Siêu âm qua thóp trước

SIÊU ÂM QUA THÓP TRƯỚCSIÊU ÂM QUA THÓP TRƯỚC
&& MỘT SỐ BỆNH LÝ NÃO TRẺ EMMỘT SỐ BỆNH LÝ NÃO TRẺ EM
BS NGUYỄN CAO THUỲ TRANGBS NGUYỄN CAO THUỲ TRANG
Khoa nhi – BV TW HuếKhoa nhi – BV TW Huế

KỸ THUẬTKỸ THUẬT
 Đầu dò kích thước phù hợp với thóp trước củaĐầu dò kích thước phù hợp với thóp trước của
trẻ, không dùng đầu dò quá lớn sẽ làm hạn chếtrẻ, không dùng đầu dò quá lớn sẽ làm hạn chế
khảo sátkhảo sát
 Sử dụng loại đầu dò góc quét tam giác, nếuSử dụng loại đầu dò góc quét tam giác, nếu
cần có thể dùng thêm đầu dò phẳngcần có thể dùng thêm đầu dò phẳng
 Tần số: 3,5- 7,5 MhzTần số: 3,5- 7,5 Mhz
 Doppler màu và doppler xungDoppler màu và doppler xung
 Không cần chuẩn bị bệnh nhânKhông cần chuẩn bị bệnh nhân

NHẮC LẠI GIẢI PHẨUNHẮC LẠI GIẢI PHẨU

CÁC MẶT CẮT CƠ BẢNCÁC MẶT CẮT CƠ BẢN
mặt cắt ngang mặt cắt dọcmặt cắt ngang mặt cắt dọc

mặt cắt ngangmặt cắt ngang

CÁC CẤU TRÚC GIẢI PHẨUCÁC CẤU TRÚC GIẢI PHẨU
mặt cắt ngang chếch trướcmặt cắt ngang chếch trước
 Khe liên bán cầuKhe liên bán cầu
 Thuỳ tránThuỳ trán
 Trần ổ mắtTrần ổ mắt
 Nhãn cầuNhãn cầu

mặt cắt qua sừng tránmặt cắt qua sừng trán
 Khe liên bán cầuKhe liên bán cầu
 Thể traiThể trai
 Sừng trán não thấtSừng trán não thất
 Hố yênHố yên
 Thuỳ thái dươngThuỳ thái dương

mặt cắt qua vùng giữamặt cắt qua vùng giữa
1.1. Khe liên bán cầuKhe liên bán cầu
2.2. Não thất bênNão thất bên
3.3. Nang ở vách trong suốtNang ở vách trong suốt
4.4. Não thất IIINão thất III
5.5. Rãnh bên ( sylvius)Rãnh bên ( sylvius)
6.6. thuỳ TDthuỳ TD
7.7. Nhân đuôiNhân đuôi
8.8. Đồi thịĐồi thị
9.9. Thân nãoThân não

mặt cắt qua tiểu nãomặt cắt qua tiểu não
 cấu trúc bán cầu tiểucấu trúc bán cầu tiểu
não tăng hồi âm nhẹnão tăng hồi âm nhẹ

mặt cắt qua thân não thất bênmặt cắt qua thân não thất bên
 Thân não thấtThân não thất
Đám rối mạch mạcĐám rối mạch mạc

MẶT CẮT QUA SỪNG CHẨMMẶT CẮT QUA SỪNG CHẨM
1.1. đám rối mạch mạcđám rối mạch mạc
2.2. chất trắng quanh nãochất trắng quanh não
thấtthất

mắt cắt trên thân não thấtmắt cắt trên thân não thất
 Trung tâm bán bầu dụcTrung tâm bán bầu dục
(chất trắng cạnh não(chất trắng cạnh não
thất)thất)

 chất trắngchất trắng

mặt cắt dọc giữamặt cắt dọc giữa
hồi viềnhồi viền
thể traithể trai
não thất IIInão thất III
bán cầu tiểu nãobán cầu tiểu não
thân nãothân não

mặt cắt dọc thân não thấtmặt cắt dọc thân não thất
não thất bênnão thất bên
đồi thịđồi thị
đám rối mạch mạcđám rối mạch mạc
thuỳ thái dươngthuỳ thái dương

mặt cắt qua thuỳ đảomặt cắt qua thuỳ đảo

khảo sát mạch máu nãokhảo sát mạch máu não
 ĐM não trướcĐM não trước
 ĐM quanh traiĐM quanh trai
 TM não trongTM não trong
 Xoang tĩnh mạchXoang tĩnh mạch
thẳngthẳng

