1. AUT R
O:
DonaldMeichenbaum
DianaNarváez
EstebanMeneses
2. DonaldMeichenbaum
Creadordelatécnicade
Inoculacióndel Estrés.
Esunadelosfundadoresdela
llam “ModificaciónCognitiva
ada
delaConducta.”
EditordeCognitiveTherapyand
Research.
ProfesordePsicologíadela
UniversidaddeW aterloo,
Canadá.
Co-fundadordel instituto
Melissa.
Esconsideradocom uno de
o
losdiezpsicoterapeutasm as
influyentesdel siglopasado
según Am ericanPsychologist.
4. DEFINICIONESDEESTRES
Desdeunaperspectivatransaccional,elestréssedefinecomounconceptorelacional
mediado cognitivamente, que refleja la relación entre la persona y el entorno
apreciadapor aquéllacomogravosa, oqueexcedeasusrecursosyponeenpeligro
subienestar.
FOL M N(1984): el estrés noperteneceala personaoel entorno, ni tampocoes
K A
un estím o una respuesta. El estrés es una relación dinámica particular (que
ulo
cambiaconstantementeyesbidireccional)entrelapersonayel entorno, cuandouno
actúasobreelotro.
LAZ R (1981): los individuos no son meras víctimas del estrés, sino que su
A AS
manera de apreciar los acontecimientos estresantes (interpretación primaria) y sus
propiosrecursosyopcionesdeafrontamiento(interpretaciónsecundaria)determinan
lanaturalezadelestrés.
5. Amenudolosgruposo
indv. Creanreacciones
en lasotraspersonasque
mantienerespuestasde
estrésinadaptado
¿CÓ OA LICAEL
M P
MO E
D LO
TRAN A C N L
S C IO A ?
Cuandolospacientes El mism método
o
interpretanlos ideado
acontecim ientos com o
compatiblesconsus pararesolver
inclinacionesesquem as, problem as
se estableceun proceso
interior terminaamenudo
autoconfirm ador. intensificándolos.
6. ELP LDEL
APE
C M R A IEN O
O PO T M T
1. El terapeuta suele com enzar entrevistando al paciente, a fin de
evaluar la adecuación de su repertorio conductual, de esta manera
intenta averiguar la variedad de respuestas de afrontamiento
disponibles.
2. El terapeutapodríacom entaresosinformesconlaobservación
plem
directa en el hogar y en la clínica, así com obtener informes de
o
otraspersonassignificativas(esposa,hijos).
3. A ás el terapeuta podría definir la naturaleza del repertorio de
dem
com portamientodel pacienteensusentidomasam yendomas
plio,
allá de la conducta observable para incluir el conocimiento y las
expectativasquetiene.
7. ELPAPELDELOSOTROS
Afindecom prenderlanaturalezadelestréssobreelqueinform aelpaciente,el
terapeuta ha de ir m allá de este y apreciar el im
ás pacto de otras personas
significativas,asícom odelentornoylasentidadesorganizativasysociales.
Nosetratasólodequeestem osestresados, sinotam biénde losusceptiblesque
seam la interrupciónydecom
osa oreaccionem situacionesestresantesque
osa
parecenesencialesparalahabilidaddeafrontam iento.Ej.
Elobjetodetodoprogram adeadiestramientoparacontrolarelestréseseldeno
estimularalosparticipantesparaqueloelim inen.
El objetivodel adiestram debeserel deeducara lospacientessobrela
iento
naturalezayel impactodel estrés,yasegurarlesla posesióndelasdiversas
habilidadesintrae interpersonalesparautilizar elestrésdeunaforma
constructiva.
8. ELPAPELDELACOGNICIÓN
COG ICIÓ
N N
Tres m anerasdiferentesdeusar
el conceptodecognición
Hechos Procesos Estructuras
Cognitivos Cognitivos Cognitivas
Serefierenapensam ientos e Maneraenque autom ticao
, á Suposicionestácitas, las
imágenesidentificablesque inconscientem nte, proce o la
e sam s creencias, loscom isosy
prom
tienenlugar enel flujode inform ción, incluidoslosme m
a canis os los significado queinfluyen
s
concienciadel individuo, oque de invest.y alm acena ien y los
m to, en las form habitua de
as les
proceso deinfere y recu
s ncia peración, interpretaciónpersonal y del
se puedenrecuperar fácilm ente los cualesform representacione y
an s mundo.
si así sedesea. esque asme s.
m ntale
En alg casos,loshechos
unos
cognitivosdel pacientepodrían el sesgoautoco adoo
nfirm
adquirirunaform gráfica
a procesodeauto-satisfa cción.
tantocom verba
o l. Heurísticam tal a la
en La metacogn ición de Frank(197 4)
maneradeTve rskyy de Fla-vell(1979 )
Kahn aem n(1977) Mahon ey(1982)describióel
procesoporel queel individuo
Sara son(197 losindivid som
5), uos etidos tiendeaseleccio ypro
nar cesar
a estré tiend apre arseporsí
s en ocup los estím losqueson
u
mis osy confrecue m
m ncia uestranuna congru scom fee
ente o dfor-
variedaddepensa ien y sentim
m tos ientos ward(previsió ace del
n rca
contrap ucentesy obstru
rod ctivos. resultad deunproce
o so).
