제일병원 영양과 박보경 과장

1. 임신 중 영양
영양팀 박보경

2. Contents
1 영양의 중요성
2 바람직한 체중관리
3 영양 필요량
4 고위험임신 시 영양관리
5 본원영양상담 프로그램

3. 임신기 영양의 중요성
 건강한 임신유지
 태아의 정상적 발육과 성장
임신 전. 초기 영양불량 임신 중.후기 영양불량
• 대칭적인 성장지연 • 비대칭적인 성장지연
• 신장,두위 발달에 비해
• 전반적인 신체발육 부진
골격근, 체지방 부족
• 신체구성 비율은 정상이나
• 출생 시 불균형적인 신장 저하
체중 미달
 수유 시 충분한 유즙생성

4. 바람직한 체중관리
 임신중의 적정한 체중증가
- 임신 시 영양관리의 중요한 지표
 왜 증가할까요?
체중 증가분: 2/3 - 모체의 신체 변화
1/3 - 태아의 성장
 체중 증가의 구성분은 무엇일까요?
수분: 62%, 단백질: 8%, 지질: 30%

5. 바람직한 체중관리
 임신 전 BMI에 따른 바람직한 체중 증가량
단태아 임신 ( IOM.2009)
구분 BMI(kg/m2) 바람직한 체중 증가량(kg)
저체중 18.5미만 12.7 ~ 18.1 kg
정상체중 18.5~25.0미만 11.3 ~ 15.9 kg
과체중 25.0~30.0미만 6.8 ~ 11.3 kg
비만 30 이상 5.0 ~ 9.1 kg
다태아 임신
정상체중 18.5~25.0미만 17 ~ 25kg
과체중 25.0~30.0미만 14 ~ 23kg
비만 30 이상 11 ~ 19kg

6. 영양 필요량
(1) 열량
 태아의 열량 필요량: 1일 50-95kcal/kg
 열량 필요량 중 1/3은 성장, 2/3는 대사에 이용
1일 필요 열량(kcal) = 표준체중(kg) x 활동량(kcal)
육체활동이 거의 없는 경우 : 표준체중(kg) x 25(kcal)
보통의 활동을 하는 경우 : 표준체중(kg) x 30(kcal)
심한 육체활동을 하는 경우: 표준체중(kg) x 35(kcal)
(한국인 영양섭취기준,2010)
영양소 임신부(단태아) 임신부(다태아) 수유부
열량(kcal) + 340/450 + 450/600 + 320
 1일 1,700kcal 이하로의 열량 제한은 권장되지 않는다.

7. 영양 필요량
(2) 아미노산과 단백질
 태아 1일 단백질 필요량: 2g/kg
 비필수 아미노산 : 임신 20주 이후 태아조직 내 합성
 태아 필수 아미노산: 아르기닌. 시스틴
1일 필요 단백질량(g) = 표준체중(kg) x 0.83 ~1.0 g
(한국인 영양섭취기준,2010)
영양소 임신부(단태아) 임신부(다태아) 수유부
단백질(g) + 15/30 + 23/38 + 25
 ADA : 총 열량 15 ~ 20%
 한국인 영양섭취기준: 총 열량 10 ~ 20%
 저 열량식: 100kcal 부족당 1.75g 추가(과다한 근육 손실예방)

8. 영양 필요량
(3) 당질
 한국인 영양섭취기준: 총 열량의 50-65% 섭취
 최소 섭취량: 175g /일 (태아 뇌조직이 사용하는 포도당 충족)
 식이섬유(복합당질)섭취 증가 : 변비예방. phytochemicals
(4) 지방
 한국인 영양섭취기준: 총 열량의 20-30% 섭취
 태아 조직 내 3.5mg/일 축적 : 임신 35주 이후
 단일불포화지방산(올리브유, 카놀라유) 섭취
: 인슐린감수성 증가. 염증작용 감소
 리놀레산(n-6)과 리놀렌산(n-3)은 반드시 섭취
 EPA, DHA, n-3 지방산 섭취 : 자궁수축방지, 조산예방
** 수은 다량 함유된 어류: 참치, 상어, 옥돔 등
-> 340g/주 이하 섭취 제한