Khảo sát dopplerKhảo sát doppler

Khảo sát dopplerKhảo sát doppler
 Khảo sát ở động mạch não trướcKhảo sát ở động mạch não trước
 Chỉ số trở kháng RIChỉ số trở kháng RI
trẻ đủ tháng : 0,6 – 0,7trẻ đủ tháng : 0,6 – 0,7
trẻ thiếu tháng: 0,7- 0,8trẻ thiếu tháng: 0,7- 0,8
 Nếu RI < 0,5 : tiến lượng xấuNếu RI < 0,5 : tiến lượng xấu
 Nếu có PCA : RI tăngNếu có PCA : RI tăng
 Lưu ý không ấn mạnh đầu dòLưu ý không ấn mạnh đầu dò

khảo sát dopplerkhảo sát doppler
ấn nhẹấn nhẹ

khảo sát dopplerkhảo sát doppler
ấn mạnhấn mạnh

MỘT SỐ CẤU TRÚC NANGMỘT SỐ CẤU TRÚC NANG
TRONG NÃOTRONG NÃO
 Nang cạnh não thất = eo não thấtNang cạnh não thất = eo não thất

NANG TRONG ĐÁM RỐINANG TRONG ĐÁM RỐI
MẠCH MẠCMẠCH MẠC

NANG Velum interpositumNANG Velum interpositum
 Nang trên đường giữa sau não thất IIINang trên đường giữa sau não thất III

NANG VÁCH TRONG SUỐTNANG VÁCH TRONG SUỐT
 Trẻ non tháng- nang ở giữa haiTrẻ non tháng- nang ở giữa hai
não thất bên vùng sừng tránnão thất bên vùng sừng trán

XUẤT HUYẾT NÃO MÀNGXUẤT HUYẾT NÃO MÀNG
NÃO Ở TRẺ SƠ SINHNÃO Ở TRẺ SƠ SINH
 Bệnh lý thần kinh quan trọngBệnh lý thần kinh quan trọng
 Di chứng lâu dàiDi chứng lâu dài
 Siêu âm rất có giá trị chẩn đoán vàSiêu âm rất có giá trị chẩn đoán và
theo dõitheo dõi

NÃO Ở TRẺ SƠ SINHNÃO Ở TRẺ SƠ SINH
 Trẻ thiếu tháng: tỷ lệ 25-45% trẻ<1500g và <32w,Trẻ thiếu tháng: tỷ lệ 25-45% trẻ<1500g và <32w,
xuất huyết quanh+ trong não thất( khối tbào mầm),xuất huyết quanh+ trong não thất( khối tbào mầm),
ngnhân do tăng áp lực đm (ngạt, thiếu máu-> tăngngnhân do tăng áp lực đm (ngạt, thiếu máu-> tăng
máu lên não -> tăng áp lực->vỡ) hoặc gia tăng ápmáu lên não -> tăng áp lực->vỡ) hoặc gia tăng áp
lực TM ( suy tim , tràn khí màng phổi)lực TM ( suy tim , tràn khí màng phổi)
 Trẻ đủ tháng : 2-4% , xh trong nhu mô não và xhTrẻ đủ tháng : 2-4% , xh trong nhu mô não và xh
màng não, nguyên nhân do ngạt, sang chấn , thiếumàng não, nguyên nhân do ngạt, sang chấn , thiếu
hụt các yếu tố đông máu, đa hồng cầu…hụt các yếu tố đông máu, đa hồng cầu…

NÃO Ở TRẺ THIẾU THÁNGNÃO Ở TRẺ THIẾU THÁNG
 Trẻ sơ sinh thiếu tháng<35w, nhẹ cân<Trẻ sơ sinh thiếu tháng<35w, nhẹ cân<
2000g2000g
 thường xẩy ra ở ngày 2-3 sau sinh, có thểthường xẩy ra ở ngày 2-3 sau sinh, có thể
trước sinh hoặc muộn sau sinh nhiều ngàytrước sinh hoặc muộn sau sinh nhiều ngày
 Khối tế bào mầm nằm dưới sàn não thấtKhối tế bào mầm nằm dưới sàn não thất
bên, giàu mạch máu, các mạch máu cóbên, giàu mạch máu, các mạch máu có
thành mỏng, mô liên kết xung quanh lỏngthành mỏng, mô liên kết xung quanh lỏng
lẻolẻo

