Er zijn volop ontwikkelingen op het gebied van eigenrisicodragen WGA.
De grote verzekeraars hebben aangekondigd de premies te moeten gaan verhogen, omdat de aanvankelijke schadelast grof is onderschat.
De polissen die binnenkort expireren krijgen zeer waarschijnlijk te maken met de aangekondigde verhoging.
Herkeuringen door het UWV vinden niet of nauwelijks plaats, waardoor uw WGA schade onnodig lang doorloopt.
Ook ligt er een concept wetsvoorstel in de eerste kamer dat u als werkgever verantwoordelijk maakt voor arbeidsongeschiktheidsuitkeringen van zogenaamde vangnetters (werknemers met een tijdelijk dienstverband).
Heeft u als Eigen Risico Drager wel genoeg grip op (ex)werknemers die een WGA uitkering ontvangen? U hoeft als Eigen Risco Drager niet af te wachten op het UWV of uw verzekeraar maar u kunt uw re-integratie en daarmee uw financiële verplichtingen positief beïnvloeden en onder controle krijgen.
Wake-up: Ontwikkelingen Eigen Risico Drager voor WGA
1. Wake Up Meeting
Modernisering Ziektewet
Rotterdam, 21 juni 2012
Wet Beperking ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid vangnetters
Gerrit bij de Leij
senior consultant
2. Agenda
• Aanleiding nieuwe wet
• Doel wet
• Welke groepen van (ex-)werknemers
• Voorgestelde maatregelen
– vangnetters
– werkgevers
• Resumé t.b.v. WGA ERD-ers
• Wat nu al te doen / advies
MERCER 1
3. Aanleiding tot nieuwe wet (1)
• Door wetgeving is de instroom in de WIA sterk verminderd
• De daling trad op bij werknemers met vast dienstverband. In 2003-
2010 instroom van 45.800 naar 20.000 personen (60%)
• Ziekteverzuim en WIA instroom ligt bij vangnetters (tijdelijke
dienstverbanders, uitzendkrachten en zieke werklozen) op
onverminderd hoog niveau en stijgt bovendien
• Uit WIA-evaluatie (2011) bleek dat zieke vangnetters .
minder vaak werken
langer afhankelijk zijn van een uitkering
een langer ziekteverzuim kennen
relatief hoge instroom in de WGA hebben
een achterblijvende werkhervatting in de WGA kennen
MERCER 2
4. Aanleiding tot nieuwe wet (2)
• Vangnetters nemen circa 55% van de totale instroom in de WGA voor
hun rekening
• Vangnetters: 21% van het totaal aantal werknemers
Dus: .
Er is sprake van relatieve oververtegenwoordiging
Vangnetters hebben een 2 maal hogere instroomkans in de WGA.
MERCER 3
5. Doel van de wet
Activerende werking Ziektewet te versterken en de ZW-vangnet instroom in
de WIA te verminderen.
Hoe?
• probleem richting werkgevers en werknemers verschuiven .
• hen financiële prikkels geven
• zodat meer vangnetters aan het werk komen en aan het werk
blijven en
• daarmee niet de WGA instromen
Want: het hebben van werk is een van de beste sociale .
zekerheden
MERCER 4
6. Memorie van Toelichting zegt…..
Het kabinet wil uitzendkrachten en mensen met een tijdelijk
dienstverband die ziek zijn, sneller aan het werk krijgen
de prikkel voor de vangnetter om weer aan het werk te gaan te .
vergroten
(Zw-criterium verscherpen, loongerelateerde fase baseren op
arbeidsverleden, verscherping re-integratie- en sollicitatieverplichtingen)
de financiële betrokkenheid van de werkgever te vergroten
(aanpassing premiedifferentiatie) en
snellere werkhervatting te bevorderen
(convenanten UWV, verruiming proefplaatsing, samenwerking UWV en
uitzendsector)
MERCER 5
7. Ziektewet en vangnetter – waar hebben we het primair over
Groep 1
Werkgever heeft een loondoorbetalingsverplichting, deze wordt
gefinancierd door het UWV:
ziekte agv zwangerschap en bevalling;
ziekte agv orgaandonatie;
ziekte van personen die vallen onder een no-riskpolis;
WGA-ers (ook bij in dienst blijven);
< 35% ao met SFB: ziektewet vangnet voor de nieuwe werkgever
De werknemer heeft recht op loon én een ZW-uitkering.
