1. Salud Comunitaria y Modelo de
Atención de Salud Primaria

2. Objetivos de la clase
 Definir concepto de Atención Primaria de Salud
(APS)
 Reconocer los objetivos generales y específicos
de la APS
 Exponer los enfoques de la APS

3. Historia
 Hace 30 años,(1978 ) la Declaración de Alma-Ata
Unión Soviética (Kazajistán)
 definió la Atención Primaria de Salud como un
conjunto de valores rectores para el desarrollo
sanitario, un conjunto de principios para la
organización de servicios de salud y una variedad
de criterios para abordar las necesidades sanitarias
prioritarias y los determinantes fundamentales de la
salud.

4. Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004
120,0
100,0
Tasa por 1.000 nacidos vivos
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004
Fuente: DEIS, MINSAL Año

5. Cifras que nos orgullecen
Mortalidad materna. Chile, 1980-2004
6,0
5,0
Tasa por 10.000 nacidos vivos
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
1980 1980 1980 1990 1990 1990 1990 1990 2000 2000 2000 2000 2000
Año

6. Historia
 DECADA 90
 Conceptualización de Nuevo Modelo de Atención
Universidades lideran proceso de reflexión del
modelo de atención en APS basado en el enfoque
biosicosocial y los principios de la medicina familiar
 Adopción de principios de la Medicina Familiar
por todo el equipo de salud.
 Creación postgrado en Medicina Familiar en las
Universidades Estatales.

7. Historia
 DECADA1992
 Se inicia la transformación de los Consultorios a
Centros de Salud donde la preocupación central
: es la Salud y la persona .
 Dando énfasis a la Promoción y Prevención
como actividades importantes dentro del proceso
de atención incorporando a la comunidad como
entidad participante

8. Historia
 1995 Se incorpora el Enfoque
BIOPSICOSOCIAL y con el la perspectiva
humana de Salud- Enfermedad se agregan
conceptos tales como
 malestar ,
 Vivencia de la enfermedad
 Atribuciones y significados personales del
sufrimiento

9. Historia
DÉCADA 2000
 Reforma Sectorial
 Estado como garante del acceso a una salud de
alta calidad y resolutividad
 Incorporación de “Calidad” como eje asociado a
resultados
 Creación del Consorcio Universitario de Salud
Familiar

10. Red Asistencial Sector Publico
Salud
Superficie Construida
1.520.310 m2
1903 Establecimientos
Atención Primaria de Salud
183 Hospitales
26.372 camas

11. Modelo de atención Integral
Centros
de Referencia
 Familia Nacional
 Comunidad organizada
CDT
CRS
Centros de
Salud Familiar
 BARRIO
 SALUDABLE
Hospital
 INTERSECTOR
SAMU
Atención pre-hospitalaria

12. Salud Publica
 Esta íntimamente ligada a
otras ciencias como son:
 Demografía
 Epidemiologia

13. Demografía
 Demos griego = pueblo
 Grafos = grafica , estructura
 La demografía es la ciencia que tiene como
objetivo el estudio de los pueblos , donde
trata su dimensión ,evolución, estructura,
características grales desde el punto de vista
cuantitativo , realiza un estudio Estadístico.

14. Pirámide 1960
CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de
Poblacional 1960, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo
80 y más
Hombres Mujeres
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
Grupos de edad (en años)
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
800 600 400 200 0 200 400 600 800
Número de personas (en miles)

15. Nos envejecemos
2000 2025
CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de
CHILE: Población Estimada al 30 de Junio de
2000, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo
2025, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo
80 y más
80 y más
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
75-79
75-79
70-74 70-74
65-69 65-69
60-64 60-64
55-59
Grupos de edad (en años)
55-59
Grupos de edad (en años)
50-54 50-54
45-49 45-49
40-44 40-44
35-39 35-39
30-34 30-34
25-29 25-29
20-24 20-24
15-19 15-19
10-14 10-14
5-9 5-9
0-4 0-4
800 600 400 200 0 200 400 600 800 800 600 400 200 0 200 400 600 800
Número de personas (en miles) Número de personas (en miles)

16. Datos Demográficos
 Importantes para la Salud
Publica son:
 Mortalidad
 Esperanza de vida de una
población (Longevidad)
 Tasa de natalidad
 Pirámide de población
 Crecimiento de la población

17. ¿Qué es la Epidemiología?
 “Estudio de las epidemias “
 Deriva del griego Epi= sobre,
alrededor .
 Demos = pueblo ;
Logos=estudio
 Epidemiología es la
disciplina que estudia las
enfermedades en las
poblaciones humanas

18. ¿Qué es la epidemiologia?
 Es la disciplina científica que
estudia la distribución,
frecuencia, determinantes,
relaciones, predicciones y
control de los factores
relacionados con la salud y
enfermedad en poblaciones
humanas.

