Dr. Bodo Bertram - Cochlear Implantation in Children with Special Needs - DE/RU

Cochlear Implant Centrum
Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM * COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * BERATUNG *
ANFODERUNGEN AN DIE CI - VERSORGUNG
Необходимые условия для обеспечения кохлеарными имплантами
MEHRFACHBEHINDERTER HOCHGRADIG HÖRGESCHÄDIGTER KINDER
слабослышащих детей со множественными нарушениями
PORA
NOVEMBER 2016 – Ноябрь 2016

Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM
COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION BERATUNG
GEHÖRLOSIGKEIT
GILT
IN DER MEDIZIN SOWIE IM SOZIALRECHT
ALS
SCHWERE BEHINDERUNG
С медицинской и правовой точки зрения глухота считается инвалидностью
тяжелой степени
S. MÜLLER / A. ZARACKO 2010

Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM
COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * BERATUNG *
* ERFAHRUNGEN *
COCHLEAR IMPLANT
HILFREICHE METHODE ZUR FÖRDERUNG VON HOCHGRADIG
HÖRGESCHÄDIGTEN KINDERN MIT MEHRFACHBEHINDERUNGEN
*
• WELTWEITER KONSENS *
• ZUSÄTZLICHE BEHINDERUNGEN - KEINE KONTRAINDIKATION
ZUNEHMENDES INTERESSE BETROFFEFENER ELTERN
AN DER CI-VERSORGUNG IHRER KINDER
*
Опыт говорит о том, что кохлеарный имплант является эффективным средством
абилитации глухих (с тяжелой степенью потери слуха) детей, у которых есть
дополнительные нарушения.
ВО ВСЕМ МИРЕ эксперты едины в том, что дополнительные нарушения не являются
противопоказанием к кохлеарной имплантации.
Родители также все более заинтересованы в предоставлении КИ их детям.

Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM * COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * BERATUNG
NEUGEBORENEN HÖRSCREENING
FRÜHE
APPARATIVE UND THERAPEUTISCHE INTERVENTION
*
SPEZIELLE
FÖRDER - UND BILDUNGSANGEBOTE
Неонатальный скрининг слуха позволяет осуществить раннюю аппаративную и терапевтическую
коррекцию, а также составить специальное предложение по раннему развитию и обучению.

Wilhelm Hirte
* HERAUSFORDERUNGEN *
DER COCHLEAR IMPLANT VERSORGUNG
HOCHGRADIG HÖRGESCHÄDIGTER KINDER
MIT
MEHRFACHBEHINDERUNGEN
СЛОЖНОСТИ
обеспечения кохлеарными имплантами слабослышащих детей
со множественными нарушениями

Wilhelm Hirte
POSTOPERATIVE (RE)HABILITATION
GESTALTET SICH SCHWIERIGER
* ABER *
COCHLEAR IMPLANT
ERMÖGLICHT AUDITIVEN ZUGANG
ZU
ENTWICKLUNGSRELEVANTEN STIMULI
Послеоперационная реабилитация проходит сложнее, НО кохлеарный имплант позволяет
получить через канал слуха доступ к стимулам, важным для дальнейшего развития

Wilhelm Hirte
* VIELFÄLTIGE KOMBINATIONEN VON MEHRFACHBEHINDERUNGEN *
ERSCHWEREN
KLARE VORAUSSAGEN
bzgl. DES POSTOPERATIVEN THERAPIEERFOLGES
ZUMAL
AUDITIVE WAHRNEHMUNGSSTÖRUNGEN
*
ZENTRALBEDINGTE LAUTSPRACHERWERBSSTÖRUNGEN
DIE VON HOCHGRADIGER HÖRSTÖRUNG VERDECKT WERDEN
VORAB NICHT ZU ERFASSEN SIND
ODER
ANDERE ERSCHWERNISSE, DIE SICH ERST JAHRE SPÄTER MANIFESTIEREN
* ELTERNBERATUNG *
Разнообразные сочетания множественных нарушений
осложняют прогнозирование результатов послеоперационной терапии.
Например, нарушения слухового восприятия и центральные нервные нарушения речевой
деятельности могут скрываться за потерей слуха. Их невозможно оценить. Другие осложнения
могут проявиться спустя много лет.
Необходимо консультирование родителей.

Wilhelm Hirte
* SCHWIERIGKEITEN *
*
MANGEL AN HANDLUNGSKOMPETENZ
IN ABHÄNGIGKEIT VON ART UND UMFANG DER ZUSÄTZLICHEN BEHINDERUNG
EINSCHRÄNKUNG DER SELBSTÄNDIGKEIT IN
ALLEN LEBENSPRAKTISCHEN BEREICHEN
EINGESCHRÄNKTE AUFMERKSAMKEITSSPANNE
GERINGERE SENSORISCHE ERFAHRUNGEN
LIMITIERTE MERKFÄHIGKEIT
BEEINTRÄCHTIGTE KONSTANTE BEZIEHUNGSFÄHIGKEIT
ТРУДНОСТИ
Нехватка умений в различных сферах, а так же, в зависимости от типа и степени тяжести
дополнительного нарушения,
Слабая самостоятельность во всех практических сторонах жизни
Небольшая продолжительность концентрации внимания
Мало сенсорного опыта
Ограниченная наблюдательность
Стойкие нарушения коммуникабельности

