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1. I.T.S. AMERICAN COLLEGE
NOMBRE:
MILTON PEREZ
CARRERA:
PARAMEDICO
PROFESOR:
ING. DIEGO SALAZAR
CICLO:
SEGUNDO

2. I
RESPONSABLE
DEL CONTENIDO DEL PRRESENTE TRABAJO ES DE EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DEL AUTOR
……………………………………..
MILTON PEREZ

3. II
AGRADECIMIENTO:
Primero agradezco a dios por darme la fuerza para enfrentarme a todos los obstáculos, a mis
padres por brindarme todo su apoyo, su comprensión y enseñarme que los golpes de la vida
son solo caídas de las que uno se puede levantar con persistencia, coraje y a aceptar a las
personas tal y como son.

4. III
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a todas las personas quienes estuvieron a mi lado cuando necesitaba un
impulso para continuar en mi arduo camino, a todos aquellos que me dedicaron su alegría
comprensión y quienes compartieron conmigo sus problemas y experiencias a todos ellos
muchas gracias.

5. IV
RESUMEN
Este trabajo es realizado para poner en práctica todo lo que hemos aprendido de nuestros
profesores

6. TABLA DE CONTENIDO
RESPONSABLE................................................................................................................................. I
AGRADECIMIENTO: ....................................................................................................................... II
DEDICATORIA ............................................................................................................................... III
RESUMEN ..................................................................................................................................... IV
TABLA DE CONTENIDO .................................................................................................................. 5
Capitulo 1. ..................................................................................................................................... 1
1. RECONOCIMIENTO SECUNDARIO DE LA VÍCTIMA .................................................................... 1
1.1. ENTREVISTA A LA VÍCTIMA (ANAMNESIS ........................................................................... 1
1.1.1. Antecedentes .............................................................................................................. 1
1.1.2. Medicamentos............................................................................................................. 1
1.1.3. Patologías previas (enfermedades), ............................................................................ 1
1.1.4. Libaciones (alcohol, tabaco, drogas.), ......................................................................... 1
1.1.5. Ingesta de alimentos ................................................................................................... 1
1.1.6. Alergias, ...................................................................................................................... 2
Capitulo2 ....................................................................................................................................... 2
2.PRIORIDADES DE ATENCIÓN ...................................................................................................... 2
2.1.PRIORIDADES DE ATENCIÓN ........................................................................................... 2
2.1.1 Primera Urgencia.......................................................................................................... 2
2.1.2. Segunda urgencia ........................................................................................................ 3
2.1.3. Tercera Urgencia ......................................................................................................... 3
2.1.4. Cuarta Urgencia ........................................................................................................... 3
Capítulo 3 ...................................................................................................................................... 3
3. ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GS): ...................................................................................... 3
3.1. Puntuación Definición ........................................................................................................ 5
CAPITULO 4 ................................................................................................................................... 6
HERIDAS......................................................................................................................................... 6
4.1. HERIDAS MECANICAS ..................................................................................................... 6
4.2.HERIDAS ABIERTAS .......................................................................................................... 6
4.4. ABRASIVAS (excoriaciones), ........................................................................................... 6
4.5.INCISIVAS (cortantes): ..................................................................................................... 7
4.6.LACERANTES (desgarros): ................................................................................................ 7
4.7. PUNZANTES (penetrantes): ............................................................................................ 7
4.8. AVULSIVAS: ..................................................................................................................... 8

7. 4.9. AMPUTACIONES ............................................................................................................. 8
4.10. HERIDAS PROFUNDAS .................................................................................................. 8
4.11.HERIDAS CERRADAS ...................................................................................................... 8
4.12.CONTUSIÓN ................................................................................................................... 9
4.13. APLASTAMIENTOS ........................................................................................................ 9