De werkgever ontvang van UWV ziekengeld tot max. 100% van dagloon. .
Verrekening met door te betalen loon. Indien werkgever normaliter 100%
loondoorbetaling kent, wordt dit ook gehonoreerd
MERCER 6
8. Ziektewet en vangnetter – waar hebben we het primair over
Groep 2
Werkgever heeft geen loondoorbetalingsverplichting:
zieke werklozen
zieke werknemers bij faillissement
zieke werknemer bij beëindiging proeftijd
bepaalde oproepkrachten en thuiswerkers
werknemers met een tijdelijk dienstverband en ziek na
afloop daarvan
Let op nawerking: als werknemer binnen 28 dagen na einde
contract ziek is geworden ook recht op ziekengeld .
uitzendkrachten (fase A en B)
Werknemer ontvangt van UWV uitkering, maximaal tot 70% maximum .
dagloon gedurende maximaal 104 weken
MERCER 7
9. Voorgestelde maatregelen – vangnetters (1)
per 1-1-2013
1 Aanpassing ziektewetcriterium aanscherping voorwaarden recht op
ziekengeld
1e jaar “gangbare arbeid / eigen arbeid”
daarna “algemeen geaccepteerde arbeid” als uitgangspunt
kan men meer dan 65% verdienen van zgn. maatmaninkomen?
Als ja geen recht meer op ziekengeld
verschil met vaste werknemers (obv bedongen arbeid)!
MERCER 8
10. Voorgestelde maatregelen – vangnetters (2)
per 1-1-2013
2 Hoogte uitkering koppelen aan arbeidsverleden
Nu:
Maximaal 104 weken; 70% van (gemaximeerde) dagloon (soms
zelfs 100%); obv laatstverdiende loon
Straks (1-1-2013): .
o 70% van (gemaximeerde) dagloon; 3 maanden (basisduur);
obv laatstverdiende loon
o Dit wordt met een maand verlengd voor ieder vol kalenderjaar
dat het arbeidsverleden de duur van 3 kalenderjaren overstijgt
conform WW en WIA
o Afhankelijk van arbeidsverleden, loongerelateerde fase
maximaal 104 weken
o Tijdens de vervolgfase :70% van WML tot einde 2e ziektejaar
o Bij inkomen tijdens vervolgfase: uitkering wordt 70%*(WML-I)
MERCER 9
11. Voorgestelde maatregelen – vangnetters (3)
Voorbeeld
Werknemer met tijdelijk contract en salaris van € 30.000
Arbeidsverleden van 7 jaar
Wordt ziek 2 maanden voor einde arbeidsovereenkomst
Werkgever betaalt resterende 2 maanden 100% door (conform “CAO”).
Ziektewetuitkering gedurende 7 maanden van 70% van oude loon
(€ 21.000)
Daarna gedurende 15 maanden uitkering van 70% van WML
(€ 13.124)
MERCER 10
12. Voorgestelde maatregelen – werkgevers (1)
per 1-1-2014
• Aanpassing (huidige) financiële prikkels:
premiedifferentiatie WGA en ZW
en op termijn keuze tussen publiek danwel privaat verzekeren
Nu
• Zowel bij ZW (publiek verzekerden) als WGA-flex geen individuele
werkgeversprikkel maar een sectoraal bepaalde premie via resp. de
sectorfondsen en Arbeidsongeschiktheidsfonds (Aof)
• Eigen risicodragen ZW kan al sinds 2003, maar is nog maar weinig
gebruik van gemaakt
• Eigen risicodragers ZW krijgen korting op de publieke sectorpremies
MERCER 11
13. Voorgestelde maatregelen – werkgevers (2)
per 1-1-2014
• Premiedifferentie ZW en WGA onderscheid naar grootte werkgever:
o kleine werkgevers (<5x gem. loonsom € 151.000)
sectorale premiedifferentiatie
o middelgrote werkgevers (>5x en <100x gem. loonsom € 3.020.000)
combinatie van sectorale en individuele premiedifferentiatie
o grote werkgevers (>100x gem. loonsom)
individuele premiedifferentiatie
• Per 1-1-2014 is werkgever ook direct financieel verantwoordelijk voor .
