Aspectos ultrassonograficos das doenças mais comuns e benignas da próstata e vesículas seminais

1. A1: Marcelo Madureira
Montroni
Preceptor: Dr. Jairo

2. • Órgão situado em posição extraperitoneal, no
espaço pélvico e por debaixo do colo vesical
envolvendo a uretra.
• De pequeno tamanho, da forma de uma noz.
• Sua localização é no hipogástrio, por trás da
sínfise púbica e na frente do reto, é de difícil
acesso para exploração clínica e radiólogica.
Anatomia da Próstata

3. • Tem como dimensões : largura 3-4 cm, altura
4-6 cm , espessura 2-3 cm
• A prostáta normal, em homens jovens pesa
cerca de 20 g.
• Aos 50 anos, começa a duplicar o peso a cada
10 anos.
Anatomia da Próstata

4. Anatomia da Prostáta
Transição
Periuretral
Central
Periférica

5. Anatomia da Prostáta
Imagem transversal sobre a base, mostrando as vesículas seminais e
e vasos deferentes

6. Anatomia da Prostáta
Imagem axial em nível médio. Esfíncter uretral interno muscular
hipoecóico e os ductos ejaculatórios.

7. Anatomia da Prostáta
Glândula interna: zona de transição + estroma fibromuscular anterior + esfincter
uretral anterior.
Zona periférica: maior das zonas glandulares, maior acometimento de câncer

8. Hiperplasia Prostática Benigna
A apresentação clínica
A apresentação mais comum são sintomas
do trato urinário inferior, incluindo :
• diminuição do fluxo urinário apesar do
esforço
• sintomas de hesitação, de frequência e de
esvaziamento incompleto da bexiga
• noctúria

9. Hiperplasia Prostática Benigna
Patologia
A hipertrofia prostática é devido a uma
combinação de hipertrofia e hiperplasia
glandular estromal, predominantemente da
zona central (em oposição ao câncer da
próstata, que tipicamente se origina na
zona periférica).

10. Hiperplasia Prostática Benigna
•Tipicamente há um aumento do volume da
próstata, com um volume calculado superior
maior ou igual a 30 g.
•A glândula central está aumentada, é
hipoecóico ou de ecogenicidade mista.
•Pode ocorrer calcificação, tanto dentro da
glândula hipertrofiada bem como na
pseudocápsula (representando a zona
periférica comprimida).
•O volume residual de micção é geralmente
elevada.

11. Hiperplasia Prostática Benigna
Vista axial, mostra Zona de Transição bem alargada, ligeiramente hipoecóica, que
comprime a zona periférica, mais ecogênica. Suas interfaces são a capsula cirúrgica
. A região dentro da cápsula cirúrgica (zona de transição) também é denominada de
“glândula interna” e a região do lado de fora da cápsula cirúrgica, de “glândula
externa”, que é composta pela zona periférica e a zona central

12. Hiperplasia Prostática Benigna
Imagem sagital mediana suprapúbica com expansão do lobo mediano para
dentro da bexiga

13. Hiperplasia Prostática Benigna
Presença de moderado volume residual

14. Prostatite
O National Institutes of Health (NIH)
classificou em quatro síndromes:
•I:prostatite bacteriana aguda
•II:prostatite bacteriana crônica
•III:prostatite crônica e síndrome de dor
pélvica crônica (CPPS), ainda classificados
como inflamatória ou não inflamatória)
•IV:prostatite inflamatória assintomática

15. Prostatite
O diagnóstico de prostatite é clínico e a
imagem é útil para avaliar a formação
de abscesso.

16. PAREDE RETAL
TRANSDUCTOR
Prostatite
Sinas Ecográficos:
-Aumento de volume
-Parênquima
hipoecóico, irregular
-Cápsula menos
vísivel
-Inflamação do tecido
gorduroso peri-
prostático:
hiperrefrigente
-Podem haver
abcessos
-Hipervascularização
-Dor a compressão
com o transductor

17. Prostatite Aguda
VEJIGA
PAREDE RETAL
TRANSDUTOR
Gordura peri-prostática
inflamada
USG Transretal
As Flechas indicam a cápsula com diminuição da nitidez

18. Cistos Prostáticos
Existem 6 tipos:
1- Cistos parenquimais
2- Cistos medianos isolados ( utrículo e
mulleriano)
3- Cistos de ductos ejaculatórios
4- Abcessos
5- Tumores císticos
6- Cistos relacionados a doenças
parasitárias

19. Cistos Prostáticos
Cisto de retenção degenerativa da HPB:
•Mais comum
•Não possui significado clínico
•Assimetria acentuada da zona de transição

20. Cistos Prostáticos
Cistos de utrículo:
Figura: axial, localizado na base da prostáta, linha
média, com parede distinta

21. Vesiculite
•Prostatite associada a alterações das
vesículas seminais são sugestivos de
vesiculite seminal.
•Importante correlacionar com
laboratório com análise da secreção
prostática e avaliação por ressonância
magnética.

22. Vesiculite
Vesículas seminais alargadas, com paredes espessas e heterogêneas.