8. Capitulo 1.
1. RECONOCIMIENTO SECUNDARIO DE LA VÍCTIMA (ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
DETALLADA O DIRIGIDA).- el personal entrenado en primeros auxilios debe completar el
reconocimiento primario (Evaluación Inicial), identificar y tratar todas las lesiones con
riesgo vital antes de pasar al reconocimiento secundario (Evaluación Secundaria), el
propósito de esta evaluación es revisar a la víctima cuidadosa y ordenadamente para
encontrar lesiones u otros problemas que no constituyan una amenaza inmediata
contra la vida, pero pudieran causar problemas si no se corrigen. Por ejemplo un
reconocimiento secundario podría descubrir que la víctima tiene un hueso roto. Esto
puede no constituir una amenaza inmediata, pero puede volverse un problema serio si
no se atiende.
Para realizar correctamente esta evaluación, se deben seguir los siguientes pasos.
1.1. ENTREVISTA A LA VÍCTIMA (ANAMNESIS): el personal entrenado en
primeros auxilios debe realizar una anamnesis rápida del paciente, la regla
nemotécnica AMPLIA sirve como recordatorio de los componentes clave:
1.1.1. Antecedentes personales, como estuvo la víctima antes del accidente
1.1.2. Medicamentos, fármacos con receta o de libre dispensación que el paciente
toma de forma habitual.
1.1.3. Patologías previas (enfermedades), problemas de salud relevantes para los que
la
víctima recibe tratamiento médico, incluye también intervenciones quirúrgicas previas
1.1.4. Libaciones (alcohol, tabaco, drogas.), bebidas que haya tomado antes del
accidente
aumentado el riesgo de vómito y aspiración de secreciones que podría ahogar a la
víctima
1.1.5. Ingesta de alimentos, alimentos que haya comido antes del accidente
aumentado el
1

9. riesgo de vómito y aspiración que podría atragantar a la víctima
1.1.6. Alergias, sobre todo a medicamentos.
Capitulo2
2.PRIORIDADES DE ATENCIÓN
Una emergencia puede ocurrir en cualquier lugar y se puede presentar de tal forma
que sobrepase los recursos existentes, este tipo de emergencias se denomina como un
evento de víctimas en masa, para este tipo de situaciones es necesario estar
preparados, la primera asistencia y la organización de la escena por el personal
preparado en primeros auxilios es también decisiva para lograr el objetivo de reducir la
mortalidad y la discapacidad.
Para ello es importante clasificar y trasladar a todos los heridos de un accidente al
centro hospitalario más adecuado para solucionar sus problemas, esta clasificación se
basa principalmente en la urgencia y secundariamente en la posibilidad de
supervivencia.
En condiciones óptimas, los pacientes deben ser seleccionados en el sitio del accidente
para facilitar el transporte rápido de aquellos que presentan lesiones de peligro vital,
los mismos que deben ser llevados a centros de trauma calificados.
En este texto analizaremos dos maneras de poder clasificar a las víctimas de un
accidente.
2.1.PRIORIDADES DE ATENCIÓN: las prioridades de atención clasifica a las víctimas de
acuerdo a las lesiones que presente, según esto, se les etiqueta en 4 tipos de
urgencias:
2.1.1 Primera Urgencia: son víctimas con lesiones graves que a corto plazo pudieren
causarle la muerte, este tipo de lesionados deben ser trasladados lo más pronto a un
centro asistencial para recibir asistencia profesional.
2

10. 2.1.2. Segunda urgencia: son víctimas que estén en estado de shock, después de las
víctimas de primera urgencia, ellas son las que deben ser trasladados a un centro
asistencial.
2.1.3. Tercera Urgencia: son víctimas con lesiones graves, este tipo de lesionados
pueden esperar a ser trasladados a un centro asistencial ya que no necesitan un
tratamiento inmediato para salvarles la vida, pero hay que tener un control continuo
ya que una víctima de tercera urgencia se puede complicar y convertirse en víctima de
primera urgencia.
2.1.4. Cuarta Urgencia: son víctimas ambulantes con lesiones menores, se les suele
llamar heridos que caminan, este tipo de heridos pueden esperar para recibir
tratamiento e incluso pueden colaborar consolando a otros heridos o ayudando al
transporte de los mismos, se debe tener las mismas precauciones como los de tercera
urgencia.
Capítulo 3
3. ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GS):
Fue desarrollada por Jennet y Teasdale en 1.974 como un medio de cuantificar la
conciencia después de un trauma craneoencefálico. Esta escala ha demostrado un alto
nivel de correlación entre los médicos y los paramédicos. Usa la simple Observación
clínica de tres variables: apertura ocular (oculopalpebral), respuesta verbal y repuesta
motora. Para obtener una respuesta se debe utilizar primero un estímulo verbal
ordenando al paciente que ejecute alguna acción como levantar un miembro o abra los
ojos; luego se realiza el estímulo doloroso realizando una presión a nivel del esternón o
en los pezones. Esta escala debe ser aplicada cada hora con el fin de determinar la
evolución, el pronóstico y la posibilidad de recuperación funcional.
Todos los pacientes alcoholizados con TCE no valorable al momento de la emergencia
deberán por regla ser observados por 24 horas, ya que se ha observado que el alcohol
puede confundir el cuadro clínico con mucha facilidad.
PARÁMETRO ESTIMULO VARIABLE EXPLICACIÓN PUNTAJE
3