instroom in de WGA van werknemers met tijdelijk contract (WGA-flex)
• Zelfde berekeningssystematiek schade in jaar t-2 (=2012 !!) is
bepalend voor premiehoogte in jaar t (=2014), met opslag / korting op
rekenpremie
• Minimum- en maximumpremies
MERCER 12
14. Voorgestelde maatregelen – werkgevers (3)
• Werkgevers (publiek verzekerd) krijgen krijgen per 1-1-2014 te maken
met 3 gedifferentieerde premies: (1) WGA-vast, (2) WGA-flex, (3) ZW
• Onder gelijktijdige daling van de premies t.b.v. het Arbeidsongeschik-
heidsfonds, Uitvoeringsfonds voor de overheid (Ufo) en Sectorfondsen
• Eigen risicodragers WGA alleen (2) en (3) plus premie private
verzekering voor WGA-vast (“huidige” WGA ERD-polis)
• Per 1-1-2016 hybride stelsel voor WGA-vast en WGA-flex
samengevoegd:
keuze tussen publiek of privaat verzekeren voor beide groepen
(ex-)werknemers tezamen
• Per 1-1-2016 aanpassing nodig private WGA ERD-
verzekeringspolis én Garantieverklaring als niet, dan terug in
publiek bestel!
MERCER 13
15. Voorgestelde maatregelen – werkgevers (4)
inlooprisico
• Bij overstap van UWV naar private verzekeraar WGA-inlooprisico
(staartlasten) van lopende uitkeringen in principe ook meenemen
• Kleine werkgevers hoeven dit niet zelf te financieren
gefinancierd uit een UWV-premie voor zowel publiek als privaat
verzekerden
• Bij ERD ZW kon men het inlooprisico al achterlaten gefinancierd
door achterblijvende publiek verzekerden.
Straks: inlooprisico via publieke premie afgefinancierd voor publiek
en privaat verzekerden
MERCER 14
16. Voorgestelde maatregelen – werkgevers (5)
resumé voor WGA ERD-ers
• Per 1-1-2014 wordt men geconfronteerd met een sectorale of
gedifferentieerde UWV-premie voor WGA-flex en voor ZW.
• Per 1-1-2016 kan men besluiten tot óók eigen risicodragen WGA-
flex (ERD WGA-vast en -flex tezamen)
• Dit vereist aanpassing huidige Garantieverklaring (uiterlijk
1-10-2015) en verzekeringspolis. Actie verzekeraar!
