1. Miguel Orellana Falcones
Es una enfermedad autoinmunitaria que
afecta el cerebro y la médula espinal
(sistema nervioso central).

2. HOSPITAL: SALA: CAMA: 5 F.H.C:
TMC NEUROLOGÌA 09-AGO- 2012
NOMBRES: ANA MARIA APELLIDOS: SUQUILANDA
ANDRADE
Edad real: 25 Edad aparente: 25
Sexo: FEMENINO Raza: MESTIZA
Ocupación actual: ESTUDIANTE Ocupación anterior: ESTUDIANTE
# De hijos: 1 Estado civil: SOLTERA
Lugar de nacimiento: GUAYAQUIL Lugar de procedencia: GUAYAQUIL
Lugar de residencia: GUAYAQUIL Dirección domiciliaria: SAUCES II
Instrucción: TERCER NIVEL Grupo sanguíneo: O+
Fecha de ingreso: 04 DE AGOSTO Estancia hospitalaria:----------------
DEL 2012

3. MOTIVOS DE CONSULTA:
“Sensación de adormecimiento en la cara, mareos, fatigabilidad”.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 25 años de edad con cuadro clìnico de aproximadamente 3
semanas de evolución, el cual consiste en sensación de vértigo no
asociado a cambios de postura, continuo, constante, hemianestesia facial
izquierda, sensación de fatiga muscular que limita sus actividades.
Además parestesia de miembro pélvico izquierdo y paresia leve de ambos
miembros pélvicos, la cual aumenta progresivamente hasta llegar a la
dificultad para la bipedestación. Presenta también diplopía y edema
palpebral de ojo derecho.
Cuadro de muy lenta progresión.
Sin tratamiento.
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD:
Hace 6 meses, presentó parestesias en ambos miembros superiores que le
duraron 1 semana, cedieron espontáneamente. Sin alteración motora
asociada.

4. ANTECEDENTES ANTECEDENTES
QUIRÚRGICOS: TRAUMÁTICOS:
Apendicectomia (hace 10 No refiere
años)
Cesarea hace 5
ANTECEDENTES Transfusiones sanguíneas:
GINECO-OBSTÉTRICOS: No refiere
FUM: 1/08/2012 Alergias: No refiere
Niñez: propias de la Adultez: trastornos
infancia. neuromusculares sin
atención mèdica ni
tratamiento
Adolescencia: no Senectud:-------------------
refiere

5. Alimentación: Equilibrada Alcohol: (+) 14 - Tabaco: no
19 años
Café: ++ Drogas: no Sexuales: no
Padre: HTA Hermanos: NO TIENE
HERMANOS
Madre: DMT II Hijos: NO TIENE HIJOS
Diuresis: normal Defecación: normal
Vivienda: Cemento Animales: no posee
Ventilación: buena ventilaciòn Servicios básicos: posee todos los
Habitantes: 3 personas servicios bàsicos

6.  Digestivo: cuadros de diarrea intermitente de un mes de
evolución.
 Otros datos patológicos preguntados y negados.
 Respiratorio: datos patológicos preguntados y negados.
 Circulatorio: datos patológicos preguntados y negados.
 Urinario: datos patológicos preguntados y negados.
 Gineco-Obstétrico: Dolor tipo cólico atribuido a trastorno
menstrual y leucorrea color café oscuro sin prurito.
 Hemático y Linfático: datos patológicos preguntados y negados.
 Endócrino: datos patológicos preguntados y negados.
 Nervioso: lo mencionado en padecimiento actual. Otros datos
patológicos preguntados y negados.
 Músculo Esquelético: lo mencionado en padecimiento actual.
Otros datos patológicos preguntados y negados.
 Piel, Mucosas y Anexos: datos patológicos preguntados y
negados.
 Síntomas Generales: astenia, adinamia.

7.  TA 110/60mmHg.
 FC 78 lpm.
 FR 20 rpm.
 Temp 36°C
Paciente del sexo femenino que aparenta una edad
correspondiente a la actual, complexión robusta, sin facies
característica, tranquila, en posición decúbito dorsal, íntegra;
electiva, ubicada en sus tres esferas, cooperadora al
interrogatorio.

