Diapositivas sobre las paredes y el suelo de la cavidad pélvica

1. Universidad Técnica Particular de
Loja
Anatomía de Pelvis
Músculos, Paredes y Suelo de la Pelvis
Por: Alvaro Efrain Bravo Montaño
Tutor : Dr. Washington Orellana

2. CAVIDAD PÉLVICA

3. • Se extiende por arriba dentro de la caja torácica por debajo
dentro de la pelvis.
• Tiene forma de embudo
• Contiene porciones terminales de los uréteres, vejiga
urinaria, el recto, los órganos genitales pélvicos
huesos
ligamentos
Paredes
musculares
LIMITES
Suelo
musculares

4. Partes
terminales
uréteres
Órganos
genitales
Vasos
sanguíneos
vejiga
recto
CONTENIDO PÉLVICO
Vasos
linfáticos
nervios

5. PAREDES Y SUELO PÉLVICO

6. • Pared pélvica anterior: formada por los cuerpos y las
ramas de los huesos púbicos y la sínfisis del pubis,
soporte a la vejiga.
• Paredes pélvicas laterales: formadas por los huesos
coxales derecho e izquierdo, fascia obturatriz.
• Pared posterior (posterolateral-techo): formado por los
huesos sacro y coxis, paredes posterolaterales
musculoligamentosas, músculos piriformes.
• Suelo pélvico: formado por el diafragma pélvico consiste
en los músculos coxígeo y elevador del ano.
PAREDES Y SUELO PÉLVICO

7. OBTURADOR INTERNO
(PARED LATERAL)
Origen: Caras Pélvicas S2-4, borde
sup. de la escotadura ciática mayor y
lig. sacrotuberoso
Inserción: Trocanter Mayor del
Fémur
Inervación: N. del Músculo Obturador
Interno
Acción: Rota lateralmente el muslo
Músculos de las Paredes de la
Pelvis

8. PIRIFORME
(PARED POSTEROLATERAL)
Origen: Caras pélvicas de
los segmentos S2-S; borde
superior de la escotadura
ciática mayor y ligamento
sacrotuberoso
Inserción: Trocánter
mayor del Fémur
Inervación: Ramos
terminales S1-S2
Acción: Rota lateralmente
el Múslo
Músculos de las Paredes
de la Pelvis

9. Coccígeo ( Isquiococcígeo)
Origen: Espina Ciática
Inserción: Extremo
Inferior del Sacro y del
Cóccix
Inervación: Ramos de
los nervios S4-S5
Acción: Forma parte
del diafragma pélvico,
flexiona el cóccis
Suelo de la Pelvis

10. Elevador del Ano
Origen: Cuerpo del
pubis, arco tendinoso de
la fascia obturatriz,
espina ciática
Inserción: Cuerpo
Perineal, cóccix,
ligamento anococcígeo,
paredes de la próstata, o
vagina reto y conducto
anal
Suelo de la Pelvis
• Puborectal
• Pubococígeo
• Isquiococígeo

11. Elevador del Ano
Inervación: N. para el
Elevador del ano
(Ramo S4), N. Anal
(Rectal) inferior y
plexo coccígeo
Acción: Forma la mayor
parte del diafragma
pélvico que ayuda
sostener las vísceras
pélvicas
Suelo de la Pelvis
• Puborectal
• Pubococígeo
• Isquiococígeo

12. Peritoneo parietal se continua inferiormente hacia el interior de la cavidad
pélvica, se refleja sobre las vísceras pélvicas y esta separado del suelo
pélvico por las vísceras pélvicas y la fascia pélvica circundante.
Existen órganos que no están envueltos completamente por
peritoneo como:
OVARIOS
(EPITELIO
GERMINAL)
TROMPAS
UTERINAS
Peritoneo y Cavidad
Peritoneal
VÍSCERAS
PÉLVICAS

13. 1. Descienden por la pared anterior del abdomen
2. Se refleja sobre la cara superior de la vejiga urinaria
3. Cubre la cara sup. convexa de la vejiga (techo), desciende
por los lados de l techo para ascender por la parte lateral de
la pelvis creando las fosas paravesicales
4. Desciende por la cara posterior de la vejiga urinaria unos
2cm
5. Lateralmente forma un pliegue sobre los uréteres (pliegue
ureteral), el conducto deferente y los extremos superiores
de las vesículas seminales
6. Se refleja sobre la vejiga urinaria y las vesículas seminales
sobre el recto, formando el fondo del saco rectovesical
7. El Fondo de saco rectovesical se extiende lateralmente y
posteriormente para forma las fosas pararectales cada lado
del recto
8. Asciende por el recto de inferior a superior, el recto es
subperitoneal y luego retroperitoneal
9. Engloba el colon sigmoide a partir de la unión
retrosigmoidea
Reflexiones del Peritoneo
en la Pelvis Hombre