• Bij geen aanpassing Garantieverklaring terug in publieke bestel
voor totale WGA (vast en flex) per 1-1-2016
• ERD ZW is al mogelijk (Garantieverklaring is hierbij per 1-1-2013
niet meer nodig)
MERCER 15
17. Voorgestelde maatregelen – snellere werkhervattingsmogelijkheden
• Convenant Uitzendbureau’s en UWV om ziekteverzuim te beperken
• Aanscherping ZW inzake re-integratieverplichtingen inspanningen
gericht op zowel herstel als op werkhervatting: actievere opstelling zieke
vangnetter, optimale benutting mogelijkheden
• Verruiming proefplaatsing voor ziektewet vangnetters naar maximaal 6
maanden
met behoud van uitkering een werkplek aanbieden (werkgever heeft
dus geen loonkosten)
met intentie als proef slaagt dat men minimaal een halfjaarcontract
krijgt
maximaal 6 maanden indien proef van 3 maanden te kort is
MERCER 16
18. Wat nu al te doen
Advies
• Omdat het UWV bij de premievaststelling terugkijkt naar de gedane
uitkeringen van twee jaar ervoor, is het dus nu al van belang om deze
ziek uit dienstmeldingen van tijdelijke arbeidskrachten per 1-1-2012
goed te registeren en
nauwlettend te volgen en waar mogelijk instroom in de
WGA te voorkomen
• Deze info is ook nodig om de UWV-premie t.z.t. goed te kunnen
controleren
• En is nodig bij (aan te passen) private verzekering: mee te
verzekeren inlooprisico en risico-inschatting verzekeraar
• Hoe? Mercer kan u hierin bijstaan
MERCER 17
22. WGA eigen risicodragen
Actualiteit
Nettoresultaat De Goudse daalt fors
De Goudse heeft 2011 afgesloten met een nettowinst van € 14 mln, ruim de helft lager dan de € 31 mln van
2010. Bestuursvoorzitter Michel Lamie: "2011 was een moeilijk jaar door de crisis op de financiële markten en de
stijgende schadelast bij schade- en inkomensverzekeringen. Dit heeft geleid tot een resultaat waarmee wij niet
tevreden zijn." De winstdaling is toe te schrijven aan een slecht resultaat op WGA-eigenrisicoverzekeringen, wat
voor het inkomensbedrijf tot een sterk negatief resultaat leidde.
Achmea groeit alleen in Zorg
In inkomensverzekeringen is de premieomzet gezakt naar € 665 (688) mln. "De daling viel vooral toe te schrijven aan een lager
ziekteverzuim en aov, waarbij de concurrentie tegen het einde van het jaar met instroomkortingen kwam."
Het resultaat is lager uitgekomen op € -126 (-15) mln door voorzieningen van € 171 mln op het WGA-product voor
gestegen claims in de periode van 2008 tot 2011.
MERCER 21
24. WGA eigen risicodragen
Ontwikkeling schadelast
• In 2011 steeg de WIA-instroom met ca. 30% t.o.v. 2009
• Het begrip “niet duurzaam” wordt niet door het UWV ingevuld
• Oorspronkelijke premies sterk concurrerend
• Solvency II
Forse
premieverhoging!!!!!!
MERCER 23
26. WGA eigen risicodragen
WGA-vast personeel
Theoretische verwachte kosten
Publieke bestel Uitkering maal correctiefactor
(2012: 1,9)
Conventionele verzekering Uitkering plus kostenopslag
Garantieverzekering Uitkering plus kosten garantie
MERCER 25
27. WGA eigen risicodragen
WGA-vast personeel
Theoretische Lastenverdeling in de
verwachte kosten tijd
Publieke bestel Uitkering maal Relatief lage premie bij
correctiefactor aanvang echter
(2012: 1,9) opbouw “schuld”
Conventionele Uitkering plus Evenredige verdeling
verzekering kostenopslag (0,2) lasten in de tijd
Garantie Uitkering plus kosten Lagere kosten,
verzekering garantie (0,13) opbouw voorziening
MERCER 26
28. WGA eigen risicodragen
WGA-vast personeel
Theoretische Lastenverdeling Verantwoordelijk-
verwachte kosten in de tijd heid re-integratie
na ingang WGA
Publieke Uitkering maal Lage premie bij UWV/
bestel correctiefactor aanvang plus Werknemer
(2012: 1,9) opbouw “schuld”
Conventionele Uitkering plus Evenredige Werkgever/
verzekering kostenopslag verdeling lasten Werknemer
in de tijd
Garantie Uitkering plus Lagere kosten, Werkgever/
verzekering kosten garantie opbouw Werknemer
voorziening
In welke situatie kan de hoogte van de uitkering optimaal worden beheerst?