11. Apertura
Ocular
Hablar al paciente dele ordenes, aplique estímulos dolorosos
Espontánea Los ojos permanecen abiertos 4
Al estímulo verbal El paciente abre los ojos pero los vuelve a
cerrar 3
Al estímulo doloroso Después del estímulo el paciente vuelve a
cerrar los ojos 2
Sin respuesta No abre los ojos 1
Respuesta
Verbal
Hablar al paciente encaso preciso mediante estímulos dolorosos,
haga preguntas concretas, nombre, edad, dirección.
Orientación
Orientado Espacio, Tiempo y Persona 5
Confuso En algunos de los aspectos mencionados 4
Palabras inapropiadas Mezcla de palabras, aun inteligibles pero sin
relación entre si 3.
Sonidos incomprensibles Sonidos no articulados (Sonidos, Balbuceos) 2
Sin respuesta No se emiten sonido 1
Respuesta
Motora
Hablar al paciente dele ordenes, aplique
estímulos dolorosos
Obedece órdenes Elevar manos, piernas,
sacar la lengua, etc. 6
4

12. Localiza el dolor El paciente protege
el lugar del dolor con la
mano 5
Retira al dolor Retirada de la extremidad (Flexión de
defensa), defensa imprecisa con la extremidad 4
Flexión Anormal
Flexión patológica de la extremidad
estimulada, sola o asociada con la flexión de la
otra extremidad. Indicio de lesión del cerebro
medio de curso ascendente (Decorticacion) 3
Extensión
Extensión patológica hacia el lugar del dolor.
Signo de lesión avanzada del cerebro medio y
del tronco cerebral (Descerebración) 2.
Sin respuesta El paciente no responde 1
3.1. Puntuación Definición
3 MUERTE CEREBRAL
4 – 5 COMA PROFUNDO
6 – 7 COMA SUPERFICIAL
8 SEVERIDAD IMPORTANTE
9 – 12 SEVERIDAD MODERADA
13 – 15 SEVERIDAD LIGERA E
RIDAS Y CURACIONES
5

13. CAPITULO 4
HERIDAS
Las heridas son lesiones traumáticas de las partes blandas con discontinuidad de los
tejidos afectados que acompañan en la mayoría de traumatismos, en muchas
ocasiones es el único problema y en otras es únicamente un pequeño signo de un
complejo de lesiones que necesitan tratamiento emergente, es por esto que en
ocasiones se minimiza la importancia de un tratamiento oportuno de la herida que
luego se complica con procesos infecciosos o cicatrizaciones anormales.
Esta pérdida de la integridad se presenta por diferentes mecanismos y con
características distintas que han permitido varias clasificaciones, las heridas se
clasifican de acuerdo a la causa o mecanismo de producción, estos pueden ser:
Mecánicas
Químicas
Térmicas
Los traumas químicos, térmicos y por radiaciones se los trata en el capítulo de
quemaduras.
4.1. HERIDAS MECANICAS: Comprenden agresiones físicas por cuerpos en movimiento
contra el organismo, por ejemplo un golpe, compresión, heridas desgarradas,
perforaciones, mordeduras,
etc., ocasionando dos tipos de heridas:
4.2.HERIDAS ABIERTAS: aquellas heridas visibles con sangrado evidente y de acuerdo
al tejido que afecte pueden ser:
4.3.HERIDAS SUPERFICIALES: son lesiones que afectan la piel y pueden llegar hasta la
dermis o hasta el músculo sin atravesarlo. Por su forma podemos clasificarlas en:
4.4. ABRASIVAS (excoriaciones), se trata de lesiones superficiales que se producen
por contacto del cuerpo con superficies ásperas (fricción), presenta sangrado
puntiforme y son muy dolorosas porque lesionan terminaciones nerviosas, la gravedad
de éstas está relacionado con la extensión ya que la evaluación y tratamiento será
similar a una quemadura de segundo grado con ampollas (flictenas) abiertas.
6