Estesesgoconfirm riotie
ato ne
importa im
ntes plicacio parael
nes
papel delapreven delas
ción
recaída enel AIE
s .
9. M ALLADELINDIVIDUO
AS
Los program de reducción y prevención del
as
estrésdeberían ir m ásalláde laenseñanzade
habilidades de afrontamiento específicas a los
individuos, abarcando toda la significación de
una perspectiva transaccional. El individuo, el
entorno y la transacción entre am definen y
bos
determ el estrés, por lo que han de ser el
inan
centrodevaloraciónycam bio.
11. El AIEnoesunatécnicaaislada, sinountérm ino
genéricoqueserefiereaunparadigm de a
tratam consistenteenunplande
iento
adiestram sem
iento iestructuradoy clínicamente
sensible.
El AIEcom elem
bina entosdeenseñanza
didáctica, discusiónsocrática, reestructuración
cognitiva, resolucióndeproblem y as
entrenam enrelajación, ensayos
iento
conductualeseimaginados, autorregistro,
autoinstruccionesy autorreforzam iento, así como
intentosdelograr cam del entorno.
bios
12. el AIEestádiseñadopara
Enseñar alospacienteslanaturalezatransaccional delestrésy el afrontamiento.
Adiestraralospacientesparaqueautocontrolenpensam ientos, imágenes, sentimientosy conductasa
findefacilitarinterpretacionesadaptativas.
Adiestraralospacientesenlaresolucióndeproblem esdecir, definicióndel pro-blem
as, a,
consecuencias, previsiones, tom dedecisionesy evaluacióndelosresultados.
a
Modelary reproducir lasactuacionesreales, laregulacióndelasemocionesy lasha-bilidadesde
afrontam propiasdel autocontrol.
iento
Enseñar alospacienteslamaneradeutilizarrespuestasdesadaptadorascom señalesparaponer en
o
prácticasusrepertoriosdeafrontamiento.
Ofrecerprácticasdeensayoinvitroimaginadoy conductual y asignacionesgraduadasinvivo, cada
vezm exigentes, parafom laconfianzadel pacientey lautilizacióndesusrepertoriosde
ás entar
afrontamiento.
Ayudara lospacientesa adquirirconocim ientossuficientes, comprensióndesí mism y habilidades
os,
deafrontam quelesfacilitenm
iento ejoresm anerasdeabordar situacionesestresantes(in)esperadas.
13. FASE DEAIE
S
adquisiciónde aplicacióny
Conceptualización habilidadesy consolidación
ensayo
Estafaseincluye
establecim deunarelación
iento exposiciones
decolaboraciónconlospacientes pacienteselaborany
y ayudarlesacom -prenderm ejor ensayanunavariedad graduadastantoin
lanaturalezadel estrésy su dehabilidadesde vitrocom in vivo
o
efectosobrelaem ocióny el afrontamiento,ini-
rendim iento, re- cialm enteenlaclínicay
conceptualizándoloentérm inos pocoa pocoinvivo.
transaccionales.
14. Fasede
conceptualizacion
Losobjetivosdeestafaseson
Estableceruna Com entar Evaluarlas
relaciónde los Recoger expectativasdel Instruiral
colaboración problem inform
as aciónen pacientecon cliente Ofrecerun Prevery
conel paciente y síntom as form de
a respectoa la sobrela modelo asum lair
y otras del entrevistas, eficaciadel naturaleza conceptualo posible
personas paciente, cuestionarios, program de a transaccio una resistencia
importantes centrándos procedim iento adies-tram ientoy nal del reconceptualiz del paciente
paraéste, e enun s deauto- form planes
ular estrésy la acióndelas y los
cuandosea análisisde control, detratam iento, manerade reaccionesde motivospor
conveniente lasituación. técnicas estableciendo hacer estrésdel losqueno
basadasen objetivosacorto, frenteal paciente. seadhiere
lasim ágenesy medioy largo problem a; al
evaluaciones plazo. tratam iento.
conductuales.
18. “El repertoriodeafrontam se
iento
adaptaalasnecesidadesdela
poblaciónespecífica”
Dolor • Adiestram del control delaatención
iento
Cólera • Habilidadesdecomunicación
Casode • Procesosderechazo
• Resolucióndeproblem yreestructuracióncognitiva
as
víctimas enunaetapaposterior
19. Técnicas
(Lazarusy Launier, 1978)
• Recogidadeinform ación
• Resolucióndeproblem as
• Adiestram encom
Instrumentales sociales
iento unicacióny habilidades
• Control del tiempo
• Cam deestilodevida
bios
• Adquisicióndeperspectiva.