8. Piel y tegumentos: Normal. Tórax: CsPs ventilados,
limpios con murmullo vesicular
presente.
RsCs ritmicos, de tono
normal, normales en
frecuencia
Endomórfico, simétrico, sin
alteraciones de la superficie ni
bultos o depresiones. Exploración
de mamas sin alteraciones.

9. Cabeza: Abdomen:
Normocéfalo,. No se encuentran lesiones. Ligeramente globoso; cicatriz
Presencia de limitación a la aducción del ojo umbilical central, se visualiza cicatriz
derecho, nistagmo horizontal a la abducción media infraumbilical de 10 cm de
de ojo izquierdo y edema palpebral de ojo
longitud debida a una cesárea y
derecho. Bradilalia.
presencia de estrías en todo el
hemiabdomen inferior. A la
auscultación se escucha peristaltismo
ligeramente disminuido. Sin
hiperestesia ni hiperbaralgesia.
Presenta dolor a la palpación
profunda en epigastrio y
mesogastrio. Sin datos de irritación
peritoneal.
Cuello: Cilíndrico, simétrico, sin Extremidades superiores: normales
alteraciones aparentes ni Extremidades inferiores: normales
adenomegalias palpables, sin rigidez ni
dolor al movimiento. Tráquea central,
desplazable. Pulsos carotideos
normales.

10. Examen Mental
Alerta: si
Nivel de conciencia Confusión: no
GLASGOW= 15/15 Somnolencia: no
Estupor superficial: no
Estupor profundo: no
Coma profundo :no
Orientación: Persona: si
Tiempo: si
Espacio: si

11. Diestro: --------------------
Lenguaje Zurdo:----------------------
Comprensión: muy buena
Expresión: muy buena
Inmediata: muy buena
Memoria Reciente: muy buena
Calculo: Remota: muy buena
Juicio:

12. I.-Olfatorio N
II.- Óptico Visión de los colores: N
Reflejo pupilar: Directo: N
Consensual: N
III.- Motor Ocular Común
IV.- Patético
VI.- Motor Ocular Ext. N
Sensibilidad de la cara: N
V.- Trigémino Reflejo corneal: N
Movimiento de la mandíbula: Alterado
Movilidad de músculos de la cara:
VII.-Facial Facial superior: Alterados
Facial inferior: Alterados
Gusto 2/3 anteriores de la lengua: N
VIII.-Auditivo Rama coclear (audición): N
Rama vestibular (equilibrio): Alterado
IX.- Glosofaríngeo N
X.- Neumogástrico N
XI.- Espinal N
XII.-Hipogloso N

13. Musculatura facial Alterado
Región cervical Normal
Hombro: normal
Miembros superiores Codo: normal
Muñeca: normal
Mano: normal
Tronco normal
Miembros inferiores(pcte Cadera: normal
acostado) Rodilla: normal
Tobillo: normal
Pie: normal

14. Dedo-nariz No se realizó
Talón-rodilla No se realizó
Romberg Negativo
Reflejos No se realizó
PROFUNDOS Maseterino
Bicipital normal
Tricipital normal
Estiloradial normal
Rotuliano normal
Aquiliano normal
SUPERFICIALES Cutáneo abdominal
Cremastérico
Plantar
OTROS Corneal
Fotomotor
Nauseoso

15. Táctil: N
SENSIBILIDAD Dolorosa: N
SUPERFICIAL Térmica: N
Vibratoria: N
SENSIBILIDAD Propiocepción: N
PROFUNDA
Localización de dos puntos:
SENSIBILIDAD N
DISCRIMINATIVA Estereognosia: N
Grafestesia: N
Topognosia: N
Barognosia: N

16. Hemograma:
Leucocitos: 6.130 N: 68% L: 22% Hb: 13 Hto: 39 Plq:374.000
Creatinina: 0, 6
Sodio: 137 Potasio: 4 PCR: <10 mg/dl.
VSG: Normal.
Glicemia: 83 mg/dl
Niveles de Vitamina B12: 469 (211-911).
Factor reumatoideo: Negativo.
TSH: 3,5 (0,35 – 5)
VIH: Negativo.
RMN Bandas oligoclonales: positivas.