Wilhelm Hirte
* SCHWIERIGKEITEN *
HEADSET WIRD NUR SCHWER AKZEPTIERT ODER ABGELEHNT
FREMDWAHRNEHMUNG
ANGST
KEINE ODER GERINGE KOOPERATION
GERINGE AUFMERKSAMKEIT UND KONZENTRATION
UNFÄHIGKEIT ZUM ADÄQUATEN REAGIEREN AUF ELEKTRISCHE STIMULATION
KEINE ANGABE BEI FUNKTIONSSTÖRUNGEN DES SYSTEMS
WENIG ODER KEIN INTERESSE AN AKUSTISCHEN REIZEN
LAUTSPRACHE
KEINE LAUTSPRACHENTWICKLUNG
* VORTRAINING *
ТРУДНОСТИ
Заушный аппарат принимается с трудом или отвергается – кажется инородным предметом
Страх, мало сотрудничает или вовсе нет
Слабая сосредоточенность и концентрация внимания
Неспособность к адекватной реакции на электрическую стимуляцию
Нет реакции на сбой в работе устройства
Мало или нет интереса к акустическим стимулам и устной речи
Устная речь не развивается
*ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ*

Wilhelm Hirte
UNABDINGBAR
NETZWERK ERFAHRENER EXPERTEN FÜR DIE AUSWAHL
HNO - MEDIZIN * PÄDIATER * NEUROPÄDIATER * CI - REHA - ZENTRUM
SONDERPÄDAGOGEN * FRÜHFÖRDERER * THERAPEUTEN * ELTERN
UMFASSENDE INFORMATION + BERATUNG DER ELTERN
MOTIVATION - ERWARTUNGEN - MÖGLICHKEITEN + GRENZEN
*
EXZELLENTES POSTOPERATIVES REHA - PROGRAMM
EINBEZIEHUNG DER ELTERN + PÄDAGOGEN AM HEIMATORT
*
LANGZEITNACHSORGE
MEDIZINISCH - TECHNISCH * PÄDAGOGISCH - THERAPEUTISCH
НЕОБХОДИМА
Сеть опытных специалистов, которая включает ЛОР-врача, педиатра, детского невролога, работников
центра реабилитации после КИ, раннего терапевта, терапевта и, конечно, родителей
Необходимо всесторонне информировать и консультировать родителей, сообщить им о
мотивации, ожиданиях, возможностях и ограничениях
Необходима доскональная программа послеоперационной реабилитации с вовлечением родителей
и педагогов по месту жительства
Необходима долгосрочная программа ухода: медико-техническая, педагогическая и терапевтическая

Wilhelm Hirte
* INFO - AUSTAUSCH *
LANGE BEOBACHTUNG UND BEGLEITUNG DES KINDES DURCH
ELTERN
SOZIALER HINTERGRUND
FACHLEUTE
VIDEO ANALYSEN _
VERLAUFSDIAGNOSTIK
GEBEN
ENTSCHEIDENE HINWEISE
AKTUELLE DIAGNOSE
AUDIOLOGISCHER BEFUND -
STATUS SEHVERMÖGEN
*
HÖRGERÄTEVERSORGUNG - SEHHILFEN
BEGINN UND BISHERIGER ERFOLG DER SINNESSPEZIFISCHEN FRÜHFÖRDERUNG
ENTWICKLUNGSHISTORIE BEZOGEN AUF
KOMMUNIKATIONSFÄHIGKEIT - KOMMUNIKATIOSSTIL - SYMBOLVERSTÄNDNIS
REZEPTIV - EXPRESSIV

Wilhelm Hirte
* ОБМЕН ЗНАНИЯМИ*
Долгосрочное наблюдение и сопровождение ребенка через
РОДИТЕЛЕЙ
СОЦИАЛЬНОЕ ОКРУЖЕНИЕ
СПЕЦИАЛИСТОВ
ТЕКУЩУЮ ДИАГНОСТИКУ – АНАЛИЗ ВИДЕО
ВСЕ ЭТО ДАЕТ РЕШАЮЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО
Актуальному диагнозу
Аудиологическому статусу
Состоянию зрительной функции
*
Протезирование слуховыми аппаратами - ношение очков
Оценка результатов специфической поддержки органов чувств
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ КАСАТЕЛЬНО
Коммуникационных навыков - Стиля общения - Восприятия знаков и символов
Рецепции - Экспрессии

Wilhelm Hirte
* ENTWICKLUNGSPSYCHOLOGISCHE BEURTEILUNG *
CHAMPIONS
Evaluation Profiles For Paediatric
Cochlear Implant User With Complex Needs
VERHALTEN IM ALLTAG
VERHALTENSAUFFÄLLIGKEITEN
EMOTIONAL - KOOPERATIV - INTERESSIERT - AGGRESSIV - INTROVERTIERT EN
*
RÄUMLICHE ORIENTIERUNGSFÄHIGKEIT
*
SPIELVERHALTEN
*
LERNFÄHIGKEIT
KONZENTRATION - AUSDAUER - LERNBEREITSCHAFT - LERNZUWACHS
*
SOZIALE + INTERAKTIVE FÄHIGKEITEN
UMGANG MIT FRUSTRATION - HEMMENDE VERHALTENSWEISEN
STÄRKEN UND SCHWÄCHEN
* HILFREICH *
HOSPITATION VOR ORT - KIND IN DER KONKRETEN THERAPIESITUATION ERLEBEN

Wilhelm Hirte
* ОЦЕНКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ *
CHAMPIONS
Evaluation Profiles For Paediatric
Cochlear Implant User With Complex Needs
ПОВЕДЕНИЕ В ЕЖЕДНЕВНЫХ СИТУАЦИЯХ
Особенности поведения
Эмоциональность - Кооперативность - Заинтересованность - Агрессия - ИнтровертивностьEN
*
Пространственная ориентация
*
Поведение в игре
*
Обучаемость
Сосредоточение - Выносливость - Готовность учиться – Прогресс в обучении
*
Коммуникационные способности
Как справляется с раздражением - Блоки в общении
Сильные и слабые стороны
* ЧТО ПОМОГАЕТ*
Посещение занятий, на которые ходит ребенок, чтобы понять, как он проявляет себя в конкретных ситуациях

Wilhelm Hirte
* WESENTLICHE UND UNWESENTLICH E *
ZUSATZBEHINDERUNGEN
INTELLIGENZMINDERUNGEN UNTERSCHIEDLICHEN GRADES
* KOGNITION * SOZIALE ANPASSUNGSFÄHIGKEIT NACHHALTIG BEEINTRÄCHTIGT *
ICP
GEBURTSTAUBBLINDHEIT
DOWN - SYNDROM
CHARGE - SYNDROM
AUTISMUS
AUFMERSAMKEITSSTÖRUNGEN
BEZÜGLICH DER (RE)HABILITATIONSPROGNOSE ANDERS ZU BEURTEILEN
СУЩЕСТВЕННЫЕ И НЕСУЩЕСТВЕННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Снижение умственных способностей любого уровня (влияют на понимание и социальную адаптацию)
ДЦП
Врожденная слепоглухота
Синдром Дауна
CHARGE-синдром
Аутизм
Нарушения внимания
Все это по-иному влияет на прогноз относительно реабилитации
ЧЕМ

Wilhelm Hirte
ALS
ERWORBENE TAUBBLINDHEIT
HOCHGRADIG SEHGESCHÄDIGTE VON TAUBHEIT BEDROHT
DAUERHAFTE BEEINTRÄCHTIGUNG DER BEWEGUNGSFÄHIGKEIT
WIE
FORTBEWEGUNGSFÄHIGKEIT
*
FUNKTIONSFÄHIGKEIT DER
ARME - HÄNDE - BEINE
*
KOPFKONTROLLE
OHNE WESENTLICHE EINSCHRÄNKUNG DER INTELLIGENZ FUNKTIONEN
ЧЕМ
Приобретенная слепоглухота
Слабовидящий, которому угрожает глухота
Длительные нарушения двигательной функции
Нарушения работы рук, кистей рук, ног
Слабое держание головы
БЕЗ СУЩЕСТВЕННОГО СНИЖЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТА
• Fotonachweis
Titelbild: Phoenix
Förderzentrum der Pfennigparade

Wilhelm Hirte
* ZIEL *
ENTWICKLUNGSVERÄNDERUNGEN
*
ENTWICKLUNGSFORTSCHRITTE
GLEICHWOHL
AUSWERTUNG UND BEOBACHTUNG DES ZUGEWINNS FÜR DIE
GESAMTENTWICKLUNG DES KINDES SCHWIERIG
VERLAUFSANALYSE - HÖRBUCH - TAGEBUCH - VIDEOANALYSE
PRÄ - POSTOEPERATIV
ЦЕЛЬ – Прогресс в развитии
Оценивать пройденный путь важно, однако составить представление о прогрессе в общем развитии
ребенка достаточно сложно
Текущий анализ – Слуховой дневник – Ежедневник – Анализ видео
До и после операции
ERWARTUNGEN - ОЖИДАНИЯ

Wilhelm Hirte
SINNESSPEZIFISCHE STIMULATION
REIFUNG EINES BISHER UNAUSGEREIFTEN SINNESSYSTEMS
WENN AUCH VERSPÄTET
AKUSTISCHE ORIENTIERUNG
NUTZEN DER WARN - UND ORIENTIERUNGSFUNKTION DES HÖRENS
AKUSTISCHE HANDLUNGSSTEUERUNG
GRÖSSERE MOBILITÄT - UMWELTERKUNDUNG
AUTONOMIE + SELBSTBESTIMMUNG + AKTIVITÄT
ERKENNEN + SCHÜTZEN
GEFAHRENSITUATIONEN - ADÄQUATES REAGIEREN
СЕНСОРНО-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ
СОЗРЕВАНИЕ ДО ЭТОГО НЕЗРЕЛОЙ СИСТЕМЫ ВОСПРИЯТИЯ, даже если все с опозданием
Акустическая ориентация
Использование упредительной и ориентирующей функции слуха
Руководствование слухом при действиях
Улучшение мобильности – познание окружающего мира
Автономность + самоопределение + активность
ПОНИМАТЬ И ЗАЩИЩАТЬ – Адекватная реакция на ситуации опасности

Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM * COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * CONSULTANT *
KONSTITUTION ELEMENTARER AUDITIVER WAHRNEHMUNGSFÄHIGKEIT
ENTWICKLUNG + AUFBAU
SPRACHLICH - DIFFERENTIELLE AUDITIVE WAHRNEHMUNGSFÄHIGKEIT
SENSORISCH - MOTORISCHER - FUNKTIONSKREIS
AUSBAU VON SPRACHLICH - KOGNITIVE R + KOMMUNIKATIVER KOMPETENZ
CHANCE ZUM ERWERB VON LAUTSPRACHE
LERNMÖGLICHKEITEN BEREITSTELLEN
BESSERE VORAUSSETZUNGEN FÜR FÖRDER - UND BILDUNGSMASSNAHMEN
Построение элементарной слуховой импрессивной способности
Развитие речевой и дифференцирующей слуховой рецепции
Обретение речевой, когнитивной и коммуникативной компетенции
Дать шанс освоить устную речь
Дать возможность обучаться
Создать условия для обучения и терапии

Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM * COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * CONSULTANT *
* WEITERE ANGESTREBTE ZIELE *
BESSERE KONSTANZ DER BINDUNGSFÄHIGKEIT ZU
IHREN MITMENSCHEN
DURCH AKUSTISCHE ANBINDUNG AN UNMITTELBARE
UMWELT + MITWELT
ZUGEWANDTER - MEHR VERTRAUEN - INTERESSIERTER
UMWELT IN IHRER AKUSTISCHEN VIELFALT ERFASSEN
= MEHR WELTWISSEN
REDUKTION UND ÜBERWINDEN
PASSIVITÄT * INTROVERTIERTHEIT * AUTOAGGRESSION *
FREMD GERICHTETE VERHALTENSWEISEN
ПОСЛЕДУЮЩИЕ ЦЕЛИ
Разработка способностей строить отношения
Привязка к окружающему миру посредством акустических стимулов
Чаще обращаться – строить доверие – вызывать заинтересованность
Осваивать мир во всем многообразии его звучания = знать больше
Снизить и преодолеть:
пассивность – интровертность – автоагрессию - отчужденность

Wilhelm Hirte
ART - ZEITLICHES AUFTRETEN + SCHWEREGRAD
DER MEHRFACHBEHINDERUNG
+
BEGINN DER SINNESSPEZIFISCHEN - FÖRDERUNG
SOWIE
NIVEAU DER LAUTSPRACHLICHEN FÖRDERUNG
ELTERNHAUS + PÄDAGOGISCHES UMFELD
TAGESRITUALE - LEBENSFELDER
BEEINFLUSSEN ZUKÜNFTIGE HÖR - LAUTSPRACHENTWICKLUNG
LERNEN MIT ALLEN SINNEN
Тип, время проявления и степень тяжести множественного нарушения,
а также время начала сенсорно-специфической терапии,
как и занятия по развитию речи дома и с педагогом (+ ежедневные ритуалы и области активности)
влияют на слухоречевое развитие в будущем.
ПОЗНАВАТЬ ВСЕМИ ОРГАНАМИ ЧУВСТВ
EINFLUSSFAKTOREN – ФАКТОРЫ ВЛИЯНИЯ

Wilhelm Hirte
POSTOPERATIVE
HÖR - UND LAUTSPRACHERWERBSTHERAPIE
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СЛУХОРЕЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
SINNESSPEZIFISCHE FÖRDERUNG
ZUM ERHALT UND AUSBAU
VORHANDENER FÄHIGKEITEN
Сенсорно-специфическая терапия для сохранения и развития
существующих способностей
SPEZIELLE ANFORDERUNGEN – ОСОБЕННЫЕ УСЛОВИЯ

Wilhelm Hirte
* WIR MÜSSEN IN DIMENSIONEN VON JAHREN DENKEN *
CI -VERSORGTE KINDER MIT MEHRFACHBEHINDERUNGEN
BENÖTIGEN VIEL ZEIT
*
SIE HABEN EIN ANRECHT AUF ZEIT
*
RÄUMEN WIR IHNEN DIESE ZEIT EIN
НАМ НУЖНО ДУМАТЬ НА НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ВПЕРЕД
Дети с КИ, у которых есть дополнительные нарушения, требуют много времени, чтобы
начать хорошо развиваться
Они имеют право на это время
И им нужно это время предоставить

Wilhelm Hirte
Dr. B: BERTRAM * CI –REHABILITATION * BERATUNG *
DR. B. BERTRAM
COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION *BERATUNG *
B
* HÖRENLERNEN *
GANZHEITLICHER LERNPROZESS
AUSREIFUNG + AUSDIFFERENZIERUNG
NERVALER STRUKTUREN + ASSOZIATIONSBAHNEN
DURCH SINNESSPEZIFISCHE REIZE
UND DES ERLERNENS UNTERSCHIEDLICHER HÖRLEISTUNGEN
* GEHIRN LERNT IMMER *

Wilhelm Hirte
Dr. B: BERTRAM * CI –REHABILITATION * BERATUNG *
DR. B. BERTRAM
COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION *BERATUNG *
B
* Обучение слуху *
Комплексный процесс
Созревание и дифференциация
Нервные структуры и ассоциационные пути
Благодаря сенсорно-специфическим стимулам
И освоению разных слуховых навыков
* МОЗГ НИКОГДА НЕ ПЕРЕСТАЕТ УЧИТЬСЯ *

Wilhelm Hirte
HÖREN WIRD FÜHRENDE SINNESMODALITÄT
AKTIVIERUNG + INANSPRUCHNAHME
KORTIKALER STRUKTUREN UND FUNKTIONEN
*
„ NACHHALTIGES ERREICHEN VON ALTERSGEMÄSSEN HIRNFUNKTIONEN “ SCHLEGEL,2001
ZENTRAL - AUDITIVER WAHRNEHMUNG + VERARBEITUNG
*
VIELFÄLTIGE MOTIVIERENDE HÖRERLEBNISSE ERMÖGLICHEN
+ DEM KIND DAS EIGENE HÖREN BEWUSST MACHEN !
* LAUTSPRACHE *
FÜHRENDES KOMMUNIKATIONSSYSTEM
BEI ALLEN GEMEINSAMEN TÄTIGKEITEN MIT DEM KIND
СЛУХ СТАНОВИТСЯ ВЕДУЩЕЙ СЕНСОРНОЙ МОДАЛЬНОСТЬЮ
Необходимо активировать и постоянно развивать
Структуры и функции коры головного мозга
«Постоянные попытки достигнуть соответствующей возрасту мозговой функции»
Центральнослуховое восприятие и обработка
Создавайте мотивирующий и разнообразный слуховой опыт
И добиться осознания ребенком своего слуха
УСТНАЯ РЕЧЬ
Становится ведущей системой коммуникации при любых
совместных с ребенком занятиях

Wilhelm Hirte
. B. BERTRAM * COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * BERATUNG *
AKTIVIERUNGSNIVEAU
AUFMERKSAMKEIT
SENSORISCHE WAHRNEHMUNGSEMPFINDUNG
SELEKTIVE WAHRNEHMUNG
MOTIVATION
LERNPROZESS
*
GEDÄCHTNIS
ZENTRALNERVÖSE INTEGRATION
REAKTIONSKAPAZITÄT
FEEDBACK - MECHANISMEN
LEYDENDECKER 1988
* FUNKTIONSANTEILE DES INPUTS *

Wilhelm Hirte
. B. BERTRAM * COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * BERATUNG *
Активация
Внимание
Ощущение сенсорной стимуляции
Избирательное восприятие
Мотивация
Процесс обучения
*
Память
Интеграция с центральной нервной системой
Реагентность
Механизм отклика
LEYDENDECKER 1988
* ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ВХОДЯЩЕЙ ИНФОРМАЦИИ*

Wilhelm Hirte
VERHALTEN – Поведение
*
REAGIEREN – Реакция
*
HANDELN – Действия
*
SPRACHLICHE ÄUSSERUNG – Речевое выражение
LEYDENDECKER 1988
* WAHRNEHMUNGSERGEBNIS *
РЕЗУЛЬТАТ ВОСПРИЯТИЯ

Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM – COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION
SYNDROM - SPEZIFISCHE – SPRACHTHERAPIE
SPIEL
*
TRANSFER IN DIE TÄGLICHEN AKTIVITÄTEN IM ELTERNHAUS
*
EIGENINITIATIVE DER KINDER
ENTWICKELN + FÖRDERN
Синдром-специфическая речевая терапия
Игра
*
Перевод умений в ежедневные виды деятельности дома
*
Содействовать любым проявлениям инициативы

Wilhelm Hirte
* RELEVANTE THERAPIEMODALITÄTEN *
RAUMAKUSTIK
STÖRSCHALL MINIMIEREN
FM - SYSTEM
NUTZ SCHALL - STÖRSCHALL VERHÄLTNIS
MIKROFONNAHE ZUSPRACHE
LICHTVERHÄLTNISSE
ABSEHBEDINGUNGEN
MELODISCH - DYNAMISCHES SPRECHEN - KLARE ARTIKULATION
*
ВАЖНЫЕ ФАКТОРЫ ДЛЯ ТЕРАПИИ
Акустика помещения
Минимизировать отвлекающий шум
FM-системы
Соотношение «сигнал-шум»
Говорить близко к микрофону
Освещение
Видимость
Мелодико-динамически правильная речь, четкая дикция

Wilhelm Hirte
* WIE WIR SPRECHEN MÜSSEN *
„THEMA“ DES KINDES FOLGEN
DIDAKTISCH ANGEPASSTES SPRACHLEHRREGISTER
BEGRENZTES VOKABULAR * EINFACHE PHONOLOGISCHE STRUKTUR * EINFACHE SYNTAKTISCHE SPRACHEINHEITEN
SEMANTISCH - SYNTAKTISCH VARIABEL
ERHÖHTE STIMMLAGE
LAUTSTÄRKEKONTRASTE
BEDEUTUNGSTRAGENDE WÖRTER HERVORHEBEN
DEM DIALOG ANGEPASSTE PROSODIE
LAUTÄUSSERUNGEN AUFFANGEN UND INHALTLICH FORMALES ERWEITERN
SZAGUN 2012 ; Papoušek 1994
КАК ГОВОРИТЬ
Уделять внимание теме, интересующей ребенка
Правильный с дидактической точки зрения регистр речи
Ограниченный словарный запас – простая фонология – простой синтаксис – семантическая и синтаксическая вариация
Повышенная громкость
Контраст громкости
Выделять значимые слова
Просодика, подходящая к диалогу
Вводить и затем расширять содержание устных выражений

Wilhelm Hirte
* UNTERSTÜTZENDE KOMMUNIKATIONSHILFEN *
INDIVIDUELLE BEDÜRFNISSLAGE DES KINDES
TAKTIL ÜBERMITTELTE / KÖRPERNAHE GEBÄRDEN
GUK - KARTEN * Wilken
BILD - UND SYMBOLKARTEN
BRAILLESCHRIFT - SCHWARZSCHRIFT
BEZUGSOBJEKTE
LORMSYSTEM - DAKTYLSYSTEM
VIBRO - TAKTILE HILFSMITTEL
TAKTIL ERFAHRBARE SPIEL - UND UNTERRICHTSMATERIALIEN
ELEKTRONISCHE KOMMUNIKATIONSSYSTEME
* LUPEN * LESEGERÄTE * BRILLEN
HG
! CI -VERSORGTE KINDER KÖNNEN HÖREN !
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
В зависимости от индивидуальных потребностей ребенка
Тактильная жестовая речь
Наглядные карточки
Карточки с картинками и символами
Брайль
Предметы
Лорм-система, дактиль
Вибро-тактильные средства
Тактильно воспринимаемые игровые и обучающие средства
Электронные системы коммуникации
Увеличительное стекло, устройства для чтения, очки, слуховые аппараты
ДЕТИ С КИ МОГУТ СЛЫШАТЬ!

Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM * COCHLEAR IMPLANT * REHABILITATION * -
* WAHRNEHMUNGSFÖRDERUNG *
ERGOTHERAPIE - PSYCHOMOTORIK
TAKTIL - KINÄSTHETISCHE - OLFAKTORISCHE
WAHRNEHMUNG
ENTWICKLUNG VON FEINMOTORIK + TAKTILER
DISKRIMINATIONSFÄHIGKEIT
VESTIBULÄRE WAHRNEHMUNG
FORM - UND RAUMWAHRNEHMUNG
VISOMOTORISCHE WAHRNEHMUNG
ПОМОЩЬ В ВОСПРИЯТИИ
Эрготерапия и психомоторика
Тактильное, кинестетическое, ольфакторное восприятие
РАЗВИТИЕ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ И ТАКТИЛЬНОГО РАЗЛИЧЕНИЯ
Восприятие равновесия
Восприятие формы и пространства
Визуальное и моторное восприятие

Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM * COCHLEAR IMPLANT * REHABILITATION * -
ENTWICKLUNG + VERBESSERUNG
MOTORIK
TRAINING ZUR SELBSTHILFE
BEWEGUNGSKOORDINATION
MOTIVATION
KOMMUNIKATION
SOZIALES VERHALTEN
SELBSTWERTGEFÜHL
РАЗВИВАТЬ И СОВЕРШЕНСТВОВАТЬ
Моторику
Самодостаточность
Координацию движений
Мотивацию
Общение
Социальную адекватность
Самооценку

Wilhelm Hirte
* RHYTHMISCH - MUSIKALISCHE FÖRDERUNG *
AUFMERKSAMKEIT - EMOTIONALE ANSPRACHE - KOGNITIVE ENTWICKLUNG
SOZIALES LERNEN IN KLEINGRUPPEN
MOTIVATION ZUM KOMMUNIZIEREN
ELEMENTE DER MUSIK AUCH IN DER LAUTSPRACHE WIEDER
AUFFINDBAR
* KLANG - MELODIE - RHYTHMUS - TEMPO - DYNAMIK *
* FÖRDERUNG *
EIGENINITIATIVE UND KREATIVITÄT
РИТМИКО-МУЗЫКАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
Укреплять внимание, эмоциональную выразительность и когтитивное развитие
Социальное обучение в маленьких группах
Мотивация к общению
Элементы музыки встречаются и в речи
Звук, мелодия, ритм, темп и динамика способствуют развитию инициативы и творчества

Wilhelm Hirte
* AUSGANGSPUNKT *
BEDEUTSAME KOMMUNIKATIONSSITUATIONEN
KÖRPERSPHÄRE DES KINDES
*
KENNENLERNEN DER EIGENEN KÖRPERTEILE BENENNEN, ZUORDNEN
*
EIGENER NAME
ALS VORAUSSETZUNG ZUR
ERARBEITUNG WEITERER LEBENSFELDER
ТОЧКА ОТСЧЕТА –
Значимые коммуникационные контексты в непосредственной близости к ребенку
Учите называть и показывать свои части тела
И узнавать и произносить собственное имя
С этого можно начинать работать над другими сферами жизни

Wilhelm Hirte
* SOZIALES LERNEN - LEBENSFELDER *
* KONSEQUENTES NUTZEN *
DER TAGESRITUALE
SELBSTVERSORGUNG - SELBSTHILFEFERTIGKEITEN VERBESSERN
SELBSTÄNDIGES AUFSTEHEN
TOILETTENBESUCH
KÖRPERPFLEGE
BEKLEIDUNG KENNEN - BENNEN - SELBSTÄNDIGES ANZIEHEN ect.
TISCH DECKEN - SELBSTÄNDIGES ESSEN
IMMER IN EINEN LAUTSPRACHLICHEN KONTEXT EINBINDEN
KOMPENSATORISCHE KOMMUNIKATIONSFORMEN
СОЦИАЛИЗАЦИЯ – СФЕРЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Важно то, что важно каждый день
Ритуалы каждого дня
Работать над самодостаточностью
Подниматься самостоятельно – ходить в туалет – ухаживать за своим телом
Знать предметы одежды, самостоятельно одеваться
Накрывать стол, самостоятельно есть
Всегда давать действиями речевое оформление, но при этом не забывать о компенсаторных формах коммуникации

Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM * COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * BERATUNG * -
* SOZIALES LERNEN *
SOZIALE UMGANGSFORMEN
BEGRÜSSUNGEN
BITTEN - DANKEN
GEGENSEITIGE RÜCKSICHTNAHME
ANDERE FRAGEN, OB SIE ETWAS BENÖTIGEN
* SELBSTIDENTIFIKATION - IDENTIFIKATION ANDERER *
WISSEN UM DEN EIGENEN NAMEN
FAMILIE - FREUNDE - LEHRER - ERZIEHER - KINDERGÄRTNERINNEN
СОЦИАЛИЗАЦИЯ – ФОРМУЛЫ ОБЩЕНИЯ
Здороваться; просить и благодарить
Взаимное уважение
Предлагать свою помощь
Идентифицировать себя и других
Знать свое имя, узнавать имена родственников, друзей, учителей, воспитателей

Wilhelm Hirte
* ANGEMESSENE REAKTION AUF INSTRUKTIONEN IM TAGESABLAUF *
KOMM BITTE HER !
STEH BITTE AUF !
MACH DIE TÜR AUF !
MACH DIE TÜR ZU !
HOLE BITTE ….!
NIMM BITTE ….!
WO IST……?
WARTE BITTE !
LEGE BITTE…. AUF, UNTER, NEBEN, HINTER, VOR, IN…!
WASCHE DIR DEINE HÄNDE ! etc.
*
REAKTION - KONTROLLE, OB SPRACHLICH INHALTLICH VERSTANDEN
АДЕКВАТНАЯ РЕАКЦИЯ НА ИНСТРУКЦИИ КАЖДОГО ДНЯ
Подойди сюда! Встань, пожалуйста! Открой дверь! Закрой дверь! Пожалуйста, подай…! Пожалуйста, возьми…! А
где… Пожалуйста, подожди! Пожалуйста, положи (на, под, за…)! Помой руки! И другие.
ВСЕГДА КОНТРОЛИРОВАТЬ РЕАКЦИЮ: ПОНЯТО ЛИ СКАЗАННОЕ?

Wilhelm Hirte
* STÄNDIGE ARBEIT AN ERWEITERUNG DES WORTSCHATZES *
* KOGNITION *
z . B.
ESSWAREN + GETRÄNKE
PUPPENHAUS
KAUFMANNSLADEN
IM HAUSHALT
etc.
BEKLEIDUNG
AUSSCHNEIDEBÖGEN
BEKLEIDUNGSSTÜCKE AUSMALEN
PUPPEN ANZIEHEN
BEIM ANZIEHEN
JAHRESZEITEN
* FAHRZEUGE - TIERE - UMWELT *

Wilhelm Hirte
* ПОСТОЯННАЯ РАБОТА НАД РАСШИРЕНИЕМ СЛОВАРНОГО ЗАПАСА*
* Понимание*
Еда и напитки
Кукольный дом
Магазин
В квартире
и др.
Одежда
Вырезки из бумаги
Рисовать предметы одежды
Одевать кукол
Одевая, проговаривать
Времена года
* Машинки - Животные – Мир вокруг *

Wilhelm Hirte
KINDERBÜCHER - BILDER - KINDERTAGEBUCH
PROVOZIEREN FRAGEN
NATÜRLICHE SPRECHGESCHWINDIGKEIT + NATÜRLICHER SPRECHRHYTHMUS
*
GUT ARTIKULIEREN !
*
KOMMENTIEREN !
*
FRAGEN STELLEN !
*
GEDULDIG AUF DIE REAKTION DES KINDES WARTEN !
*
KIND FÜR ALLE ANTWORTEN LOBEN !

Wilhelm Hirte
ДЕТСКИЕ КНИЖКИ - КАРТИНКИ- ДНЕВНИК
Провоцировать вопросы
Естественная скорость и ритм речи
*
Хорошо артикулировать!
*
Комментировать!
*
Задавать вопросы!
*
Терпеливо ждать реакции!
*
Хвалить за ЛЮБОЙ ответ!

Wilhelm Hirte
* KINDERLIEDER * KINDERREIME *
GEMEINSAMES SINGEN - GEMEINSAMES SPRECHEN - SPIELERISCHES UMSETZEN
* GEFÜHLSWELT *
* BEFÄHIGEN ZUM BESCHREIBEN EIGENER GEFÜHLE *
ICH BIN TRAURIG.
ICH BIN FRÖHLICH.
ICH FÜHLE MICH MÜDE.
ICH MAG DAS NICHT!
etc.

Wilhelm Hirte
* ПЕСЕНКИ * РИФМОВКИ*
Вместе петь, говорить, разыгрывать
* МИР ЧУВСТВ *
* Дать возможность описывать свои чувства *
Мне грустно.
Мне радостно.
Я устал.
Мне это не нравится!
etc.

Wilhelm Hirte
Konditionieren - Hörbewusstsein:
Baraný Trommel: Ende des Signals - Ring aufstecken; Linie mit fluoreszierenden Farben mit Pinsel
auf Papier malen, so lange Signal hörbar ist (Kind wird geführt), Lichtsignale, Lichtkasten
Musikinstrumente: Orff - Instrumente
Kind dabei immer aktiv einbinden ; abtasten, fühlen lassen, selbst manipulieren - entdecken ;
herausfinden ,welches das LIEBLINGSINSTRUMENT = LIEBLINGSGERÄUSCH ist
Interjektionen:
Einzellaute / Lautverbindungen in Verbindung mit rhythmischen Bewegungen beider Hände und
beider Arme auf dem Tisch oder einer Trommel in variablen rhythmischen Folgen;
Phonologisches Gedächtnis für Laute - Lautverbindungen - Wörter wird geschult
Brummspiele:
Bei aufgeblasenen WANGEN / LUFTBALON lautieren Einzellaute/Lautverbindungen mmh , brrr , p, b
Geschicklichkeit der Sprechorgane spielerisch entwickeln:
pusten, Zungenübungen, Salzstange mit Lippen halten u.a.
Trommeln:
Singen : wir trommeln, wir trommeln, wir trommeln sehr laut - leise / langsam - schnell
RESONANZBRETT - LOOKYBOX - KLANGKISTE - SENSITAR - ACTIVITY BOOK - LITTLE ROOM
COMPUTER - HÖRPROGRAMME - AUDIOLOGLLL
! HÖREN BEDARF DER TAKTILEN BESTÄTIGUNG !
GERÄUSCHE DER UNMITTELBAREN UMWELT

Wilhelm Hirte
Singen + tanzen
Kind an die Hände nehmen - Tanze, tanze, dicker Bär - tanze einmal hin und her
Schallquelle suchen u. folgen :
Singen: Kind an die Hände nehmen: Komm, komm und tipp und tapp und tipp und tapp;
später lautsprachlich auffordern , zu folgen - MOBILITÄTSTRAINIG
Kniereiterspiele:
Kind auf die Knie: pfeifen, singen (lalalala- lalala) , rhythmisch hin und her oder auf und ab
schaukeln u.a.
Stofftiere:
zum Abtasten, Fühlen, Streicheln und Lautieren auch in Verbindung mit Motorik : wie
ei,ei,ei und dabei gemeinsam Stofftier streicheln -Tierlaute imitieren und gemeinsam Tiere auf
dem Tisch fortbewegen
Fahrzeuge:
in gleicher Weise - abtasten , fühlen lassen - gemeinsam fahren - typische Fahrzeuggeräusche
Little room
Viele geräuscherzeugende Spielzeuge /MATERIALIEN * vor allem solche, die nach Erfahrung,
die Neugier des Kindes erzeugen

Wilhelm Hirte
TÄGLICHE FUNKTIONSKONTROLLE DER
EXTERNEN TEILE
DES CI - SYSTEMS
AUCH IM TAGESVERLAUF
* UNABDINGBAR *
ANGESCHALTETER SPRACHPROZESSOR
OPTIMALES SPRACHPROZESSORPROGRAMM
VIELE GELEGENHEITEN ZUM HÖREN
ЕЖЕДНЕВНО КОНТРОЛИРОВАТЬ ПРОЦЕССОР
А также проверять его работу в течение дня
НЕОБХОДИМО
Чтобы он был включен,
А также оптимально настроен.
Давайте ребенку много возможностей слушать!

Wilhelm Hirte
ZUSAMMENFASSUNG
COCHLEAR IMPLANT
HILFREICHE METHODE ZUR FÖRDERUNG VON HOCHGRADIG
HÖRGESCHÄDIGTEN KINDERN MIT MEHRFACHBEHINDERUNGEN
*
* WELTWEITER KONSENS *
ZUSÄTZLICHE BEHINDERUNGEN - KEINE KONTRAINDIKATION
*
ZUNEHMENDES INTERESSE BETROFFENER ELTERN
AN DER CI-VERSORGUNG IHRER KINDER
*
HÖR - SPRACHERWERBSTHERAPIE IN DEN TAGESABLAUF INTEGRIEREN
* WIR MÜSSEN IN DIMENSIONEN VON JAHREN DENKEN *
* KINDER MIT CI KÖNNEN HÖREN *

Wilhelm Hirte
ИТОГ
КОХЛЕАРНЫЙ ИМПЛАНТ –
Это эффективное средство терапии для слабослышащих детей
с дополнительными нарушениями
* ВО ВСЕМ МИРЕ СОГЛАСНЫ, ЧТО *
Дополнительные нарушения не являются противопоказанием к КИ
*
Родители проявляют все больше желания,
чтобы их дети были имплантированы
*
Слухоречевую терапию нужно интегрировать в ежедневные занятия
* Нужно думать на несколько лет вперед *
* ДЕТИ С КИ МОГУТ СЛЫШАТЬ *

Wilhelm Hirte
DR. B. BERTRAM * COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * BERATUNG
ICH DANKE IHNEN FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT !
Большое спасибо за внимание!

Dr. Bodo Bertram - Cochlear Implantation in Children with Special Needs - DE/RU

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Plus de Monika Lehnhardt PhD

Plus de Monika Lehnhardt PhD (20)

Dr. Bodo Bertram - Cochlear Implantation in Children with Special Needs - DE/RU

Notes de l'éditeur