19. Funciones de la Epidemiologia
 Definir los problemas de salud de la comunidad
 Describir la historia natural de una enfermedad
 Descubrir las etiologías de las enfermedades
 Definir estrategias de prevención o control

20. Problemas de Salud
 Alcoholismo
 Tabaquismo
 Drogadicción
 Obesidad Infantil
 VIH –Sida
 Cáncer de mama
 Enfermedades de
Trasmisión Sexual

21. Responda en Clases
 ¿Qué sucedió en la reunión de 134 países en
Kazajistán en 1978 ?
 ¿qué cambios demográficos tenemos en Chile
actualmente?
 ¿Cuáles son las enfermedades emergentes en
Chile?
 ¿Qué estudia la Epidemiologia y cuales son sus
funciones?

22. Atención Primaria de Salud
 Representa el primer nivel de contacto de las
personas , la familia y la comunidad con el
sistema publico de Salud.
 Brindando una atención ambulatoria
 De mínima complejidad y máxima cobertura

23. Atención Primaria de Salud
 Objetivo
 Es otorgar una atención equitativa
y de calidad , centrada en las
personas ,sus familias y la
comunidad enfocada en lo
preventivo y promocional y no
solo en lo curativo , con un equipo
de salud de cabecera que brinda
atención continua a lo largo de
todo el ciclo vital

24. Concepto de Equidad en Salud
 Es un concepto ligado a los valores de los
Derechos Humanos y Justicia Social
 Es la ausencia de Diferencias Injustas y
evitables o remediables en salud entre grupos
o poblaciones definidas :
 Socialmente
 Económicamente
 Demográficamente
 Geográficamente

26. Inequidad =/= Desigualdad
 Inequidad no es sinónimo de Desigualdad en
salud
 Ej Las brechas de Expectativas de Vida entre
hombres y mujeres no son necesariamente
Injustas o Evitables
 Ej las brechas de expectativas de vida entre
mujeres de la comuna de Vitacura y la Pintana
si son ejemplos de Inequidad en Salud

27. Salud Equitativa y de Calidad

28. Visión Holística de Salud-
Enfermedad
comunidad
familia
persona

29. OBJETIVOS Específicos de APS
 1.-Proporcionar cuidados continuos de
salud a los individuos , familia y comunidad , de
manera integral , resolutiva, oportuna y eficaz ,
que sea accesible y de calidad .
 Con equipos de salud multidisciplinarios
capacitados en el modelo biopsicosocial con
enfoque familiar

30. OBJETIVOS
2-Asegurar a la población el
derecho de recibir y
demandar una atención
personalizada ,digna de
calidad y con base en los
principios de la bioética , para
el conjunto de prestaciones
contempladas en el Plan de
Salud Familiar y las Garantías
en él explicitadas

31. OBJETIVOS
3.- Establecer un sistema de
atención que responda a
las necesidades de la
población con una
adecuada relación oferta-
demanda

32. OBJETIVOS
 4-Lograr una articulación
adecuada con la red de
salud , optimizando los
mecanismos de referencia
y contrareferencia .

33. Modelo de atención Integral
Centros
de Referencia
 Familia Nacional
 Comunidad organizada
CDT
CRS
Centros de
Salud Familiar
 BARRIO
 SALUDABLE
Hospital
 INTERSECTOR
SAMU
Atención pre-hospitalaria

34. Enfoque Biopsicosocial
 Explorar la situación ( “sintomas y signos” del
problema )y el padecimiento ( experiencia
personal de la situación )
 Comprender al paciente como una persona
única , con sus emociones , con una historia
personal y componente sociocultural también
únicos .

35. Enfoque Biopsicosocial
 Introducir la educación para la
Salud y la prevención fomentar el
autocuidado
 Reforzar el aspecto relacional de
manera autocritica y reflexiva ,
retroalimentándose permanente
mente .
 Usar de manera realista el tiempo
y los recursos

36. Comparación Modelo biomédico y
modelo biopsicosocial
AMBITO BIOMÉDICO BIOPSICOSOCIAL
Enfermedad Causa-Efecto, mejora Redes causales, mejora
c/elementos externos c/elementos internos-
paciente periférico externos pcte fundamental
Relación equipo- Amable, indiferente Respeto ,empatía,
paciente ,jerárquico pcte no opina decisiones compartidas
opinión pcte
Énfasis Esta puesto en la Salud y persona Prevención
enfermedad y tto y Promoción
Conocimiento En el equipo de salud Complementarios equipo
,usuario comunidad
Forma de trabajo Trabajo jerarquizado T en equipo
multidisciplinario
Elementos Objetivos (Rx ,examen ) Objetivos y subjetivos
diagnóstico

37. Tarea próxima Clase
 ¿Qué es un CES ?
 Qué es un CESFAM ?
 Qué es un CECOF?
 Qué es un SAPU?
 Qué es un CDT?
 Qué es un CRS?
 Qué es un SAMU?