En la Sesión de Física Medica y Proteccion Radiologica organizada por la Sociedad Peruana de Radioproteccion en el CSEN el 31 de julio 2014

1. SISTEMA DE GESTIÓN Y PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA EN MEDICINA
LIC. JOSÉ RAMÍREZ TOVAR
Físico Médico
Oficial de Protección radiológico

2. ORGANIZACIÓN DE UN HOSPITAL
Director del Hospital (Titular de la Licencia)
Servicio Salud
Ocupacional
Comité
Protección
Radiológica
Oficial de
Protección
Radiológica
Comité
Aseguramiento
Calidad
Jefe
de Fisica Medica
Tecnologos
Medicos
Especialistas Físico Médico

3. Organización y
Gestión
Premisas:
Regularmente en los hospitales hay un sistema doble de gestión:
a) El personal médico asume la responsabilidad profesional en
cuanto a los pacientes, y
b) La gerencia administrativa asume la responsabilidad del
funcionamiento y financiación general de la institución.

4. Organización y Gestión
Aún cuando la responsabilidad primaria por la seguridad recae sobre
titulares y empleadores aparecen responsabilidades subsidiarias sobre:
1. Facultativos médicos
2. Expertos cualificados (físicos médicos)
3. Fabricantes

5. ORGANIZACIÓN Y GESTION
(RESPONSABILIDADES)
Son responsabilidades especificas de los titulares:
a) Garantizar que las exposiciones médicas sean prescrita y supervisadas
por facultativos médicos,
b) Asignar responsabilidad primordial por la protección del paciente a los
facultativos médico
c) Disponer del personal médico y paramédico
d) Experto cualificado en las aplicaciones terapéuticas
e) Restringir la exposición
f) Criterios capacitación aprobados y en consulta con los órganos
profesionales competentes.

6. Organización y
Gestión (continuacion)
h) Garantizar la investigación de exposiciones médicas
accidentales
i) Implementación de un sistema de registro:
Evaluación de la dosis en radiodiagnóstico
Radiofármacos administrados y sus actividades
Caracterización de la exposición en radioterapia
Exposición de voluntarios

7. Organización y Gestión
Responsabilidad primordial de los facultativos
médicos:
Velar por la protección y seguridad
total de los pacientes al prescribir,
y mientras administren, una
exposición médica

8. Organización y Gestión
Responsabilidad primordial de los expertos cualificados, físicos
médicos, tecnólogos, personal paramédico, etc.:
La aplicación de los reglamentos y
normas de protección radiológica
correspondientes a sus campos
particulares de actividad

9. GESTION DE LA SEGURIDAD
El sistema de gestión efectivo debe
garantizar, además:
Promoción de una cultura de
seguridad.
La evaluación periódica de los
indicadores de seguridad.
La aplicación de las lecciones
aprendidas (enseñanzas de las
experiencias).

10. Organización y
Gestión
¿Cómo gestionaremos la Protección
radiológica?
¿Por medio de qué la
gestionaremos?

11. Objetivo de la protección
radiológica
EVITAR los efectos deterministas
manteniendo las dosis por debajo de su
umbral de aparición.
MINIMIZAR la aparición de efectos
estocásticos manteniendo las dosis tan
bajo como sea posible
“As Low As Reasonably
Achievable” (ALARA)

12. PROGRAMA DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
BSS, Requisito 24: Disposiciones en el marco del programa de
protección radiológica
Los empleadores, los titulares registrados y los titulares de
licencias establecerán y mantendrán disposiciones
organizativas, de procedimiento y técnicas en relación con la
designación de zonas controladas y zonas supervisadas, las
reglas locales y la monitorización radiológica del lugar de
trabajo, en un programa de protección radiológica (PPR)
relativo a la exposición ocupacional.

13. PROGRAMA DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
El PPR es el conjunto de actuaciones, adecuadas a la naturaleza y alcance del riesgo
asociado a la práctica o actividad, que se llevan a cabo para asegurar el
cumplimiento de los principios de optimización y limitación, de la Protección
Radiológica (PR)
El objetivo general del PPR es asegurar el cumplimiento de
la responsabilidad del titular en materia de seguridad y PR
El objetivo especifico del PPR es lograr un nivel optimizado
de PR ocupacional

14. Desarrollo del Programa de Protección
Radiológica
Premisa en el desarrollo del PPR:
En la mayoría de las prácticas las dosis recibidas
están muy por debajo de los límite!!!.
Por ello la implantación del principio de optimización
deberá ser la fuerza impulsora principal en el
establecimiento e implantación de los PPR

15. DISEÑO DE UN PPR
¿Quién diseña un PPR o un proceso de
optimización?
•El OPR
•El experto cualificado (empresa a cargo)
•Grupo de trabajo a cargo

16. Papel principal del OFICIAL DE
PROTECCIÓN RADIOLOGICA (OPR)
El OPR debe ser designado por el Titular para supervisar la aplicación
de los requisitos reglamentarios de seguridad radiológica
El OPR tiene un papel fundamental en el diseño y desarrollo del PPR
Es responsable del cumplimiento de los objetivos del PPR

