На сегодняшний день мы являемся одним из ведущих центров по лечению бесплодия в России. И это закономерно: профессионализм врачей, оборудование лучших мировых производителей и более чем 22-летний опыт работы обеспечивают высокую результативность и безопасность лечения. О том, каким арсеналом средств обладает клиника «Мать и дитя-ИДК» для получения беременности у наших пациентов мы и расскажем.

1. ЭКО В «МАТЬ И ДИТЯ-ИДК»
ВОЗМОЖНОСТИ НАШЕЙ КЛИНИКИ
Ефимова Мария Сергеевна
ЗАО «Медицинская компания ИДК»

2. Лекцию ведет
Ефимова Мария Сергеевна,
врач акушер-гинеколог,
гинеколог-эндокринолог,
репродуктолог Клиники «Мать
и дитя – ИДК», г. Самара.
Стаж работы более 18 лет.
E-mail: m.efimova@mc-idk.ru
Единая справочная:
8-800-250-24-24
(звонок по России бесплатный)
2

3. ЧТО ТАКОЕ ЭКО???
• ЭКО – экстракорпоральное
оплодотворение, «оплодотворение вне
тела»
• Первый успешный цикл в 1978 году
• Рождение более 6 млн детей в мире
• Шанс стать родителями многим семьям
• Клиника ИДК занимается ЭКО с 1992
года
3

4. ВРТ – ДЕТЕЙ УЖЕ БОЛЕЕ 6 000 000 В МИРЕ
• От 1 до 4 % рождений в Европе - после
ВРТ ЭКО и ИКСИ
(Andersen et al., 2006) A. Pinborg et al., 2012

5. ИСТОРИЯ
• 25 июля 1978 года – рождение Луизы
Браун, Великобритания.

6. 2015год - Луизе Браун скоро 37 лет

7. РОБЕРТ ЭДВАРДС –ЛАУРЕАТ
НОБЕЛЕВСКОЙ ПРЕМИИ 2010 ГОДА
7ЛУИЗА БРАУН – МАМА ДВОИХ СЫНОВЕЙ

8. ИЗ 1978 ГОДА В 2015
• Статистика циклов ВРТ в Росиии
• Результативность циклов
• Результаты работы нашей клиники
8

9. 9

10. 10
http://www.rahr.ru/registr_otchet.php

11. 11
http://www.rahr.ru/registr_otchet.php

12. Результативность программ
1252,1% 44,3% 44% 61,5%

13. МНОГОПЛОДИЕ - СТАТИСТИКА
• РФ - 23,5%
• ИДК - 11,7%
13
ПОЛИТИКА КЛИНИКИ – ПЕРЕНОС ОДНОГО
ЭМБРИОНА БЕЗ ПОТЕРИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ
ЦИКЛА

14. ЧТО ЖДУТ ОТ ПРОГРАММЫ ПАЦИЕНТЫ?
ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ ЭКО – РОЖДЕНИЕ
ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
14

15. СКОЛЬКО ВРТ-ДЕТЕЙ РОЖДАЕТСЯ В
РОССИИ?
• 2011 год – всего 1 739 807
родов
• Родилось 1 902 084
ребенка
– В циклах ВРТ 15 944
ребенка
http://www.rahr.ru/registr_otchet.php
ВРТ- ДЕТЕЙ 0,84% НАСЕЛЕНИЯ

16. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
• 15-20 процентов
супружеских пар
испытывают сложности с
зачатием
• Страдают жители разных
стран
• Уровень жизни и
социальный статус не
имеют значения
16

17. ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ
17

18. В ЧЕМ СЕКРЕТ УСПЕШНОГО ЦИКЛА?
18

19. КАКИЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮТ НА
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ВРТ?
1. Возраст женщины.
2. Причина бесплодия.
3. Спермограмма и ее нарушения.
4. Индивидуальный режим стимуляции.
5. Рациональный выбор метода
оплодотворения.
6. Качество эмбрионов на день переноса.
7. Выбор эмбриона на перенос.
8. Криоконсервация эмбрионов.
19

20. ВОЗРАСТ- ГЛАВНЫЙ ПРЕДИКТОР УСПЕХА
ПРОГРАММЫ
• Паспортный возраст
• Биологический возраст
• Овариальный резерв
– Уровень гормонов АМГ, ФСГ, ЛГ
– Подсчет антральных фолликулов в
яичниках
– Предшествующие операции на органах
малого таза
20

