El documento habla sobre el uso de biomarcadores en síndromes coronarios agudos. Explica que los biomarcadores como la troponina se deben usar en pacientes con probabilidad clínica de tener un síndrome coronario agudo para iniciar el tratamiento de manera oportuna y proporcionar justicia clínica. También advierte sobre no solicitar pruebas innecesarias en pacientes sin probabilidad clínica para evitar errores de diagnóstico y asegurar la efectividad en costos.

1. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS
AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO
INTERPRETARLOS?
Jorge Iván Cohen Cajiao
Especialista en Medicina de Urgencias
Especialista en Gerencia de la Salud Publica
Coordinador postgrado Medicina de urgencias - CES
Coordinador CEMPAS – CES
Coordinador Urgencias HMUA - Envigado

2. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
Primer contacto medico (enfermera)
Triage – clasificación
Detección de discomfort torácico como síntoma o queja principal
Sistema estructurado de triage
Probabilidad de que los síntomas o signos representen
un SCA secundario a enfermedad arterial coronaria
Identificación riesgo cardiovascular (SCA)
INICIO OPORTUNO (JUSTICIA CLINICA) DEL PROCESO DE
ATENCION

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4. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?

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6. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
Caso clínico:
Hombre, 54 años de edad, consulta por dolor en
hipocondrio derecho, intermitente – tipo cólico,
de 3 días de evolución, intensificado en las
ultimas horas y asociado ahora a vomito bilioso,
sin otros síntomas gastrointestinales,
adicionalmente relata un discomfort leve
intermitente en el tórax.
Electrocardiograma normal.
cTnT: 2 ug/L

7. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
Caso clínico:
Mujer, 71 años de edad, consulta por disnea que ha
progresado de grandes a pequeños esfuerzos en los
últimos 3 meses, ortopnea y episodios de disnea
paroxística nocturna, su hija nota aumento en el
tamaño del abdomen y edema en las piernas, desde
hace 2 horas con importante dificultad respiratoria.
Electrocardiograma con ondas T invertidas de V1 a V3
cTnT: 6 ug/L

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9. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
CONTEXTO CLINICO DE NO PROBABILIDAD PARA
SINDROME CORONARIO AGUDO
IMPRESIONES DIAGNOSTICAS NO PRECISAS
SOLICITUD NO PERTINENTE DE PARACLINICOS
ERRORES DIAGNOSTICOS / EVENTOS DE NO SEGURIDAD /
EVENTOS ADVERSOS / EVENTOS CENTINELA
COSTO - EFECTIVIDAD

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