9. 영양 필요량
(5) 칼슘
 임신기간 동안 약 30g 이상의 칼슘이 태아에게 축적
 권장 섭취량: 1,000mg/일
 급원 식품: 우유 2~3컵/일, 뼈째먹는 생선 3~4회/주, 콩.두부 3~4회/주
그 외 해조류 및 야채 매일 섭취
(6) 비타민 D
 충분섭취량: 비임신 시보다 5㎍ 추가
 규칙적인 햇빛 쪼이기, 비타민 D 강화우유 섭취 권유
 과량섭취: 태아에게 고칼슘혈증 (비정상적인 뼈와 치아발달, 동맥 기형)
 급원 식품: 난황, 버터, 우유, 생선유, 버섯

10. 영양 필요량
(7) 비타민 C
 식품 이외의 보충: 일반적으로 불필요.
 권장섭취량: 110mg/일 ( 비 임신 시보다 10mg 추가 )
 비타민 C 과량섭취: 400mg이상/일(신생아 괴혈증: 금단증후 결핍증)
(8) 엽산
 권장섭취량: 600㎍/일 ( 비 임신여성의 권장량 200㎍ 추가)
 급원식품: 오렌지 주스, 녹색 채소, 생과일, 견과류 등
** 15년간 수행된 대단위 역학조사 **
 신경관 손상증 경험이 있었던 임산부
: 하루 4mg의 엽산 보충제 섭취 권장 (임신하기 적어도 4주전 ~ 임신 초기)
 기타 모든 가임여성: 하루 0.4mg의 엽산 섭취 제안

11. 영양 필요량
(9) 비타민 B12
 권장섭취량: 2.6㎍/일 ( 비 임신여성의 권장량 0.2㎍ 추가)
 급원식품: 동물성 식품이 풍부한 식사를 통해 충족
 채식위주의 식사: 비타민B12 보충하거나 강화식품 섭취
(10) 아연
 권장섭취량: 10.4mg/일 (비 임신여성의 권장량 2.4mg 추가)
 아연의 생물학적 활성: 육류 높고, 식물성 식품 낮음(특히, 전곡류)
 아연 결핍: 조산아 출산, 출산 중 용혈, 감염, 진통 시간의 연장과
관련이 있다는 보고

12. 영양 필요량
(11) 철분
 권장섭취량: 24mg/일(비 임신여성보다 10mg 추가)
 임신 중.후반기: 정상적인 식사로 충족하기 어려운 양(철 보충제 섭취)
 급원 식품: 육류, 녹황색채소, 간, 달걀, 현미
 하루 40mg 비햄철 섭취 (Chavarro JE. Obstet Gynecol.2006)
(12) 물
 하루 수분섭취량: 8-10컵 정도(2,300ml)
- 비 임신기 20대 여성 (2,100ml) 보다 200ml 추가
(13) 나트륨
 충분섭취량: 일반 가임기 여성과 동일한 1.5g/일
 목표섭취량: 2.0g/일

13. 영양 필요량
임신부의 1일 비타민과 무기질 권장섭취량
영양소 일반여성(20-39세) 임신부
비타민 A(㎍ RE) 650 +70
비타민 D(㎍) 5 +5
비타민 E(mg α-TE) 10 +0
비타민 C(mg) 100 +10
비타민 B1(mg) 1.1 +0.5
비타민 B2(mg) 1.2 +0.4
니아신(mgNE) 14 +4
비타민 B6(mg) 1.4 +0.8
비타민 B12(㎍) 2.4 +0.2
엽산(㎍ DFE) 400 +200
칼슘(mg) 700 +300
인(mg) 700 +0
철(mg) 14 +10
아연(mg) 8 +2.4
나트륨(g) 1.5 +0
칼륨(g) 4.7 +0

14. 영양 필요량
6가지 식품군
: 곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군
당질
단백질
지질
비타민,무기질

15. 영양 필요량
식품 교환표
열량
곡류군 어육류군 채소군 지방군 우유군 과일군
(kcal)
1700 7 5 7 5 2 1
1800 7 6 7 5 2 2
1900 8 6 7 5 2 2
2000 8 6 7 5 3 2
2100 9 6 7 5 3 2
2200 9 7 7 5 3 2
2300 10 7 7 5 3 2
2400 10 8 7 6 3 2

