4. Много методов лечения ? Закрытая репозиция ЗРФС Наружная фиксация Артроскопическая репозиция ОРВФ ОРНФ Костная пластика

7. Общие принципы лечения и проблемы

16. ЗАКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ И ГИПСОВАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

17. ЗАКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ И ГИПСОВАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ Легко достичь репозиции. . .

18. ЗАКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ И ГИПСОВАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ . . .но почти невозможно удержать

19. Обычный результат Минимальное смещение в гипсе 1 неделя Пока хорошо

20. Заключительный результат 6 недель Слишком поздно! День травмы

22. ЗАКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ И ФИКСАЦИЯ СПИЦАМИ

24. Техника KAPANDJI Спица используется для репозиции отломков

25. Техника KAPANDJI

28. 40-летний преподаватель колледжа, теннисист

29. Метод лечения - закрытая репозиция, фиксация спицами

30. Требуется иммобилизация в течение 6 недель Окно в местах проведения спиц

32. Выполнение закрытой репозиции

33. Определение точек введения спиц

35. Углы, под которыми вводятся спицы в 2-х проекциях

37. Тест удаления спиц 3 недели 4 недели

40. Наружная фиксация

45. Далеко не каждая фирма представляет аппараты наружной фиксации!

51. Стерильные зажимы для пальцев Фиксатор плеча 10-15 кратное противовытяжение

53. 4 кортикальных слоя 3/32” (2.4 mm) штифты Штеймана (спогиозные) Полный объем движений 1 пальца

54. Часть штифта возвышается над кожей

57. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ СТЕРЖЕНЬ Доступ к кости Высверливание отверстия для стержня

58. Стерильные повязки в местах выхода стержней

59. Материал для иммобилизации накладывается толстым слоем То же самое в дистальной области

60. Вытяжение сохраняется до момента закрепления повязки Зажимы для пальцев держатся до высыхания повязки

62. Ладонь полностью освобождается от повязки . . .а также локоть и плечо Сохраняется полный объем движения пальцев

64. ПРЕКЛОННЫЙ ВОЗРАСТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ

70. 48 часов. Рост Serratia Открытая репозиция 3 раза Раны оставлены открытыми

71. 3 года после операции.

73. Чрезмерная дистракция (перерастяжение) ?замедленное сращение Несросшийся перелом Осторожнее!

76. ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ И ВНУТРЕННЯЯ ФИКСАЦИЯ (ОРВФ)

80. Какая ошибка у всех этих пластин? AO Forte (Zimmer) Wright “ Pi” Synthes

86. Здесь твердый кортикальный слой Здесь тонкая метафизарная кость Погружение в рыхлую кость

87. Улучшенный биомеханический подход Спицы Киршнера- такие же, как при закрытой репозиции и фиксации спицами “ Лучевая пластина со стержнями” обеспечивает опору для кортикального слоя, предотвращает оседание

89. Лучевая колонна Локтевой угол (“die punch”) Ладонная поверхность “ специфичность для каждого фрагмента ” Дорсальная стенка Дорсальная стенка

93. “ Простой” случай Пациент 54 лет Локтевая колонна “die punch” Лучевая колонна

94. Пластина со спицами с лучевой стороны Пластина со спицами с локтевой стороны

99. Костная пластика

101. Аутопластика - лучший способ Гребень подвздошной кости - очень болезненная область

102. Бугристость GERDY’S X Линия сустава

106. The · Hand · Center of · San · Antonio