Wat is daar voor nodig?
MERCER 27
29. WGA eigen risicodragen
WGA vast personeel
Theoretische Lasten Verantwoor- Uitvoerbaarheid
verwachte kosten verdeling in delijkheid
de tijd re-integratie
na ingang
WGA
Publieke Uitkering maal Lage premie UWV / Reële optie
bestel correctiefactor bij aanvang Werknemer Geen grip op
(2012: 1,9) plus opbouw uitkeringen
“schuld”
Conventionele Uitkering plus Evenredige Werkgever/ Reële optie
verzekering kostenopslag verdeling Werknemer Grip op
(ca. 0,2) lasten in de uitkeringen i.s.m.
tijd verzekeraar
Garantie Uitkering plus Lagere Werkgever/ Reële optie
verzekering kosten garantie kosten, Werknemer Grip op
(ca. 0,1) opbouw uitkeringen
MERCER
voorziening eigen regie28
30. Eigen risicodragen ZW
flex personeel
Huidige wetgeving
- Sectorale premie
- Sectorale premie voor eigen risicodragers
Kenmerken nieuwe wet
- Gemiddelde premie bedraagt ca. 0,3%
- Differentiatie is gelijk aan die van WGA vast personeel
- Gedifferentieerde premie 2014 gebaseerd de uitkeringen 2012
- De correctiefactor in 2014 bedraagt 2. Men betaalt minimaal tweemaal de
uitkeringen in 2012
- Uitkeringen met een ingangsdatum voor 1-1-2012 tellen niet mee
Bij uitstap
- Uitkeringen met een ingangsdatum voor uitstap blijven achter in het
publieke bestel
- Geen garantieverklaring nodig
MERCER 29
31. WGA eigen risicodragen
flex personeel
Huidige wetgeving
- Sectorale premie
Kenmerken nieuwe wet
- Gemiddelde premie bedraagt ca. 0,37%
- Differentiatie is gelijk aan die van WGA vast personeel
- In 2014 en 2015 volledig publiek bestel vanaf 1-1-2016 hybride
- Gedifferentieerde premie 2014 gebaseerd de uitkeringen 2012
- De correctiefactor in 2014 bedraagt 2. Men betaalt dan minimaal
tweemaal de uitkeringen in 2012
- Uitkeringen met een ingangsdatum voor 1-1-2012 tellen niet mee
Bij uitstap
- Uitkeringen met een ingangsdatum na 1-1-2012 moeten worden
meegenomen
- Garantieverklaring nodig
MERCER 30
32. WGA eigen risicodragen
Samenvattende opmerkingen
• Gemiddelde jaarlijkse lasten voor eigen risicodragen 1,21% van de SV-loonsom,
(minimaal 0,3% en maximaal 4,84% per jaar)
• Vanaf 2014 wordt de premie voor zowel ZW als WGA-flex gedifferentieerd
• Eigenrisicodragen voor ZW kan vanaf 1-1-2013 zonder garantieverklaring
• Eigenrisicodragen voor WGA-flex kan vanaf 1-1-2016 i.c.m. WGA-vast
• Verzekeraars zullen gezien de ervaringen met eigen risicodragen WGA-vast meer
verantwoordelijkheid en risico bij de klant leggen
• Een garantieverzekering kan een goede optie zijn:
– Kantekeningen:
Legt de noodzakelijke beheersing van het risico volledig bij de werkgever
die de uitkeringslast moet managen
Een bedrijf moet groot genoeg om een garantieverzekering te sluiten en om
het risico te dragen
Op dit moment weinig aanbieders op de garantieverzekeringsmarkt
• Vanuit risicomanagement perspectief blijft een conventionele verzekering voor
kleinere bedrijven een goede optie
MERCER 31
33. WGA eigen risicodragen
Samenvattend
In alle gevallen is grip op de schadelast cruciaal
• Zieke flex werkers
• WGA’ers
