En esta presentación , ponemos a su consideración los factores de riesgo para la presentación de malformaciones congénitas, describimos las principales malformaciones y los teratigenos, presentamos imagenes ecográficas de algunos casos personales.

1. PREVENCIÓN DE MALFORMACIONES CONGENITAS DR. M .SANTOS GINECOLOGO-OBSTETRA CAP III HUAYCAN

6. Retrazar la concepción , es un factor muy importante que aumenta el riesgo de malformaciones congénitas, ya que es sabido que la mujer nace con un determinado número de óvulos y que estos se van agotando paulatinamente y al momento de ser fecundados tendrían la misma edad de la madre y por lo tanto pueden estar expuestos a muchos factores que los alterarían en el transcurso de vida de la mujer. Tener hijos antes de los 35 años reduce, de un modo significativo, la posibilidad de tener hijos con malformaciones. Factores de riesgo: Edad Materna.

7. Los estudios de prevalencia de las alteraciones cromosómicas demuestran que la relación de consaguinidad entre los padres es un factor de riesgo para la presencia de malformaciones congénitas. Consanguinidad

11. Los exámenes radiológicos pueden causar MC, solo debe indicarse y con protección si es estrictamente necesario Todo medicamento deberá ser recetado por el médico durante el embarazo , puesto que existen medicamentos seguros y otros que se pueden usar con precaución y algunos que claramente causan malformaciones congénitas, en caso de tomar fármacos siempre hacerlo con indicación médica. Exposición a Medicamentos y radiaciones

12. Todo embarazo en lo posible debe ser planificado, llevando un control de la salud podemos garantizar un mejor producto, o de lo contrario iniciar el control, apenas se presente el retrazo menstrual y continuarlos de manera periódica. Practicar hábitos saludables, no beber alcohol, no fumar, no consumir drogas, realizar ejercicios, consumir frutas y verduras de tallo verde son hábitos saludables que nos cuidan de diferentes enfermedades y también de la presencia de alteraciones Consejos importantes para la prevención y detección temprana

13. Que debemos hacer para saber si nuestro bebe tiene riesgo de Malformaciones o si tengo algún riesgo.

19. ESQUEMA DE MOOR riesgo de órgano afectado según fecha de exposición

21. FARMACOS Y TERATOGENICIDAD Malignización testicular en fetos masculinos, virilización de fetos femeninos, quistes testiculares, hipospadias. Dietiletilbestrol Hipoplasia medio-facial, cejas en V, sinofris,LL, CC, malformaciones urogenitales, RM. Trimetadiona y Parametadiona Hipoplasia medio-facial, sinofris, CC, anomalías genitales, labio leporino (LL), RM. Hidantoina o Fenitoina Defectos esqueléticos y de extremidades, hipoplasia de huesos craneales, dismorfia facial característica, micrognatia. Aminopterina y Metrotexato Microcefalia, microftalmía, hidrocefalia, DTN, agenesia del vermis cerebeloso, CC. Vitamina A y congéneres (ácido retinoico, estretinato e isotretinol) Efectos Fármacos

22. FARMACOS Y TERATOGENICIDAD Defectos reductivos de miembros. Antidepresivos tricíclicos Defectos esqueléticos y de extremidades, hipotiroidismo, RM. Antitiroideos Hipoplasia de esmalte dental, disminución del índice de crecimiento óseo lineal. Tetraciclina CC (anomalía de Ebstein) Litio Virilización del feto femenino, quistes testiculares, hipospadias. Andrógenos y progestágenos Sordera de percepción. Aminoglucósidos Microcefalia, hipoplasia medio- facial, epífisis punteadas, hipoplasia de uñas y falanges Warfarina

23. FARMACOS Y TERATOGENICIDAD Bradicardia fetal, disfunción tiroidea. Amiodarona Cierre precoz del ductus arterioso, hipertensión pulmonar. Indometacina DTN, embarazos múltiples. Clomifeno PH, CC, defecto reductivo de miembros. Anfetaminas PH, CC, insuficiencia adreno cortical. Corticoesteroides CC, fisura palatina, defectos reductivos de extremidades. Barbitúricos Efecto androgénico sobre el feto femenino. Danazol Labio Leporino y/o paladar hendido (PH), hipotonía, síndrome de abstinencia neonatal. Ansiolíticos

24. MALFORMACIONES QUE ESCAPAN FRECUENTEMENTE AL DIAGNOSTICO DE ECOGRAFIA 4 6 6 Total 0 1 0 Estenosis duodenal 0 3 1 CIA+ CIV 0 1 1 CIV+ estenosis pulmonar 0 0 1 CIV múltiple 1 0 0 Agenesia renal unilateral 1 1 0 Mielomeningocele 1 0 0 Hidrocefalia 1 0 0 Atresia duodenal 0 0 1 Riñones Multiquístico 0 0 2 Hipoplasia de ventrículo derecho + Atresia pulmonar 2001 2000 1999 Tipo de Malformaciones

29. La evaluación ecografíca es importante

30. ANENCEFALIA Falta la calota craneana

31. ANENCEFALIA

32. HIDROCEFALIA Dilatación de ventrículos cerebrales

33. HIPOTELORISMO Ciclopia, ecografía previa al parto

34. CASO HIPOTELORISMO El caso anterior al nacimiento, observe presenta también micropene

35. MICROPENE RIÑON MICROPENE

36. ASCITIS Y HERNIA DIAFRAGMATICA

37. HERNIA DIAFRAGMATICA

38. ONFALOCELE

39. LABIO LEPORINO

40. LABIO LEPORINO

41. HIDRONEFROSIS

42. SONOLUCENCIA NUCAL

43. Imágenes Web GRACIAS