16. 영양 필요량
하루 식사는 얼마나 먹어야 하나? (예: 1,900kcal)
식품군 식품명 중량(g) 눈대중 한끼 식단 구성의 예
(약 450kcal)
곡류군 잡곡밥 420 2공기
고구마 140 1개
어육류군 고기/생선류 80-100 탁구공크기 2개
달걀류 50 1개
콩/두부류 50-150 2큰술 밥 2/3공기
국이나 찌개1대접
멸치 15 ¼컵 어육류군 1접시
채소찬 2-3접시
채소군 녹색채소 200 소 2접시
담색채소 100 소 1접시
해조류 2~7 익혀서 1/3컵
간식 구성의 예
지방군 기름 20 4작은술 (약 550kcal)
아몬드 8 7알
우유군
우유,유제품 400 2컵
과일군
과일 200 귤 2개 (중) 우유 2컵/귤 2개/고구마1개

17. 고위험임신 시 영양관리
(1) 자간전증
예방을 위한 영양중재
 칼슘: 1,000mg/일
이상지질혈증 시 지방 섭취비율
 엽산: 600 ㎍/일 영양소 권장량
 채소, 과일: 매일 4회 이상 섭취 포화지방 총 열량 7% 이하
 BMI에 따른 바람직한 체중증가 단일 불포화지방 총 열량 10%
 복합당질 섭취 다가 불포화지방 총 열량 10%
총 지방 총 열량 15-20%
발생 시 영양중재
탄수화물 총 열량 50 -60%
 균형식
섬유소 20 – 30g/day
 나트륨: 2.0g/일
단백질 총 열량 15 %
 이상지질혈증 동반시 콜레스테롤 200mg/day 이하
: NCEP 2006/한국지질동맥경화학회2009

18. 고위험임신 시 영양관리
(2) 임신성 당뇨
 균형식: 당질 50%, 단백질20%, 지질30%
 적절한 열량섭취 및 운동
 BMI에 따른 바람직한 체중증가
 단순당 섭취제한
 조식 시 당질 섭취 양 줄임

19. 본원 영양상담 프로그램
가임기(PCOS). 임신기 체중관리
상담 차수 교육내용 제공교육자료
 평상시 식습관 문제점 파악 및
24hr recall 실시
 개별 열량 교육자료
 개별 열량에 따른 식사요법 교육
1차  식사섭취 기록지
 제한 식품 설명
 체중 기록지
 식사섭취 기록지 작성요령 설명
 체중 기록지 작성요령 설명
 CAN PRO 분석지
 1차 24시간 24hr recall 분석지 설명 : 임신기 평소 섭취량
 식사섭취기록지 확인  외식 열량 리플렛
2차
 문제점 파악 및 문제점 교정  처방열량 식단표(7일)
(2주 후 내원)
 외식의 열량 설명  임신기 영양관리 리플렛
 임신기의 영양관리 교육  식사섭취 기록지
 체중 기록지
 식사섭취 기록지 분석결과 설명
:본인의 식습관 파악
3차  CAN PRO 분석지
 식사섭취 기록지 확인
(4주 후 내원)  GI INDEX에 따른 식품리플렛
 문제점 파악 및 문제점 교정
 GI INDEX를 이용한 식품 선택 교육

20. 본원 영양상담 프로그램
임신성 당뇨(GDM)영양관리
상담 차수 교육내용 제공교육자료
 평상시 식습관 문제점 파악 및
24hr recall 실시
 개별열량 교육자료
 당뇨병 식사요법 개요 설명
1차  임신성당뇨병 책자 제공
 개별 열량에 따른 식사요법 교육
 식사섭취 기록지
 식사섭취 기록지 작성요령 설명
2차  1차 24hr recall 분석결과 설명  CAN PRO 분석지
(2주 후 내원)  식사섭취기록지 확인 : 임신기 평소 섭취량
및  문제점 파악 및 문제점 교정  외식 열량 리플렛
수시 전화상담  제한식품 및 외식 시 식사요령  식사섭취 기록지
 모유수유 시 식사요법 설명
3차  문제점 파악 및 문제점 교정  저열량 조리법 리플렛
(출산1일 후)  체중관리 식사법 교육
 저열량 조리법 교육

21. 본원 영양상담 프로그램
임신기 영양교육 외식의 열량 GI INDEX

22. 본원 영양상담 프로그램
저열량 조리법
생활습관설문지
식품라벨 교육 임신성 당뇨병
교육책자