son útiles para
conocer el daño potencial derivado de la
radiación y determinar las medidas de
protección radiológica a adoptar.

38. CTDI
MSAD CTDI w
CTDI vol CTDI 100
DLP

39. CTDI W

40. CTDI W

42.  Los niños son mas sensibles que los adultos (10
veces mas)
 Las niñas mas que los varones
 Es importante reducir radiaciones pero mantener la
calidad diagnostica

43. • Hacer uso de la radiología diagnóstica cuando haya un
claro beneficio médico
• Usar la menor cantidad de radiación para obtener las
imágenes adecuadas basándose en la contextura y la
edad del paciente.
• Obtener las imágenes únicamente del lugar indicado
• Evitar múltiples TCs
• Si es posible, usar otras alternativas para un estudio de
diagnóstico (como el US, IRM, MN…)
¡BUENOS PROTOCOLOS MÁS OPTIMIZACIÓN!