El documento describe el balance energético y sus componentes principales como el aporte, gasto y requerimientos energéticos. Explica los diferentes tipos de termogénesis como la obligatoria, asociada a la dieta, actividad física y crecimiento. También cubre métodos para medir el gasto energético como el metabolismo basal y fórmulas para calcular los requerimientos energéticos de acuerdo a factores como edad, sexo y actividad física.
2. Balance Energético: aporte + gasto
Requerimientos.
Deficiencia y exceso.
Termogénesis obligatoria o metabolismo basal
Termogénesis asociada a la dieta o efecto térmico de la comida
Termogénesis asociada a la actividad física
Termogénesis facultativa o adaptativa
Crecimiento (GEC)
Contenido
3. Balance Energético
Aporte energético = Gasto energético total diario (GETD) + energía excretada + energía almacenada
en forma de tejido
heces y orina triglicéridos en el tejido
adiposo o en forma de
glucógeno en el
hígado
Termogénesis obligatoria o metabolismo basal
Termogénesis asociada a la dieta o efecto térmico de
la comida
Termogénesis asociada a la actividad física
Termogénesis facultativa o adaptativa
Crecimiento (GEC)
Ingesta Gasto
4. Gasto Energético Total (GET)
Cantidad de energía gastada sobre
el promedio en un período de 24 h,
por un individuo o grupo de
individuos.
Refleja la cantidad promedio de
energía gastada en un típico día,
pero no es la cantidad exacta de
energía gastada cada día.
5. Tasa Metabólica Basal (TMB) o Gasto metabólico basal
(GEB)
Tasa mínima de gasto de energía compatible con la vida.
Cuantitativamente más importante y representa el 45 a 70% del gasto energético
total diario (GETD)
El metabolismo basal está regulado por hormonas tiroideas disminuyendo en el
hipotiroidismo (hasta en un 40%)
El metabolismo basal varía también en otras situaciones como la fiebre, el
embarazo y la menstruación, se afecta por el ejercicio físico, por la acción del
sistema nervioso central y por el balance neuroendocrino
6. TMB
Función celular
recambio celular
Síntesis celular
Secreción
Metabolismo de enzimas
Metabolismo de hormonas
Mantenimiento de la Temperatura corporal
Funcionamiento de los músculos cardiacos y respiratorios
Función cerebral
Entre otras funciones vitales para el ser humano…
7. Posición supina bajo
En condiciones de reposo
• Ayuno
• Inmovilidad
• Termoneutralidad
• Relajación mental
¿Cómo se mide la TMB?
Requiere básicamente de tres datos Edad
Sexo
Peso Corporal
TMB
FAO/WHO/UNU. Human Energy Requeriments. Report of a Joint Expert Consultation; 2001.
8.
9.
10. ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
T3
T4
5’ YODINASA
Transcripción del ADN
Traducción de ARNm
Síntesis de nuevas proteínas
Crecimiento SNC IMB METABOLISMO CARDIOVASCULAR
12. Efecto térmico de los Alimentos (ETA)
Gasto propio de los procesos de digestión, absorción, utilización y
almacenamiento de nutrientes.
Este efecto depende en buena parte de la cantidad y calidad de la dieta.
Si bien las proteínas son el nutriente que ejerce un efecto termogénico
mayor, puede decirse que en una dieta mixta, el ETA representa entre
un 10 y un 15 % del GETD.
Situaciones de resistencia a la insulina y de obesidad.
El efecto térmico de los nutrientes es muy diferente para los distintos
alimentos: siendo
Ingesta de hidratos de carbono y proteínas que con la de grasas.
También con la ingesta de alimentos condimentados (picantes) y aumenta
con la cafeína y la nicotina.
Obesidad, termogénesis y hormonas tiroideas 29 Rev Esp Obes 2007; 5 (1): 27-38
13. Actividad física (GEAF)
Es el componente del gasto energético global que presenta mayor variabilidad entre organismos.
GEAF
actividad física espontánea
Intensidad y la duración de la actividad realizada y por el propio
peso corporal del individuo
actividad física voluntaria
14. • Aumenta mucho en deportistas, pudiendo llegar a representar el 50% del gasto total en
deportistas de élite.