Expiratie WGA-ERD contract per 1-1-2013
beginnen met inventarisatie en onderzoek
MERCER 32
36. WGA / ERD: feiten en marktontwikkelingen
• Onvoldoende controle op beschikkingen
• Werknemers worden nauwelijks gere-integreerd
• Er wordt zelden een maatregel opgelegd
• Herbeoordelingen worden niet of te laat uitgevoerd
• De WGA-lasten nemen toe en premies staan onder druk
• Risico’s voor aansprakelijkheid door werknemer nemen toe
MERCER 35
37. Wettelijke verplichtingen bij Eigen Risicodragerschap
Verplichtingen voor de werkgever (in en uit dienst)
• Betaling van de WGA-uitkering
• Betaling van benodigde re-integratietrajecten
• Begeleiden van de re-integratie
• Erop toezien dat wettelijke verplichtingen worden nagekomen
• Maatregel opleggen indien niet wordt voldaan aan re-integratieplicht
MERCER 36
38. Wettelijke verplichtingen bij Eigen Risicodragerschap
Verplichtingen voor de (ex) werknemer
• Meewerken aan re-integratie
• Passende arbeid verrichten
• Verschaft informatie omtrent belastbaarheid
MERCER 37
39. Risicobeheersing met (WIA) Beleid I
(werknemers in én uit dienst!):
• Verzuim-, Re-integratie- en WIA beleid
• Contract bedrijfsarts of arbodienst
• Communicatie richting (ex)werknemer
• Arbeidsvoorwaarden
MERCER 38
40. Risicobeheersing met (WIA) beleid II
(Werknemers in en uit dienst!)
• Beschikkingen-registratie
• Uitkeringen-registratie
• No-risk en Claim administratie
• Polisvoorwaarden Zorg en Inkomensverzekeringen
MERCER 39
41. Risicobeheersing: Publieke en Private Geldstromen
Publieke compensatieregelingen:
• “No Risk” polis
• Wetsvoorstel: “Mobiliteitsbonussen”:
– Verhoging huidige premiekorting in dienst nemen van
uitkeringsgerechtigden ouder dan 50 jaar: van € 6.500.- naar
€ 7.000.-
– Verhoging huidige premiekorting voor het in dienst nemen van mensen
met een arbeidsbeperking: van € 2.042.- naar € 7.000.- vanaf het
minimumloon
– Huidige premiekorting voor het in dienst hebben van 62- plussers vervalt
MERCER 40
42. Benutten compensatieregelingen (publiek)
• Proces No-Risk
• Premiekorting/premievrijstelling
• ZW 29A
• ZW 29 B en D
• Verkorte IVA
• Regres
• Etc.
Let op: Niets aanmelden of aanvragen is niets ontvangen!
MERCER 41
43. Risicobeheersing: Publieke en Private Geldstromen
Benutten compensatieregelingen (privaat)
• Alle ERD verzekeraars hebben een re-integratiebudget beschikbaar
• Zorgverzekeraars dragen ook steeds meer bij aan risico beheersing bij
arbeidsongeschiktheid
• Excedent- Hiaat verzekeraars hebben een groot belang bij doorstroom en
uitstroom WIA
• Pensioenverzekeraars hebben eveneens een ongekend groot belang
Ook hier geldt: Niets aanmelden of aanvragen is niets ontvangen!
MERCER 42
45. Optimalisatie geldstromen
Praktische oplossingen voor organisaties
Arbeidsongeschikt
Aan het werk Ziek 0 tot 2 jaar 2 tot 12 jaar
Geldstromen:
VeReFi Subsidies & WIA
(Arbeidskosten) Vangnet Verzekeringen
+ +
Ziektekosten/
Ziektekosten WIA verzekeringen
Activiteiten:
Verzuim WIA dossier
PWI Scan Management
+ +
Outsourcing AO Herbouw
No-risk Management Return to work
MERCER 44