17. OFICIAL DE PROTECCÍON
RADIOLÓGICA (1/4)
• Provee un contacto entre el CPR y los usuarios de la radiación dentro de
la institución;
• Supervisa los aspectos operacionales del PPR;
• Proporciona asesoramiento práctico en la implementación de las normas
y procedimientos locales;
• Identifica deficiencias en el cumplimiento del PPR e informa al titular de
la licencia y al CPR;
• Identifica necesidades de entrenamiento y organiza actividades de
entrenamiento;
• Verifica sistemáticamente que las tareas que requieren autorización sean
ejecutadas únicamente por personal debidamente autorizado;
• Monitorea la seguridad de las fuentes: recibiendo fuentes y manteniendo
el inventario de fuentes;
• Coopera con los inspectores de la Autoridad Reguladora y facilita las
auditorías internas y externas;

18. OFICIAL DE PROTECCÍON
RADIOLÓGICA (2/4)
• Contribuye al planeamiento y diseño de cualquier instalación radiactiva nueva o
modificada;
• Realiza la evaluación de seguridad radiológica de las instalaciones, procesos y
equipos nuevos, antes de ser aceptados;
• Identifica y establece zonas controladas y supervisadas;
• Especifica los procedimientos de monitoreo apropiados;
• Asegura que hay disponibles suficientes instrumentos de monitoreo de
radiación y que están calibrados y mantenidos como corresponde;
• Implementa un programa de monitoreo personal y del lugar de trabajo;
• Periódica y sistemáticamente revisa el programa de monitoreo en todas las
áreas donde hay fuentes radiactivas en uso, almacenadas o desechadas;
• Analiza e interpreta los datos de monitoreo radiológico;
• Informa a los usuarios de sus dosis personales y se cerciora que éstas son
consistentes con la optimización;

19. OFICIAL DE PROTECCÍON
RADIOLÓGICA (3/4)
• Asegura que se adoptan las medidas apropiadas para controlar la exposición
de las empleadas embarazadas;
• Evalúa los daños potenciales de incidentes previsibles y elabora planes de
contingencia;
• Ejercita y lleva a cabo procedimientos de emergencia;
• Está disponible para consulta en temas de protección radiológica;
• Asegura que se toma una acción apropiada cuando un empleado informa un
problema que puede comprometer la protección radiológica;
• Asegura que se provea un adecuado entrenamiento en protección radiológica
en forma regular, como parte de un “programa general de conocimientos en
protección radiológica”, para todos los usuarios y para los que tienen contacto
ocasional con fuentes (personal de limpieza, seguridad, mantenimiento, etc.);
• Asegura que se ejecuten las pruebas apropiadas de pérdidas en fuentes
selladas;

20. OFICIAL DE PROTECCÍON
RADIOLÓGICA (4/4)
• Supervisa procedimientos de descontaminación;
• Provee instrucción al personal de enfermería acerca de los
procedimientos para manejar y disponer de la ropa de cama y
como manejar los derrames de orina de pacientes que reciben
terapia paliativa del dolor por metástasis óseas;
• Provee los procedimientos para disposición de desechos de
acuerdo a las condiciones de la licencia o las especificaciones de
la Autoridad Reguladora;
• Investiga todas las sobre-exposiciones, accidentes y pérdidas de
fuentes e informa según sea necesario al CPR/Autoridad
Reguladora;
• Mantiene los registros requeridos; y
• Prepara un informe anual completo para el CPR y para enviar, de
ser requerido, a la Autoridad Reguladora.

21. Desarrollo del Programa de
protección radiológica
¿Como obtener la información necesaria?
1.En la propia instalación:
No se limitan a datos dosimétricos (condiciones de trabajo,
etc.)
Se colectan antes, durante y después de los trabajos
Cuando se trata de nuevas prácticas o instalaciones se puede
requerir modelación
Las revisiones y auditorias aportan información
Posibilidad de disponer de un sistema robusto y abarcador para
colectar, analizar y almacenar información.

22. DESARROLLO DE UN PPR
Si estamos en la etapa de diseño de nueva
práctica-instalación. Significa aplicar en
orden:
Diseño Procedimientos
Medios de
Protección

23. DESARROLLO DE UN PPR
Hay que tener en cuenta otros riesgos
relacionados con las sustancias radiactivas
(químicos, biológicos, etc.) o con los procesos
(eléctricos, mecánicos, etc.) que en definitiva
pueden condicionar la decisión final

24. ELEMENTOS TIPICOS DE PPR
•Asignación de responsabilidades
•El Oficial de Protección Radiológica
•Clasificación de áreas radiactivas
•Normativa local
•Educación y entrenamiento
•Planeamiento para accidentes y emergencias
•Vigilancia y monitoreo de la salud
•Revisión y auditoría
•Sistema de registro e informes

25. DONDE ESTA LA PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA ?