Leczenie wewnątrzżylne żylaków kończyn dolnych. Dlaczego wybrałbym ablację parą wodną SVS / VBOX?

1. Dlaczego wybrałbym: SVS / VBOX?
Dr n.med. Michał Molski,
Prof. dr hab. med. Stanisław Molski

2. Dlaczego wybieramy daną metodę?
• Rekomendacja przez wytyczne towarzystw nauk.
• Bezpieczeństwo
• Skuteczność
• Czy wymaga specjalnej infrastruktury?
• Czy wymaga znieczulenia?
• Czy wymaga tumescencji?
• Czy wymaga implantacji ciała obcego?
• Prostota wykonania i odporność na błędy
• Czasochłonność
• Kosztochłonność
• Marketing ( koledzy / autorytety / przemysł / pacjenci )

3. Doświadczenie Ośrodka
>10.000
operacji klasycznych żylaków
3.500
ablacji termicznych i nietermicznych żylaków
EVLT, RFITT Celon, SVS, VBOX steam, VBOX RF, ClosureFast,
CLARIVEIN, FLEBOGRIF, VENASEAL, VENABLOCK
30
operacji wewnątrznaczyniowych na układzie żył głębokich

4. Ablacja wewnątrzżylna parą wodną
• Należy do metod termicznych ablacji będących obecnie
metodami z wyboru leczenia niewydolności żylnej
( wg wytycznych ESVS, SVS, AVF, NICE )
• Jest metodą wymagającą zastosowania tumescencji i
znieczulenia
• Stosowana na Świecie od 2010 roku
w Polsce od 2013 roku
• Niewielka ilość publikacji
• Wyniki porównywalne z innymi metodami termicznymi

5. Od 2013 roku wykonaliśmy >1000 zabiegów
• Generator Cerma
• Aplikatory
Flexivein – 16G - 65cm
Tribvein – 18G - 12cm
Ablacja wewnątrzżylna parą wodną SVS

6. Od 4.2017 roku wykonaliśmy >500 zabiegów
• Generator
• Rękojeść grzewcza
• Prowadnik 0,33
• Koszula 6F
• Cewnik 55cm
Ablacja wewnątrzżylna parą wodną VBOX

7. • możliwość ablacji pni żylnych, żylaków i perforatorów
• możliwość leczenia krętych żył
• możliwość ablacji żyły nieco oddalonej od cewnika
Jest to metoda dedykowana do leczenia:
• neowaskularyzacji,
• tętniaków żylnych,
• krętych pni żylnych,
• dużych żylaków,
• pni żylnych z pozakrzepowymi przegrodami
• malformacji naczyniowych ( brak własnych dośw. )
Ablacja parą wodną - zalety

8. Możliwe zastosowanie: jednoczasowe leczenie
pnia żylnego, perforatorów i dużych żylaków

9. Możliwe zastosowanie:
żylaki zasilane z perforatora dołu podkolanowego

10. Możliwe zastosowanie:
tętniak żylny i żylaki dołu podkolanowego

11. Możliwe zastosowanie:
pozakrzepowe przegrody w pniu żylnym

12. Możliwe zastosowanie: neowaskularyzacje żylne

13. Przebieg zabiegu

14. x Rekanalizacje
x Całkowite – 5%
x Częściowe – 15%
x Hiperpigmentatacja – 10%
x Parestezje – 3%
x EHIT – 0,5%
x DVT – 0,5%
x Oparzenia skóry – 10%
x Zakażenia skóry i tkanki podskórnej – 0,5%
Ablacja parą wodną - następstwa i powikłania
Odsetki powikłań i niepowodzeń porównywalne z innymi metodami ablacji termicznej
Powikłania unikalne dla ablacji parą wodną

15. Uwaga na ryzyko oparzeń skórnych
materiał własny: oparzenia i przejściowe przebarwienia powikłanie z innego ośrodka

16. S.J. Before 6 days after 35 days
Możliwe do uzyskania wyniki