NÃO Ở TRẺ THIẾU THÁNGNÃO Ở TRẺ THIẾU THÁNG
 Lưu lượng máu lên não liên quan mật thiết vớiLưu lượng máu lên não liên quan mật thiết với
tình trạng thay đổi huyết áp toàn thân ( tràntình trạng thay đổi huyết áp toàn thân ( tràn
khí màng phổi , nhiễm toan, truyền TM cáckhí màng phổi , nhiễm toan, truyền TM các
dịch ưu trương, PCA, thở máy áp lực cao…)dịch ưu trương, PCA, thở máy áp lực cao…)
 trẻ sơ sinh mắc bệnh màng trong có nguy cơtrẻ sơ sinh mắc bệnh màng trong có nguy cơ
cao XHNMN do thiếu cơ chế tự điều hoà ápcao XHNMN do thiếu cơ chế tự điều hoà áp
lực mạch máulực mạch máu

PHÂN ĐỘ XHNMNPHÂN ĐỘ XHNMN
 Độ I : xh dưới màng não thất= xh trong khối tếĐộ I : xh dưới màng não thất= xh trong khối tế
bào mầmbào mầm
 Độ II : xh trong não thất nhưng không giãnĐộ II : xh trong não thất nhưng không giãn
não thấtnão thất
 Độ III: xh trong não thất kèm giãnĐộ III: xh trong não thất kèm giãn
 Độ IV : xh trong nhu mô nãoĐộ IV : xh trong nhu mô não

Tiên lượng sau XHNMNTiên lượng sau XHNMN
Tử vongTử vong Giãn NTGiãn NT Di chứngDi chứng
lâu dàilâu dài
ĐỘ IĐỘ I 15%15% 5%5% 15%15%
ĐỘ IIĐỘ II 20%20% 25%25% 30%30%
ĐỘ IIIĐỘ III 40%40% 55%55% 40%40%
ĐỘ IVĐỘ IV 60%60% 80%80% 90%90%

XHNMN độ I: trong khối tb mầmXHNMN độ I: trong khối tb mầm
 Khối tăng âm nằm dưới sàn não thất bên vùngKhối tăng âm nằm dưới sàn não thất bên vùng
sừng trán hoặc vùng thân (một hoặc hai bên),sừng trán hoặc vùng thân (một hoặc hai bên),
 Kích thước thay đổiKích thước thay đổi
 Có thể đè ép nhẹ vào não thất bênCó thể đè ép nhẹ vào não thất bên
 thường biến mất toàn bộ sau vài ngày hoặc vàithường biến mất toàn bộ sau vài ngày hoặc vài
tuần, hoặc để lại cấu trúc nang nhỏ có thể biếntuần, hoặc để lại cấu trúc nang nhỏ có thể biến
mất trong vòng 1 nămmất trong vòng 1 năm

XHNMN ĐỘ I (hai bên)XHNMN ĐỘ I (hai bên)

XHNMN độ IXHNMN độ I
 xuất huyết đám rối mạch mạcxuất huyết đám rối mạch mạc

XHNMN độ II: xh trong não thấtXHNMN độ II: xh trong não thất
 Do sự vỡ màng não thất ở vị trí xhDo sự vỡ màng não thất ở vị trí xh
 khối tăng âm trong não thất, thường ở vùngkhối tăng âm trong não thất, thường ở vùng
thấp ( do tư thế nằm)thấp ( do tư thế nằm)
 Dấu bờ hình liềm của não thấtDấu bờ hình liềm của não thất
 nếu xh ít rất khó nhận biếtnếu xh ít rất khó nhận biết
 tiến triển theo dạng cục máu đôngtiến triển theo dạng cục máu đông
 Di chứng não úng thuỷ (++) nếu xh nhiềuDi chứng não úng thuỷ (++) nếu xh nhiều

XHNMN độ II – di chứngXHNMN độ II – di chứng

XHNMN độ III: giãn não thấtXHNMN độ III: giãn não thất
Xuất huyết trong nãoXuất huyết trong não
thất kèm giãn não thấtthất kèm giãn não thất
( tuỳ mức độ)( tuỳ mức độ)
Có thể một bên hoặc haiCó thể một bên hoặc hai
bênbên
Máu cục thường tiêuMáu cục thường tiêu
trong vòng 6 tuầntrong vòng 6 tuần
Di chứng não úng thuỷ +Di chứng não úng thuỷ +
++ -> cần theo dõi và++ -> cần theo dõi và
can thiệp ngoại khoacan thiệp ngoại khoa

XHNMN độ IIIXHNMN độ III

XHNMN độ IV: xh trong nhu môXHNMN độ IV: xh trong nhu mô
 Xh trong não thất và trong nhu mô não gầnXh trong não thất và trong nhu mô não gần
não thấtnão thất
 Khối tăng âm trong nhu mô não +/- đè đẩyKhối tăng âm trong nhu mô não +/- đè đẩy
cấu trúc não,thường ở thuỳ trán và thuỳcấu trúc não,thường ở thuỳ trán và thuỳ
đỉnh, cùng bên với xh não thấtđỉnh, cùng bên với xh não thất
 Tiến triển: tăng âm – hỗn hợp- giảm âm -Tiến triển: tăng âm – hỗn hợp- giảm âm -
dịch hoá tạo thành nang trong nhu môdịch hoá tạo thành nang trong nhu mô
 tuần 2: hoá dịch; tuần 4: co cục máu; sau 2-tuần 2: hoá dịch; tuần 4: co cục máu; sau 2-
3 tháng : nang hoá , thông với não thất : +/-3 tháng : nang hoá , thông với não thất : +/-

Xuất huyết tiểu nãoXuất huyết tiểu não
 Gặp chủ yếu trẻ thiếu tháng,đbiệt < 32wGặp chủ yếu trẻ thiếu tháng,đbiệt < 32w
 Ng nhân:Ng nhân:
Thiếu máu não > tăng lưu lượng TH > vỡThiếu máu não > tăng lưu lượng TH > vỡ
mạch máu khối tb mầm ở sàn não thất IVmạch máu khối tb mầm ở sàn não thất IV
lan vào bán cầu tiểu nãolan vào bán cầu tiểu não
Sang chấn khi sinh làm dập tiểu nãoSang chấn khi sinh làm dập tiểu não
Rối loạn đông máu ( heparin )Rối loạn đông máu ( heparin )
 Hình ảnh giống xh nhu mô nãoHình ảnh giống xh nhu mô não
 Tiên lượng xấu: tử vong , di chứngTiên lượng xấu: tử vong , di chứng
 SÂ qua thóp sau +++SÂ qua thóp sau +++

XHNMN trẻ đủ thángXHNMN trẻ đủ tháng
 Nguyên nhân : ngạt , sang chấn sản khoa…Nguyên nhân : ngạt , sang chấn sản khoa…
 Vị trí : trong não thất , trong nhu mô, màngVị trí : trong não thất , trong nhu mô, màng
não ( dưới nhện, dưới màng cứng, ngoài màngnão ( dưới nhện, dưới màng cứng, ngoài màng
cứng)cứng)
 Có thể kết hợp với xh trong não thất , dướiCó thể kết hợp với xh trong não thất , dưới
màng não thấtmàng não thất

XH dưới nhệnXH dưới nhện
 Do xuất huyết trong não thất lan ra khoangDo xuất huyết trong não thất lan ra khoang
dưới nhện thông qua não thất IVdưới nhện thông qua não thất IV
 Do ngạt->xung huyết tĩnh mạch->tăng ápDo ngạt->xung huyết tĩnh mạch->tăng áp
lực TM và nội sọ-> vỡ các TMlực TM và nội sọ-> vỡ các TM
 Do chấn thương trong khi sinhDo chấn thương trong khi sinh
 tạo hình ảnh dịch quanh não có hồi âm, nếutạo hình ảnh dịch quanh não có hồi âm, nếu
xh ít khó nhận biết (cần Scanner)xh ít khó nhận biết (cần Scanner)
 BC : não úng thuỷ thôngBC : não úng thuỷ thông

XH dưới màng cứngXH dưới màng cứng
 Chủ yếu do sang chấn, bệnh về máuChủ yếu do sang chấn, bệnh về máu
 Hình ảnh siêu âm là tụ dịch trên bề mặt nãoHình ảnh siêu âm là tụ dịch trên bề mặt não
hình ellip hoặc hình dải , đè ép các cuộn não ,hình ellip hoặc hình dải , đè ép các cuộn não ,
giãn rộng khe liên bán cầu, đè ép não thất, nếugiãn rộng khe liên bán cầu, đè ép não thất, nếu
lượng dịch ít có thể khó nhận biếtlượng dịch ít có thể khó nhận biết
 Dịch từ hồi âm -> trống âmDịch từ hồi âm -> trống âm

XH dưới màng cứngXH dưới màng cứng

XH ngoài màng cứngXH ngoài màng cứng
 Hiếm gặpHiếm gặp
 Do sang chấn mạnhDo sang chấn mạnh
 tổn thương xương sọ kết hợptổn thương xương sọ kết hợp
 Khó gián biệt với XH dưới màng cứngKhó gián biệt với XH dưới màng cứng
 Cần scannerCần scanner

XH trong nhu mô nãoXH trong nhu mô não
 Xh nhu mô đơn độc gặp chủ yếu trẻ đủ thángXh nhu mô đơn độc gặp chủ yếu trẻ đủ tháng
do sang chấn, dị dạng mạch máu não, bệnh lýdo sang chấn, dị dạng mạch máu não, bệnh lý
đông máu, ngạt , đa HC…đông máu, ngạt , đa HC…
 Chủ yếu ở vỏ não, một hoặc nhiều ổ , đè đẩyChủ yếu ở vỏ não, một hoặc nhiều ổ , đè đẩy
đường giữa và não thất nếu kt lớnđường giữa và não thất nếu kt lớn
 Tiến triển theo dạng máu cục thoái hoáTiến triển theo dạng máu cục thoái hoá
 Khỏi hoàn toàn hoặc di chứng nang dịch trongKhỏi hoàn toàn hoặc di chứng nang dịch trong
nhu mônhu mô

XH trong nhu mô đơn độcXH trong nhu mô đơn độc

TỔN THƯƠNG NÃO DO THIẾUTỔN THƯƠNG NÃO DO THIẾU
MÁU THẾU KHÍMÁU THẾU KHÍ
 Nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ ss,Nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ ss,
hoặc di chứng nặng nềhoặc di chứng nặng nề
 xẩy ra trước, trong và sau sinh, do giảmxẩy ra trước, trong và sau sinh, do giảm
lượng oxy trong máu hoặc giảm lưu lượnglượng oxy trong máu hoặc giảm lưu lượng
máu lên não (ngạt, hít ối,bệnh tim có tím,máu lên não (ngạt, hít ối,bệnh tim có tím,
bệnh màng trong)bệnh màng trong)
 nhuyễn chất trắng quanh não thất, tổnnhuyễn chất trắng quanh não thất, tổn
thương vỏ lan toả, thương tổn thiếu máu đathương vỏ lan toả, thương tổn thiếu máu đa
ổ, vôi hoá đồi thịổ, vôi hoá đồi thị

NHUYỄN CHẤT TRẮNGNHUYỄN CHẤT TRẮNG
QUANH NÃO THẤTQUANH NÃO THẤT
 Hoại tử chất trắng quanh não thất do thiếu máuHoại tử chất trắng quanh não thất do thiếu máu
( vùng kém mạch)( vùng kém mạch)
 Có thể do suy thai trong thai kỳ hoặc khi sinhCó thể do suy thai trong thai kỳ hoặc khi sinh
 Gđ sớm :tăng hồi âm chất trắng quanh não thấtGđ sớm :tăng hồi âm chất trắng quanh não thất
, chủ yếu vùng sau, chủ yếu vùng sau
 Gđ muộn: nang hoá ( 3w), giãn não thất ( doGđ muộn: nang hoá ( 3w), giãn não thất ( do
teo chất trắng)teo chất trắng)
 Di chứng xấu: liệt tứ chi ,co rút , trì trệDi chứng xấu: liệt tứ chi ,co rút , trì trệ

