Cardiopatía Isquémica: Angina de pecho, Infarto de miocardio, Muerte subita

Cardiopatía Isquémica
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INTRODUCCION
• Las enfermedades cardiovasculares son
la primera causa de muerte en el mundo
en los inicios del tercer milenio (OMS,
2003). En los países desarrollados lo han
sido durante el siglo XX, suponiendo
cerca del 50% de la mortalidad total.


Isquemia
• Es la falta de 02 por perfusión insuficiente,
secundaria a desequilibrio entre el aporte y
demanda de O2.


• La cardiopatía
isquémica guarda
una estrecha
relación con:

• Alimentación
• Tabaquismo
• Vida sedentaria


Causa mas frecuente de Isquemia
Cardiaca
• Aterosclerosis de las arterias coronarias
epicardicas.


Cardiopatía Isquémica
manifestaciones fundamentales:

• Angina de pecho.
• Infarto del miocardio.
• Muerte súbita.


Angina de Pecho
• La angina de pecho consiste en la obstrucción
parcial de las arterias coronarias. Puede
producirse cuando el corazón se ve obligado a
realizar un mayor esfuerzo y el organismo es
incapaz de aumentar el riego sanguíneo de
dicho órgano.
• La isquemia cardiaca es transitoria de 15 seg -
15 min sin llegar a producir la necrosis celular
que define a un IM.


Angina de esfuerzo (estable)
• Provocada por la actividad física o por
otras situaciones que implican un
aumento de la necesidad de oxígeno en
el corazón.
• Suele ser breve y desaparece al
interrumpir el ejercicio o con la
administración de nitroglicerina..


Angina de esfuerzo
Se clasifica en:
• Inicial, si su antigüedad es inferior a un mes.
• Progresiva, si ha empeorado durante el último
mes en cuanto a frecuencia, intensidad,
duración o nivel de esfuerzo en que aparece.
• Estable, si sus características y la capacidad
funcional del paciente no se han modificado en
el último mes.


Angina de Esfuerzo


Angina de reposo (inestable)
Se produce de manera espontánea, sin
relación aparente con los cambios en el
consumo de oxígeno en el corazón. Su
duración es variable y en ocasiones los
episodios son muy prolongados y parecen
un infarto.


Angina de Reposo


Angina mixta (Prinzmetal)
• Aquella en la que coexisten la angina de
esfuerzo y la de reposo, sin un claro
predominio de una u otra. Tanto la angina
inicial, como la de esfuerzo progresiva y la de
reposo siguen formas de evolución
imprevisible y su pronóstico es variable, por lo
que también se agrupan bajo la denominación
de angina inestable.


Angina Mixta
• Ésta se da siempre al realizar el mismo nivel de
ejercicio y la duración de las crisis es similar. La
angina inestable puede ser el aviso de un infarto
inminente y necesita tratamiento especial.


Infarto de Miocardio
• El infarto de miocardio es el cuadro clínico producido
por la muerte de una porción del músculo cardíaco
que se produce cuando se obstruye completamente
una arteria coronaria. Cuando se produce la
obstrucción se suprime el aporte sanguíneo. Si el
músculo cardíaco carece de oxígeno durante
demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no
se regenera.


Clasificación IM
• Se clasifica en:
• Infartos Transmurales
• Infarto Subendocárdico.


• El infarto de miocardio se manifiesta con
dolores o presión en la zona torácica,
sensación de agotamiento, cansancio,
mareos y dolor o calambres en el brazo
izquierdo. Estos dolores no ceden aunque
la persona haga reposo. Los síntomas
habituales son:


• Dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe
como una presión intensa y que puede extenderse a
brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e
incluso dientes y mandíbula. El dolor se describe
como un puño enorme que retuerce el corazón. Es
similar al de la angina de pecho, pero más prolongado
y no cesa aunque se aplique un comprimido de
nitroglicerina bajo la lengua.


Otros sintomas de IM
• Dificultad para respirar.
• Sudoración.
• Palidez.
• Mareo. Es el único síntoma en un 10 por
ciento.
• Otros: Pueden aparecer náuseas,
vómitos, desfallecimiento y sudoración.


Muerte Súbita

La muerte cardíaca súbita es el
fallecimiento a consecuencia de la
pérdida abrupta de la función cardíaca
(paro cardíaco). A la víctima se le puede
haber diagnosticado o no una enfermedad
del corazón. El momento y el modo de
morir son inesperados.

Muerte Súbita

• Ocurre minutos después de que aparecen
los síntomas. La causa subyacente más
común del fallecimiento súbito por paro
cardíaco en pacientes es la enfermedad
coronaria (acumulación de grasa en las
arterias que suministran sangre al
músculo cardíaco).


Causas de muerte súbita
• Todas las enfermedades coronarias conocidas pueden
provocar un paro cardíaco y la muerte cardíaca súbita.
• La mayoría de los paros cardíacos que provocan la
muerte súbita ocurren cuando los impulsos eléctricos
del corazón enfermo se aceleran (taquicardia
ventricular), se tornan caóticos (fibrilación ventricular)
o ambos.


•Este ritmo cardíaco irregular (la
arritmia) provoca que el corazón de
repente deje de latir. Algunos paros
cardíacos se deben a una desaceleración
extrema del corazón.
•Esto se conoce como bradicardia.


Causas de muerte súbita
• En un 90% de los adultos víctimas de la
muerte cardíaca súbita, dos o más
arterias coronarias principales se
estrechan debido a la acumulación de
grasa
• Se encuentran cicatrices de un ataque
cardíaco anterior en dos tercios de las
víctimas

• Cuando la muerte súbita ocurre en
adultos jóvenes, otras anomalías
cardíacas son las causas más probables.
La adrenalina liberada durante la
actividad física o deportiva intensa con
frecuencia actúa como un detonante de la
muerte súbita cuando estas anomalías
están presentes.

• En ciertas condiciones, varios medicamentos
para el corazón y otros fármacos, así como el
abuso de drogas ilegales, pueden provocar
ritmos cardíacos irregulares que provocan la
muerte súbita.


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