20. Enfermedad Neuromuscular
Artrosis cervical grave.-
Puede dar síntomas confusos similares a ELA como pérdida de
fuerza y rigidez en extremidades además de atrofia muscular.
Polineuropatías.-
La Polineuropatía es un subgrupo de desórdenes de nervios
periféricos que es se caracteriza por ser un proceso simétrico y
diseminado, habitualmente distal y gradual, que puede
presentar pérdida sensitiva, debilidad muscular o una ambas.
Presenta fallos de neuronas motoras, atrofias y fasiculaciones.

21. Miastenia Gravis.-
Enfermedad neuromuscular autoinmune.
Se caracteriza por grados variables de debilidad
muscular. Se presenta como un cuadro insidioso de
pérdida de fuerza que aumenta con la actividad y
disminuye con el reposo.
Afecta a extremidades superiores e inferiores,
masticación, deglución, músculos respiratorios y
músculos perioculares afectando el control y
movimiento de ojos y párpados.
ESCLEROSIS MÙLTIPLE

22.  La esclerosis múltiple (EM) se conoce desde
hace unos 150 años.
 Las primeras descripciones de la enfermedad:
Cruveilhier (1935) y Carswell (1938).
 Charcot (1968): Da la primera descripción
detallada de los aspectos clínicos y evolutivos
de la enfermedad.

24. peliculaNEURO.wmv

25.  Conocida como Esclerosis múltiple "esclerosis diseminada" o
"encefalomielitis diseminada“.
 Es una enfermedad inflamatoria en la que las grasas de mielina alrededor
de las vainas de los axones del cerebro y la médula espinal están dañadas, lo
que lleva a la desmielinización y cicatrización , así como una amplio
espectro de signos y síntomas .
 Su etiología es de causa desconocida, pero por ser inflamatoria se sitúa en el
cuadro de leucoencefalitis.

26. ESCLEROSIS
EN PLACA
FOCOS DE
DESMIELINIZACIÓN:
en el cerebro y Se Caracteriza Daño de Neuronas:
parcialmente en por: en especial axones
la médula espinal, por el
ataque del S.
inmunitario contra la Como
vaina de mielina de Resultado:
los nervios.
Síntomas Típicos:
Neuronas del cerebro
adormecimiento,
pierden parcial o
cosquilleo, espasmos,
totalmente su
parálisis, fatiga y
capacidad de
alteraciones en la
transmisión,
vista.

27. En la variante Remitente-Recurrente
también se ha detectado inflamación en
el tejido nervioso y transección axonal,
o corte de los axones de las neuronas,
lo que hace que las secuelas sean
permanentes.

28.  Afecta más a las mujeres que a los hombres.
 Se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y
40 años de edad, pero se puede observar a
cualquier edad.
 40 a 60 por 100.000 hab.
 Rara vez por debajo de los 15 o por encima de los
60, aunque en las personas mayores no suele
detectarse.
 En niños que rara vez desarrollan la enfermedad:
tres niñas por cada niño.
 En los casos de personas de más de 50 años suele
tratarse de hombres.

29.  Causada por el daño a la vaina de mielina.
 Cuando la vaina se daña, los impulsos nerviosos
disminuyen o se detienen.
 El daño al nervio se da por inflamación, que ocurre
cuando las células inmunitarias del cuerpo atacan el
SN.
 Puede ocurrir en cualquier área del cerebro, el nervio
óptico o la médula espinal.
 No se sabe su causa. Se cree que virus o un defecto
genético, o ambos.
 Factores ambientales tienen influencia.
 Aumenta riesgo: APF de EEP ó en una parte del
mundo donde ésta es común.