• Desvíodelaatención
• Negación
Paliativas • Expresióndeafecto
• Adiestram enrelajación.
iento
20. Adiestram enrelajación
iento
Prim ro
e
Conceptualización
Segundo
Experienciaanterior del paciente Expectativassobrelarelajación
Tercero
Habilidaddeafrontam activaquerequierepráctica
iento
Cuarto
Necesidaddecom entarel procedim derelajaciónm
plem iento uscular.
Quinto
Relajaciónenprevisióndesituacionesestresantes
Sexto
Revisióndeconsecuenciasdeesfuerzosdeafrontamiento Autoatribucióndemejorías
21.
22. ReestructuraciónCognitiva
Evocacióndelos Recogidade Elaboraciónde
pensam ientos, pruebas, conla experimentos
sentim ientose colaboracióndel personalespara
interpretaciónde paciente, en poner apruebala
los favor oencontra validezdelas
acontecim ientos detales interpretacionesy
por partedel interpretaciones reunir m datos
ás
paciente. paraladiscusión
23. Adiestram enresolucióndeproblem
iento as
• Definir el estresoro lasreaccionesdeestréscom unproblem queseha
o a
deresolver.
• Establecer unosobjetivosrealistaslom concretam posible,
ás ente
expresandoel problem entérm deconductay delineandolospasos
a inos
necesariosparalograr cadaobjetivo.
• Generar unaam gam deposiblescursosdeacciónalternativos.
plia a
• Imaginary considerarcóm podríanresponder otrossi selespidieraque
o
trataranunproblem deestréssim
a ilar.
• Evaluar losprosy loscontrasdecadasoluciónpropuestay ordenar las
solucionesdesdelam alam prácticay deseable.
enos ás
• Ensayar estrategiasyconductasmedianteimágenes, ensayosconductuales
y prácticagraduada.
• Intentar lasoluciónm aceptabley factible.
ás
• Esperar algunosfracasos, perosentirsegratificadopor haberlointentado.
• Reconsiderarel problem original alaluzdel intentodesolucionarlo.
a
24. ClasificacióndeWasik(1984)
Etapas Preguntas/Acciones
Identificacióndel problema ¿Cuáleslapreocupación?
Seleccióndeobjetivos ¿Quéquiero?
Generaciónde alternativas ¿Quépuedohacer?
Consideracióndelasconsecuencias ¿Quépodríaocurrir?
T adedecisiones
om ¿Cuál esmi decisión?
Puestaenpráctica ¡Hazloahora!
Evaluación ¿Hasalidobien?
25. Adiestram enautoinstruccioneso
iento
autodiálogodirigido
Fases Objetivos
• PRE A A IÓ : Mientrassepreparanparaun
PRC N • Evaluar lasexigenciasdeunasituacióny planificar
estresor. parafuturosestresores.
• CO FR N A IÓ : Cuandoseenfrentanaun
N OTC N • Controlar lospensam ientos, imágenesy sentimientos
acontecim estresantey loabordan
iento negativosderrotistasy engendradoresdeestrés.
• MO E O CRÍTICO : Cuandosesienten
M NT S S • Reconocer, utilizar y calificardenuevolaactivación
abrum acausadel estrés.
ados experim entada.
• AUTO E X N Cuandoreflexionansobresus
R FLE IÓ : • Afrontarlasintensasem ocionesdisfuncionalesque
esfuerzosdeafrontamiento. pudieranexperim entarse.
• «Psicoanalizarse»parahacerfrenteasituaciones
estresantes.
• Reflexionarsobresuactuacióny fortalecersepor
haber intentadoel afrontam iento.
26. Contratos Sistem nem
a otécnico
• Afindeafrontar conmáséxito, • Percibir el estrésencuanto
medetendrécuandoobserve ocurre.
misseñalesdeestrés • Pensar enlaconversación
de____________Exam inaré conm mism
igo o.
missentim ientos, imágenes, • Autoinstruirm eparasustituir los
autoafirmacionestales pensam ientosy sentim ientosde
com o____________Si la afrontam negativos.
iento
conversaciónconm mism
igo o • Relajarm activam
e ente.
esnegativa, lavariarépara
decirm e____________M e • Gratificarm por haber
e
relajarépormedio intentadoel afrontam iento
de____________Megratificaré
porhaberutilizadola
conversaciónconm mism
igo o
pormediode____________
31. Prevenciónderecaídas
Ayudar a lospacientesparaqueaprendana
identificar y tratar conéxitolosfactoresque
podríancontribuir alarecaída.
“El objetivodel AIEnoeselim el estréssino
inar
aprender aresponder adaptativam en
ente
situacionesestresantesy ser flexiblecon
respectoal fracaso.”