21. БИОЛОГИЧЕСКИЙ
ВОЗРАСТ=ПАСПОРТНЫЙ ВОЗРАСТ???
21

22. ПРОВЕРЬТЕ СВОЙ БИОЛОГИЧЕСКИЙ
ВОЗРАСТ!
• Уровень гормонов АМГ, ФСГ, ЛГ – 2-4
дни менструального цикла
• Подсчет антральных фолликулов в
яичниках, 2-4 день цикла
• Предшествующие операции на органах
малого таза (резекции)
• Возраст менопаузы у матери
22

23. ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ = УСПЕХ ПРОГРАММЫ
23

24. НЕ ТРАТИТЬ ВРЕМЯ- ОНО КАК ПЕСОК!
• Не откладывать визит
к репродуктологу!
• Время
консервативного
лечения бесплодия
не должно превышать
12 месяцев
• «Порочный круг»
лечения инфекций и
«коррекции»
гормонального фона 24

25. ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ
• Мужской фактор
• Трубный фактор
• Эндометриоз
• Нарушения овуляции
• Маточный фактор
• Снижение овариального резерва
• Возрастной фактор
• Цервикальный фактор
• Бесплодие неясного генеза
25

26. ВРТ, ЭКО, ИКСИ - ОПРЕДЕЛЕНИЕ
• ВРТ – вспомогательные
репродуктивные
технологии
• ЭКО –
экстракорпоральное
оплодотворение
– «Оплодотворение вне тела»
• ИКСИ (ICSI) –
интрацитоплазматическая
инъекция сперматозоида 26

27. ОБСЛЕДОВАНИЕ МУЖЧИНЫ
• Обследование на
ИППП
• Комплексная
спермограмма, МАР-
тест
• Тест на фрагментацию
ДНК сперматозоидов
• Пробная обработка
спермы
27

28. СПЕРМОГРАММА – ВАЖНОЕ ЗВЕНО
ОБСЛЕДОВАНИЯ
28

29. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
29

30. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ
СПЕРМАТОЗОИДОВ
30
ПИКСИ – ОТБОР СПЕРМАТОЗОИДОВ ДЛЯ ИКСИ

31. РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ИКСИ, ПИКСИ
1. Мужской фактор
2. Бесплодие неясного генеза
3. Эндометриоз
4. 2 и более неудачные попытки ЭКО
5. Плохое качество эмбрионов в
предыдущих попытках
6. Высокий индекс фрагментации
сперматозоидов
7. Высокий НВА-тест
8. Возраст супругов 31

32. ЭНДОМЕТРИОЗ – ПОКАЗАНИЕ К ВРТ
32

33. ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО
33

34. ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО (ИКСИ)
1. Отбор и обследование пациентов
2. Стимуляция роста нескольких
фолликулов
3. Пункция фолликулов яичников – забор
яйцеклеток
4. Оплодотворение яйцеклеток и
культивирование эмбрионов in vitro
5. Перенос эмбрионов в полость матки
6. Поддержка лютеиновой фазы цикла
7. Диагностика беременности ранних
сроков 34

35. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ВРТ
• Проходят оба супруга
• Приказ № 107
• Гистероскопия – обязательный метод
обследования перед ЭКО
• Важно: уровень гомоцистеина!
• Отказ от курения и алкоголя за 3
месяца до программы
• Нормализация веса
35

36. СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
36
Продолжается 10-12 дней
Используются гормональные препараты ФСГ и ЛГ

37. ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ
СТИМУЛЯЦИИ
• Дозировка препаратов подбирается
индивидуально
• Ультразвуковой и гормональный
мониторинг
• Коллегиальное обсуждение протокола
стимуляции – ежедневная
эмбриологическая планерка
37

38. КАКОЙ ПРОТОКОЛ НАИБОЛЕЕ УДАЧНЫЙ?
• Длинный протокол
• С антагонистами
• Короткий протокол с агонистами
• «Ультракороткий» протокол
• «Французский» протокол
• «мягкая стимуляция»
• Натуральный цикл…
38

39. ВЫБОР ПРОТОКОЛА
• Зависит от возраста
• Состояния яичников
• Диагноза, фактора
бесплодия
• Предшествующих
попыток ВРТ
• Индивидуальных
особенностей пары
39

40. Все препараты назначаются врачом!
40

41. ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ
41
ОБЫЧНО НА 13-15 ДНИ ЦИКЛА
ВНУТРИВЕННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
В УСЛОВИЯХ ГОСПИТАЛЯ
ВЫПИСКА ЧЕРЕЗ 3-4 ЧАСА

42. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ – В ДЕНЬ ПУНКЦИИ
42
ИКСИЭКО

43. СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНА
43

44. Стадии развития эмбриона
44

45. ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННАЯ
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА/СКРИНИНГ PGD/PGS

46. ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА ПГД
46

47. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛА ХРОМОСОМ У
ЭМБРИОНА
47
АНОМАЛЬНЫЙ
ЭМБРИОН
НОРМА

48. БИОПСИЯ БЛАСТОМЕРА
48

49. БИОПСИЯ ТРОФОЭКТОДЕРМЫ
49

50. ПОДСЧЕТ ХРОМОСОМ У ЭМБРИОНА
• 13 хромосома
• 18 хромосома
• 21 хромосома
• Х хромосома
• У хромосома
• 16 хромосома
• 22 хромосома
50

51. ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ВОЗМОЖНОСТЬ
ВИДЕТЬ СВОИ ЭМБРИОНЫ
Программа Медитекс – с рабочего
компьютера доктора
51

52. ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ВОЗМОЖНОСТЬ
ВИДЕТЬ СВОИ ЭМБРИОНЫ
Система Primovision
52

53. СИСТЕМА
– ДЛЯ ВЫБОРА ЭМБРИОНА НА ПЕРЕНОС
• Серийная покадровая
съемка, в которой снимки
делаются через заданные
промежутки времени, а
затем могут складываться
в видеоряд
• Наблюдение за развитием
эмбрионов
непосредственно в
инкубаторе

54. КАК ВЫБРАТЬ ЭМБРИОН НА ПЕРЕНОС?
• Система видеонаблюдения Primovision
• Стандартная оценка качества
эмбрионов
54

55. ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ В КЛИНИКЕ ИДК
• Под УЗИ-контролем
• Фото документация
• Присутствие супруга на переносе
• Трансляция набора эмбриона в катетер
55

56. ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
56

57. КРИОКОНСЕРВАЦИЯ ЭМБРИОНОВ
• Удачный цикл – когда
остались эмбрионы на
криоконсервацию
• Резерв для программы
• Через 2 года после
родов – следующий
ребенок
57

58. ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
• Через 2 недели после переноса
эмбрионов в матку проводится анализ
крови на ХГЧ и прогестерон
• Через неделю после теста врач-
репродуктолог проводит УЗИ органов
малого таза
58

59. ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ
1. Молодой возраст пациентки – до 35
лет
2. Полное обследование перед
программой
3. Отсутствие психологической
зависимости от исхода цикла
4. Индивидуальный подход к лечению
пары
59

60. ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ
• Клиника экспертного уровня
• 22 года работы в сфере ВРТ
• 1992 год – первая беременность после
ЭКО в Самаре
• Третья беременность в России
• Более 1000 циклов ежегодно
• Частота наступления беременности
более 50%
60

61. НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ НЕТ НЕРЕШАЕМЫХ
ПРОБЛЕМ!!!
61
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ОТЧАИВАТЬСЯ!!! ВЕРИТЬ
В СВОЙ УСПЕХ И ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ!!!

62. Адрес сайта: www.mc-idk.ru
Все интересующие Вас вопросы Вы можете задать нашим
специалистам на нашем сайте в разделе «Задать вопрос врачу»
Информационная поддержка клиентов

63. Skype-консультация по проблемам бесплодия
• Консультации проходят в максимально
удобное для Вас дату и время
• Вы получаете квалифицированную
консультацию специалиста, не отходя от
монитора Вашего домашнего
компьютера
Сделайте первый шаг к мечте!
Зарегистрируйтесь сейчас!
www.mc-idk.ru/olb/

64. Мы уделяем большое внимание
сервису, комфортному пребыванию
пациентов в нашей в клинике
• Мы создали должность «менеджера клиента» –
который занимается вопросами подбора жилья для
иногородних,
окажет помощь в информировании пациентов о
возможности записи к врачу, проводимых
программах для клиентов
Менеджер клиентов
Абросимова Инна
8-800-250-24-24, доп. 1346
Менеджер клиентов

65. КОЛЛЕКТИВ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МК ИДК
65

66. КОНТАКТЫ
• МЕДИЦИНСКАЯ
КОМПАНИЯ ИДК
– САМАРА, ЭНТУЗИАСТОВ, 29
• ТЕЛЕФОН
– 8 800 250 24 24
• Звонок по России
бесплатный
• НАШ САЙТ www.mc-idk.ru
66

67. Спасибо за внимание!
8-800-250-24-24
ЗАО «Медицинская компания ИДК»
Группа компаний «Мать и дитя»