14. Primeros Auxilios:
Lave la herida con agua y jabón realizando una limpieza con gasa en forma de espiral
comenzando en el centro a fin de no retornar al origen para evitar contaminación
Cubra la herida
4.5.INCISIVAS (cortantes): Son heridas de bordes bien definidos causadas por objetos
afilados como son cuchillos, vidrios, etc., pueden afectar a vasos sanguíneos, tendones
y nervios, dependiendo de su localización por lo que su sangrado puede ser
abundante.
Primeros Auxilios:
Detenga la hemorragia
Lave la herida y límpiela siempre desde el centro de la herida hacia el exterior, sin
retornar al origen.
Una los bordes con mariposas de aproximación si la herida es pequeña
Transporte a un centro asistencial si es necesario
4.6.LACERANTES (desgarros): son desprendimiento de la piel de forma desigual
pudiendo quedar parcial o totalmente separados dependiendo del objeto de agresión.
Generalmente son heridas con mayor riesgo de contaminación, producida por objetos
de bordes irregulares o dentados como pueden ser mordeduras de animales, latas, etc.
Se la trata como una herida incisiva.
4.7. PUNZANTES (penetrantes): Son causadas al penetrar un objeto puntiagudo, como
balas, puñales, etc., la lesión tiene mayor profundidad que longitud y por lo general
produce lesiones internas a través de la piel y otras estructuras. La herida puede
presentarse pequeña pero puede ser muy profunda aumentando el riesgo de
infección. Puede en algunas ocasiones quedar incrustado el objeto en la herida en este
caso debe ser inmovilizado ya que extraerlo puede aumentar la hemorragia y por tanto
el riesgo de Shock
Primeros Auxilios:
7

15. Si el objeto se encuentra enclavado en el cuerpo NO LO RETIRE, inmovilícelo en el
lugar, esto
disminuye la hemorragia
Detenga la hemorragia
Si hay herida en el tórax, séllela y proteja la herida con un vendaje oclusivo
Traslade inmediatamente a la víctima a un centro asistencial
4.8. AVULSIVAS: Son heridas con pérdida desgarrante de la piel, la misma que
puede quedar colgando o separarse completamente, se acompaña de
sangrado abundante. Si este colgado queda unida al cuerpo debe recolocarse
en la posición anatómica normal para mejorar su circulación.
Primeros Auxilios:
Detenga la hemorragia
Coloque la parte afectada en posición normal e inmovilícela
Transporte a un centro asistencial
4.9. AMPUTACIONES: Son aquellas lesiones con desprendimiento total de una
parte o región del cuerpo. Generalmente ocurren en accidentes
industriales y automovilísticos, se acompañan de sangrado abundante y
eminente riesgo de Shock.
Primeros Auxilios:
Detenga la hemorragia
Recoja el miembro desprendido y llévelo a un ambiente protegido y frío
Transporte urgente a un centro asistencial
4.10. HERIDAS PROFUNDAS: Son aquellas que comprometen piel, tejido celular
subcutáneo y músculo atravesándolo, pueden penetrar a una cavidad o localizarse en
el trayecto de estructuras vasculares o nerviosas, tienen similares características
externas que las superficiales pero con una mayor magnitud de su hemorragia
aumentando el riesgo del Shock y de infección por lo que se conocen también como
Heridas Complicadas.
4.11.HERIDAS CERRADAS: Son aquellas en que el sangrado no es evidente a simple
vista sino por signos indirectos de Shock dependiendo de la magnitud de la
hemorragia. Se las puede clasificar en:
8

16. 4.12.CONTUSIÓN: es una herida cerrada con daños en los tejidos que se encuentran
bajo la piel sin pérdida de continuidad de la primera capa de la piel (epidermis),
pueden manifestarse como equimosis o hematomas dependiendo del compromiso
vascular y tisular.
4.13. APLASTAMIENTOS: son ocasionadas por la carga excesiva sobre alguna parte de
organismos contra una superficie rígida. Siendo de mayor riesgo cuando es sobre
cavidades como cráneo, tórax, abdomen o pelvis provocando hemorragias internas
que afectan a órganos vitales.
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