QUANH NÃO THẤTQUANH NÃO THẤT

QUANH NÃO THẤT thể lan toảQUANH NÃO THẤT thể lan toả

QUANH NÃO THẤT nang hoáQUANH NÃO THẤT nang hoá

QUANH NÃO THẤT: teo nãoQUANH NÃO THẤT: teo não

BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG trongBỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG trong
thai kỳthai kỳ
 Nhiễm trùng trong thai kỳ: Toxoplasma,Nhiễm trùng trong thai kỳ: Toxoplasma,
Rubéole, CMV, Herpes ( TORCH)Rubéole, CMV, Herpes ( TORCH)
 Lâm sàng: gan lách lớn, thiếu máu , giảmLâm sàng: gan lách lớn, thiếu máu , giảm
tiểu cầu, viêm võng mạc , co giật , kíchtiểu cầu, viêm võng mạc , co giật , kích
thích, điếcthích, điếc
 Hình ảnh: vôi hoá nhu mô não, giãn nãoHình ảnh: vôi hoá nhu mô não, giãn não
thất, hốc dịch trong nhu mô.thất, hốc dịch trong nhu mô.
 Lưu ý : dị tật các cơ quanLưu ý : dị tật các cơ quan

NHIỄM RUBÉOLE trong thai kỳNHIỄM RUBÉOLE trong thai kỳ
 Vôi hoá hình rẽ quạt ở đồi thịVôi hoá hình rẽ quạt ở đồi thị

NHIỄM TOXOPLASMANHIỄM TOXOPLASMA
 Vôi hoá dạng chấmVôi hoá dạng chấm

BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNGBỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG
sau sinhsau sinh
 Viêm màng não mũ do vi khuẩn : E.coli,Viêm màng não mũ do vi khuẩn : E.coli,
HI, Strepto, có thể đưa đến viêm tắc tm não,HI, Strepto, có thể đưa đến viêm tắc tm não,
nhồi máu não, viêm não lan toảnhồi máu não, viêm não lan toả
 Hình ảnh: tăng âm các cuộn não, tụ dịchHình ảnh: tăng âm các cuộn não, tụ dịch
quanh não, giãn não thất, nhồi máu não(=quanh não, giãn não thất, nhồi máu não(=
vùng não tăng âm, phân bố theo từng hồivùng não tăng âm, phân bố theo từng hồi
não), ápxe hoá ( khối dịch vùng vỏ thuỳnão), ápxe hoá ( khối dịch vùng vỏ thuỳ
trán+++,vỏ tăng âm, thường do Gr(-)trán+++,vỏ tăng âm, thường do Gr(-)
 Di chứng: não úng thuỷ, nang hoá, vôi hoáDi chứng: não úng thuỷ, nang hoá, vôi hoá

VIÊM MÀNG NÃO MŨ di chứngVIÊM MÀNG NÃO MŨ di chứng

ÁPXE NÃO DO PROTEUSÁPXE NÃO DO PROTEUS

NÃO ÚNG THUỶNÃO ÚNG THUỶ
 ĐN: Giãn các não thất cùng sự gia tăng ápĐN: Giãn các não thất cùng sự gia tăng áp
lực của DNT do bất thường lưu thông hoặclực của DNT do bất thường lưu thông hoặc
bất thường hấp thu DNT.bất thường hấp thu DNT.
 Giãn não thất đơn thuần không có tăng ápGiãn não thất đơn thuần không có tăng áp
DNT thường do teo nhu mô nãoDNT thường do teo nhu mô não
 NUT trong não thất = NUT thể khôngNUT trong não thất = NUT thể không
thông ( non communication)thông ( non communication)
 NUT ngoài não thất = NUT thể thôngNUT ngoài não thất = NUT thể thông
(communication)(communication)