• Difícil de cuantificar, ya que depende de la intensidad y duración del ejercicio realizado, la
composición corporal, etc.
• Además, la actividad física aumenta el metabolismo basal y la oxidación de grasas.
15. Crecimiento (GEC)
El proceso de crecimiento comprende la síntesis y la aposición de tejidos y ambos
requieren de energía para desarrollarse. Esta energía se denomina gasto energético de
crecimiento (GEC), factor importante para determinar el gasto energético y lograr un
adecuado desarrollo en el ser humano y que varía según la etapa de la vida en relación
a la velocidad de crecimiento.
Durante las primeras semanas puede llegar al 30%, pero desciende progresivamente,
de forma que a los 12 meses no supera el 2-3% del GET, volviendo a elevarse al 5%
durante el estirón puberal.
Finalmente, el GEC en adultos mayores de 20 años es cero.
32. Ecuaciones predictivas
GEB y aplicar el método factorial para determinar el requerimiento energético diario.
usualmente han sido desarrolladas con personas sanas y están basadas en análisis de regresión
que incluye peso, altura, sexo y edad como variables independientes y en la medición del GER
por CI como variable dependiente; por ejemplo, la ecuación de la FAO/WHO/UNU 1985 tiene en
cuenta el sexo, los grupos de edad y el peso. Otros autores tienen en cuenta el índice de masa
corporal (IMC). Las principales EP que se han elaborado para la estimación de la TMB son:
Ecuación de Harris y Benedict (1919)
Ecuación de Quenouille (1951)
Ecuaciones de Shofield (FAO/WHO/UNU)1985.
Ecuaciones de Oxford. Entre 1980 y 2000
Ecuaciones de FAO/WHO/UNU (2001)
33. Tasa metabólica basal por impedancia
bioeléctrica (BIA)
Diagnóstico exacto y rápido, en tan sólo 35 segundos.
34. Agua doblemente marcada
Creado por Nathan Lifson en 1950; se basa
en la administración de isótopos marcados
(deuterio y O18 ).
Este método se ha convertido en referencia
para determinar el GE en individuos sanos y
enfermos y es una herramienta importante
para
estudiar la etiología de la obesidad y para
validar los métodos de estimación de la
ingesta dietética.
35. Fórmula de Harris –Benedict para calcular en adultos el gasto basal (GEB) en kilocalorías
por día
Ecuaciones de la OMS/FAO: Calcula el consumo de energía en reposo (CER) las cuales son también
ampliamente utilizadas
36.
37. A los requerimientos calculados se les debe añadir un número de kilocalorías
correspondientes a la actividad física y el efecto térmico de los alimentos (10%). Los
factores de actividad física que se recomiendan aplicar para su estimación son:
GET= GEB + FS+ ETA
Ojo Desnutridos
Muy obesos
infraestimando
sobreestimandolos
20%
41. Otras fórmulas para calcular el peso recomendable
Med Clin (Barc). 2008;130(20):778-82
42. Pacientes enfermos formula por un factor de estrés, variables en función del
tipo de gravedad de la enfermedad.
Embarazo I trimestre: 150 kcal/día
II y III Trimestre : 250 – 300 kcal/día
Lactancia de 300 – 500 kcal/día
43.
44.
45. Macronutrientes g/Kg/día % del IDR
Carbohidratos 150 50-65
Proteínas 0,8 – 2 10-15
Lípidos < 30
Ahora que tengo el GET…
Ácidos saturados < 7% del GET
Ácido linoleico: 2 -6% del GET
Ácido linolénico 0,5 - 1% del GET
Colesterol < 300mg/día
52. Métodos para medir la composición
corporal
composición
corporal
Métodos directos
Métodos indirectos.
Impedancia bioeléctrica
Densitometría
Medición del agua corporal total
Medición del potasio corporal total
Ultrasonido
Tomografía axial computarizada.
Análisis de activación de neutrones.
Resonancia magnética nuclear.
Absorciometría de rayos X de dos energías (DEXA).
