18. Gastrik Dilatasyon-Volvulus
• Hipovolemik şok
• Hipovolemi doku hipoksisine metabolik asidoza neden olabilir
• Sıvı ve elektrolitlerin gastrik sekestrasyonunun
• Gastrik hidrojen ve klorür iyonu sekestrasyonunun asidozu dengeleyebilir
• Metabolik alkaloza neden olabillir
• GDV'li köpeklerin çoğu olguda başlangıçta LRS
• Sıvı tipinde herhangi bir değişiklik ihtiyacını tespit etmek için asit-baz
parametreleri izlenmelidir
21. Böbrekler
• Su, elektrolitler ve diğer çözünen
maddelerin tutulması/elimine edilmesi
yoluyla vücudun sıvı, elektrolit, asit-baz
dengesini sürdürür
• Böbrek yetmezliği sıvı, elektrolit ve asit-baz
dengesinin bozulmasına neden olur
24. Akut Böbrek Yetmezliği
• Hiperkloremi
• Renal vazokonstriksiyona
• Renal kortikal doku perfüzyonu ve glomerüler filtrasyonda azalmaya
• Tamponlanmış kristalloidlere kıyasla daha uzun sıvı tutma sürelerine yol açabileceği
• Yapılan çalışmalarda dengeli elektrolid içeren tamponlu çözeltilerle tedavi edilen grupta
30 gün içinde önemli böbrek olaylarında azalma bulunmuş
• Bu bulgulara rağmen ABH riski taşıyan kişilerde optimal sıvı belirlenememiş
• Fakat replasman tedavisi için dengeli elektrolid içeren kristaloidlerin kullanılması
gerektiği görüşü öne çıkmış
• Hidrasyondan sonra, daha düşük sodyum konsantrasyonuna sahip idame sıvıları
(%2,5 dekstrozlu+%0,45 NaCl, %2,5 dekstrozlu ½ kuvvet LRS) hastanın bazal sıvı ve
elektrolit gereksinimlerini karşılamak için uygulan
25. Üretral Obstriksiyon
• Üretral obsriksiyona bağlı K seviyesinde artış
Na+ Cl- K+ HCO3
- Volume Sıvı Seçeneği
↑ ↑ ↑ ↓ ↑ 0.9% NaCl
26. • Üretral obstrüksiyonu olan kedilerde K içeren dengeli elektrolit solüsyonunun
kullanılması kandaki K miktarını artırma
29. • LRS hem D- hem de L-laktat içerir ve kan laktat düzeylerini artırma olasılığı düşüktür
• LRS laktik asidozu şiddetlendirmez
• Karaciğer hastalığında LRS veya asetatlı Ringer solüsyonu kullanılabilir.
• Kan laktat düzeylerini artırma olasılığı düşüktür
30. Kalp yetmezliği
Na+ Cl- K+ HCO3
- Volume Sıvı Seçeneği
↑ ↑ D D ↑
0.45% NaCl + 2.5% dextrose
0.45% NaCl + 5% dextrose
31. Diyabetik Ketoasidozis
• İnsülin yetersizliği haline bağlı enerji olarak yağlarınıaşırı parçalanması
parçalaması sonucu keton artışına bağlı, hayatı tehdit
edici diyabetik bir komplikasyon
32. Diyabetik Ketoasidozis
• Çoğunluğu daha önce diyabet teşhisi konulmamış hastalardır
• Az bir kısmı ise diyabet teşhisi konulmuş iyi bir glisemik kontrol
yapılamaması veya insülin rezistansı nedeniyle
36. Diyabetik Ketoasidozis
• Sıvı Sağaltımı
• İlk 24 saatte verilecek sıvının miktarı dehidrasyonun düzeltilmesi
• Dehidrasyonun derecesi %6-12’dir (ortama %10).
• Günlük sıvı ihtiyacını karşılayacak şekilde verilir
• Hastanın günlük sıvı ihtiyacı ise 40-60 ml/kg’dır
37. Addison Hastalığı (Addison Krizi)
• Adrenal yetmezlik sonucu oluşan hipovolomik şokla ilişkilidir
• Letarji
• Kollaps
• Bradikardi
• Zayıf nabız
• Hipotermi
Kusma
• İshal
• polidipsi
• Poliuri
• Dehidrasyon
38. Addison Hastalığı (Addison Krizi)
• Laboratuvar Bulguları
• Hiperkalemi >5,5 mEq/l
• Hiponatremi, <135mEq/l
• Düşük Na:K oranı (<25), (normalde 27:1 ile 40:1 arasında)
• hipokloremi
• hipoglisemi
39. Addison Hastalığı (Addison Krizi)
• Tedavi
• Böbrek perfuzyonunun sağlanması
• Hiponatremi ve hipokloreminin düzeltilmesi
• %0,9 NaCl başlangıçta 20-40 ml/kg/saat dozda 2-3 saat
• Daha sonra hız 5ml/kg/saate düşürülür
• Hipoglisemi şekillenmişse %5 dekstroz
• Potasyumlu sıvılar kontraendikedir (Ringer, Laktatlı ringer)
41. İnsilunoma
•Sağaltım
• Cerrahi müdahale
• Operasyonda ve sonrasında kan glikoz seviyesinin 35 mg/dl’in
üzerinde tutmak için sürekli infuzyonla dengeli elektrolit
solüsyonları içinde %2,5-5 dekstroz 60-100 ml/kg/gun
infuzyonları yapılır
42.
43. Anemi
• Azalan doku oksijenasyonunu kompanse etmek için kalp atım hızı artar
• Bu hastalar özellikle kediler kısa sürede büyük sıvı hacimlerine maruz kalırlarsa
pulmoner ödem oluşabilir