NÃO ÚNG THUỶ THỂ KHÔNGNÃO ÚNG THUỶ THỂ KHÔNG
THÔNGTHÔNG
 NUT do tắc nghẽn tại các vị trí lưu thôngNUT do tắc nghẽn tại các vị trí lưu thông
như lỗ Monro, cống Sylvius, lỗ Luschka vànhư lỗ Monro, cống Sylvius, lỗ Luschka và
lỗ Magendielỗ Magendie
 Tắc nghẽn tại lỗ Monro gây giãn não thấtTắc nghẽn tại lỗ Monro gây giãn não thất
bên ( máu cục do xh, khối mủ do VMNM)bên ( máu cục do xh, khối mủ do VMNM)
 Tắc nghẽn cống Sylvius gây giãn NT bênTắc nghẽn cống Sylvius gây giãn NT bên
và NT III ( thường do bẩm sinh)và NT III ( thường do bẩm sinh)
 Tắc nghẽn lỗ Luschka và lỗ Magendie gâyTắc nghẽn lỗ Luschka và lỗ Magendie gây
giãn lón NT IV , thường kết hợp với dị danggiãn lón NT IV , thường kết hợp với dị dang
Dandy - WalkerDandy - Walker

NÃO ÚNG THUỶ THỂ THÔNGNÃO ÚNG THUỶ THỂ THÔNG
 Thường là hậu quả của XH trong não thất hoặcThường là hậu quả của XH trong não thất hoặc
VMNM gây viêm dính màng nhện ở vùng hốVMNM gây viêm dính màng nhện ở vùng hố
sau , bể nền và trên bề mặt nãosau , bể nền và trên bề mặt não
 Hình ảnh : giãn hệ thống não thất tuỳ mức độHình ảnh : giãn hệ thống não thất tuỳ mức độ
và giãn bể lớnvà giãn bể lớn

NÃO ÚNG THUỶ THỂ KHÔNGNÃO ÚNG THUỶ THỂ KHÔNG
TẮC NGHẼNTẮC NGHẼN
 Do sự tăng tiết DNT từ u nhú của đám rốiDo sự tăng tiết DNT từ u nhú của đám rối
mạch mạc, hiếm hơn có thể do phì đại cácmạch mạc, hiếm hơn có thể do phì đại các
nhung mao tiết của đám rối mạch mạc, thuyênnhung mao tiết của đám rối mạch mạc, thuyên
tắc TM chủ trên, TM cảnh, dị dạng động tĩnhtắc TM chủ trên, TM cảnh, dị dạng động tĩnh
mạch não có cung lượng caomạch não có cung lượng cao
 Hình ảnh tương tự NUT thể thôngHình ảnh tương tự NUT thể thông

CÁC CHỈ SỐ LIÊN QUANCÁC CHỈ SỐ LIÊN QUAN
trẻ đủ thángtrẻ đủ tháng
 Chỉ số não thất : 10,7Chỉ số não thất : 10,7±1mm±1mm
 ĐK ngang NT III: 4-7mm ( 5mm)ĐK ngang NT III: 4-7mm ( 5mm)
 Đk ngang bán cầu :43,5Đk ngang bán cầu :43,5±3mm±3mm
 Đk thân não thất: 2,4Đk thân não thất: 2,4±0,7mm±0,7mm
 Chỉ số não thất-bán cầu: 0,28Chỉ số não thất-bán cầu: 0,28 ±0,04±0,04
 Khoang quanh não : 3mm ( <5mm)Khoang quanh não : 3mm ( <5mm)
 Khe liên bán cầu : 8mm ( <10mm)Khe liên bán cầu : 8mm ( <10mm)
 Theo J.P.Soni et al – Medical College Jodhpur 1994Theo J.P.Soni et al – Medical College Jodhpur 1994

Chỉ số não thất và Đk não thất IIIChỉ số não thất và Đk não thất III

Đk thân não thấtĐk thân não thất

Chỉ số não thất – bán cầuChỉ số não thất – bán cầu

MỘT SỐ DỊ DẠNG BẨM SINHMỘT SỐ DỊ DẠNG BẨM SINH
 Teo thể traiTeo thể trai
 Arnold- Chiari type I,II, IIIArnold- Chiari type I,II, III
 Dandy-WalkerDandy-Walker
 Não nước ( hydraencephaly)Não nước ( hydraencephaly)

Siêu âm qua thóp trước

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

Similaire à Siêu âm qua thóp trước

Similaire à Siêu âm qua thóp trước (20)

Plus de Minh Tran

Plus de Minh Tran (8)

Dernier

Dernier (20)

Siêu âm qua thóp trước