14. 1. Descienden por la pared anterior del abdomen
2. Se refleja sobre la cara superior de la vejiga urinaria
3. Cubre la cara sup. convexa de la vejiga, desciende por
los lados de la vejiga para ascender por la parte lateral
de la pelvis creando las fosas paravesicales
4. Se refleja sobre el techo de la vejiga hacia el cuerpo del
útero para formar el fondo de saco vesicouterino
5. Cubre el cuerpo y el fondo del útero, y la porción
posterior del fórnix de la vagina , se extiende
lateralmente desde el útero como un pliego doble de
mesenterio, el ligamento ancho, que engloba las
trompas uterinas y los ligamentos redondos y
mantienen suspendidos los ovarios
6. Se refleja des de la vagina sobre el recto, formando el
fondo de saco rectouterino
7. El Fondo de saco recto uterino se extiende lateralmente
y posteriormente para forma las fosas pararectales cada
lado del recto
8. Asciende por el recto de inferior a superior, el recto es
subperitoneal y luego retroperitoneal
9. Engloba el colon sigmoide a partir de la unión
retrosigmoidea
Reflexiones del Peritoneo en
la Pelvis Mujer

15. Es el tejido conectivo que ocupa el espacio entre el peritoneo
membranoso y el suelo y las paredes musculares de la pelvis
Se describe:
• Un Componente Parietal
• Un componente Visceral
Fascia de la Pelvis

16. • Es una capa membranosa de grosor variable que tapiza la cara interna
de los músculos que forman las paredes y el suelo de la pelvis.
FASCIA MEMBRANOSA DE LA PELVIS:
Fascia Pélvica Parietal

17. Incluye la fascia membranosa que envuelve
directamente los órganos pélvicos y forma la
capa adventicia de cada uno de ellos
Las Capas membranosas cruzan el
suelo pélvico, en esta zona la fascia
parietal se engruesa y forma EL
ARCO TENDINOSO DE LA
FASCIA PÉLVICA
Fascia Pélvica Visceral

18. • La Parte anterior de este arco conecta la próstata al pubis (en el
hombre) o el fondo de la vejiga (en la mujer)
• La Parte Posterior de este arco se extiende como ligamento
sacrogenitales desde el sacro alrededor de los lados del recto hasta la
próstata en el hombre o en la vagina en la mujer
Arco Tendinoso de la Fascia Pélvica

19. Se continua con ambas fascias membranosas
Esta Fascia forma una matriz de t. conectivo muy variable
tanto en densidad como en contenido y crean espacios como
por ejemplo
• Espacios retropúbicos: Espacios entre el pubis y la Vejiga
• Espacio retrorrectal: Espacios entre el recto y el sacro
Se Encuentra la Vaina Hipogástrica , una banda de la fascia pélvica condensada que
paso esencialmente a todos los vasos y nervios que pasan desde la pared lateral de la
pelvis a las vísceras pélvicas, junto con los uréteres y n el hombre el conducto
deferente
Fascia Endopélvica: Laxa y
Condensada

20. Se Divide en 3 láminas:
La Lámina mas anterior: LIGAMENTO LATERAL DE LA
VEJIGA, pasa hacia la vejiga urinaria y transporta las arterias y
venas vesicales superiores
La Lámina mas posterior: LIGAMENTO LATERAL DEL
RECTO, discurre hacia el recto y transporta la arteria y la vena
rectales medias
En el Hombre la Lámina media forma una porción facial
delgada que es la FASCIA RETROPROSTATICA O TABIQUE
RECTOVESICAL
En la Mujer la Lámina media es mas fuerte y pasa medial al cuello
del útero y la vagina cono el LIGAMENTO CARDINAL
Vaina Hipogástrica

21. ORIENTACIÓN CLÍNICA
Lesión del Suelo Pélvico

22. Durante el parto:
Soporta la cabeza del feto mientras el
cuello del útero se dilata.
El periné, el elevador del ano y la fascia
pélvica pueden sufrir lesiones durante el
parto, la debilidad de estos resultante del
estiramiento o desgarro puede modificar la
posición del cuello de la vejiga y la uretra y
puede causar INCONTINENCIA URINARIA
POR ESTRÉS

23. • Todo aquello que produzca un aumento de la
presión hacia el suelo pélvico
puede generar lesión

24. • Si se lesiona nos podemos
encontrar con problemas como:
 Incontinencia urinaria
(Escape involuntario de orina)
 Prolapsos (Caída de las vísceras)
 Alteraciones sexuales

25. Educación prenatal de Relajación
para el parto participativo
Enseña a las mujeres a relajar
voluntariamente los músculos del
suelo pélvico- se aumenta la presión
intraabdominal
mediante
la
contracción del diafragma
y los
músculos de la pared abdominal
anterolateral.
El propósito es facilitar el paso del feto
a través del conducto del parto,
empujando junto con la contracciones
uterinas, expulsar el bebé sin
resistencia debido a la contracción de
los músculos pélvicos