Antropometría
53. Antropometríacomposición
corporal
• Ampliamente utilizado en la evaluación nutricional como un indicador de la composición corporal.
• Permite conocer el estado de las reservas proteicas y calóricas, además de orientar
sobre las consecuencias de los desequilibrios de las reservas corporales y el impacto de la enfermedad
en el estado nutricional.
• Los parámetros antropométricos más utilizados son: peso, talla, pliegues cutáneos, circunferencias o
perímetros y diámetros óseos.
Índice de masa corporal
Porcentaje de grasa
Porcentaje de MLG,
Peso óseo
Peso muscular, entre otros
Métodos indirectos.
54. MG = Σ Pliegues cutáneos
MLG = PCT - MG
El porcentaje de grasa corporal se determina utilizando ecuaciones pro puestas por diversos
autores, entre las cuales se mencionan:
Ecuación de Durnin-Womersley- Siri (Siri 1961):
% grasa = (4,95/D) – 4,5) x 100
Donde: D = Densidad
En adultos, la densidad se determina por medio de las siguientes ecuaciones
Hombres D = 1.160 – (0.0632 x Log Σ Pliegues cutáneos)
Mujeres D = 1.1581– (0.0720 x Log Σ Pliegues cutáneos)
Los pliegues cutáneos utilizados en esta ecuación son: tríceps, subescapular, supraespinal,
abdominal, muslo y pierna
55. Ecuación de Yuhasz
% grasa en hombres = (Σpliegues cutáneos) x 0,097 +3,64
% grasa en mujeres = (Σpliegues cutáneos) x 0,1429+ 4,56
Los pliegues cutáneos utilizados en esta ecuación son: tríceps, subescapular, supraespinal, abdominal,
muslo y pierna.
56. • Relaciona con la obesidad visceral
• Existen diversos sitios corporales para medirlo:
Inmediatamente debajo de la costilla inferior
En la parte más angosta del abdomen
En el borde superior de la cresta ilíaca (Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos- NIH)
En el punto medio entre el borde inferior de la última costilla y el borde superior
de la cresta ilíaca (OMS)
Perímetro de la cintura obesidad abdominal
57. El Adult Panel Treatment -ATP III:
obesidad central = el valor del perímetro es > 102 cm en hombres
> 88 cm en mujeres
La Federación Internacional de Diabetes-IDF:
obesidad central x grupos étnicos
Latinoamérica
Obesidad central = el valor del perímetro es > 90 cm en hombres
> 80 cm en mujeres
El Consenso Colombiano de Síndrome Metabólico acogió estos valores.
58. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) índice de Quetelet:
Indicador antropométrico indirecto de la cantidad de tejido graso en el cuerpo. El índice de masa
corporal correlaciona con el riesgo de otras enfermedades cardiovasculares y metabólico-
endocrinológicas
Medida de asociación entre el peso corporal de la persona con su talla elevada al cuadrado. Fue
Ideado por el estadístico belga L.A.J. Quetelet, por ello también se le conoce como índice de
Quetelet, cuya fórmula de cálculo es:
De acuerdo con los resultados, las personas de 15 y más años de edad tienen 26,4 de IMC en promedio, esto es, se trata de una población con sobrepeso, al momento de la encuesta; siendo las mujeres, 26,7 con mayor IMC que los hombres, 25,9 en promedio. En relación con la región natural, las personas de 15 y más años de edad residentes en Costa sin Lima Metropolitana y Lima Metropolitana tienen 27,5 y 27,1 IMC en promedio, respectivamente en el momento de la encuesta; y, en la Sierra y Selva se encontraron 25,1 y 25,5 IMC en promedio, respectivamente.
El 33,8% de las personas de 15 y más años de edad, al tomarles las medidas antropométricas, resultaron con sobrepeso. Según sexo, el 34,8% de las mujeres y el 32,8% de los hombres tienen sobrepeso, en el momento de la encuesta. En la Sierra el 29,8% de personas de 15 y más años de edad padecen de sobrepeso, en el momento de la encuesta. En Costa sin Lima Metropolitana, el 36,7% se encuentra con sobrepeso, seguido por el 35,7% en Lima Metropolitana y el 33,4% en la Selva.