Las fracturas más frecuentes de la cadera son las fracturas intraertrocantéreas del fémur y las fracturas del cuello femoral. Las fracturas intraertrocantéreas son extracapsulares y ocurren con mayor frecuencia en adultos mayores de 60 años, especialmente mujeres, debido a la osteoporosis. Las fracturas del cuello femoral pueden ser subcapitales, transcervicales o basilares, son intracapsulares y también más comunes en personas mayores de 60 años. Ambas fracturas se caracterizan clínicamente por dolor, inestabilidad en la z

1. EXPLORACIÓN DE
CADERA, FRACTURAS
MÁS FRECUENTES
Martínez Rojas Miguel

3. INSPECCIÓN
Observar desde que el paciente llega al consultorio( o en su caso pedirle que
camine en línea recta de talón a punta), observar marcha, observar tono
muscular.
• Postura
• Balanceo
Inspeccionar las
caderas por
delante y por
detrás, observar
cualquier asimetría
, tamaño de los
glúteos.

5. PALPACIÓN Poca información sobre patología coxofemoral

7. FLEXIÓN (PRUEBA DE
THOMAS): 120º
Paciente en decúbito supino, se
coloca nuestra mano bajo la
columna lumbar del enfermo, y se
guía la flexión con nuestra otra
mano en la rodilla o bajo ésta,
para que el muslo quede contra el
tronco
Acortamiento del muscular

8. EXTENSIÓN (30º):
En decúbito prono, estabilizamos la pelvis
colocando nuestro brazo sobre la cresta iliaca y
parte baja de la columna lumbar del enfermo, que
debe flexionar ligeramente las rodillas, para que al
relajar los tendones de la corva, no estén activos
en la extensión. Colocamos nuestra otra mano
bajo el muslo y levantamos la pierna

9. ABDUCCIÓN (30-45º), ADUCCIÓN
(20-30°)
En decúbito supino
y estabilizando la
pelvis con nuestro
antebrazo a través
del abdomen y la
mano en la espina
ilíaca antero-
superior
contralateral,
sujetamos el
tobillo con nuestra

10. ROTACIÓN INTERNA (30-40º)/
EXTERNA (40-50º)
En decúbito supino con las
piernas extendidas, sujetamos
los pies del paciente por encima
de los maléolos y hacemos una
rotación interna y externa de
ambos miembros inferiores,
usando el extremo proximal de
la rótula como punto de
referencia para valorar los arcos
de rotación

11. PRUEBA DE TRENDELEMBURG
Si la hemipelvis del lado no apoyado y
el surco glúteo descienden, la prueba
se considera positiva
Debilidad glútea
Inhibición glútea por coxalgia
Coxa vara
DDC, seudoartrosis del cuello femoral

13. FRACTURAS
INTRERTROCANTÉREAS DEL
FÉMUR
Son fracturas extracapsulares.
Frecuencia: Adultos >60 años,
> Mujeres
Motivo: Hueso debilitado por
una combinación de
osteoporosis senil y
menopaúsica

17. CLÍNICA
Dolor e inestabilidad en la fractura
Extremidad en rotación externa
Extremidad acortada
Porción proximal del musco tumefacto
Equímosis

18. TRATAMIENTO
Tratamiento conservador utilizando tracción
continua
Consolidación requiere de 12 a 16 semanas
Tratamiento de elección reducción abierta de la
fractura y fijación interna con un tornillo- placa a
compresión

20. FRACTURAS DEL CUELLO
FEMORAL
Pueden ser
Subcapitales
Transcervicales
Basilares (Base del cuello)
Fracturas intracapsulares, además de que
son problemáticas y complicadas
Frecuencia en >60 a, mayor en mujeres.

22. Necrosis
avascular
y
pseudoar
trosis.

23. CLÍNICA
Dolor
Inestabilidad foco de fractura
Extremidad en rotación externa
Acortamiento de la extremidad
Sin tumefacción evidente