Este documento discute a importância do limite apical no tratamento endodôntico. A determinação precisa do comprimento de trabalho é essencial para evitar sobre ou sub-instrumentação do canal radicular, o que pode comprometer o sucesso do tratamento. A região apical deve ser preparada até 1mm aquém do ápice para preservar os tecidos e permitir a cura. Uma obturação hermética do canal é fundamental para isolar os microrganismos e promover a reparação tecidual.

1. A Importância do Limite Apical
no tratamento endodôntico
Lauro de Freitas
2010.2
UNIME
UNIÃO METROPOLITANA DE EDUCAÇÃO E CULTURA
FACULDADE DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS E DA SAÚDE
CURSO DE ODONTOLOGIA

2. Componentes
• Bruna Melo
• Giovanni Caponi
• Kríscia Fonsêca
• Nádia Tonussi
• Nathanna Luisa
• Roseli Tavares

3. Anatomia do dente
• É composto por polpa, dentina,
esmalte e cemento.
• Dividido em duas macro-regiões:
▫ Coroa; Esmalte, confere proteção,
rigidez e brilho.
▫ Raiz; Cemento, maior porcentagem de
tecido orgânico, sua função é
promover a união da raiz com o osso
alveolar através do ligamento
periodontal.

4. Anatomia do canal radicular dentário
• Toda raiz possui ao menos um
canal radicular, mas não é raro
encontrarmos mais de um canal
principal.
• O Canal Radicular (C.R.)
apresenta diversas ramificações
ou fusões, possuindo uma
anatomia complexa.
• Pode ser dividido em três terços:
cervical, médio e apical.

5. Terço Apical
•O canal radicular é formado por
dois cones invertidos em seu terço
apical:
• Canal dentinário; Aloja a polpa
radicular, campo de ação do
tratamento endodôntico.
• Canal cementário; Deve ser
respeitado, objetivando criar
condições fisiológicas para sua
reparação pós-tratamento.

6. Região apical e periapical
Constituída pelos tecidos que incluem e
contornam o ápice radicular relacionados
diretamente com a polpa:
Limite Canal–Dentina–Cemento (CDC)
Canal dentinário
Canal Cementário
Coto pulpar
Cemento
Forame
Membrana periodontal
Osso alveolar (LEONARDO, 2005)

7. • O cálculo do Comprimento de
trabalho (C.T.) é um dos mais
importantes procedimentos
operatórios, pois é ele que vai
determinar o limite apical de
instrumentação.
A importância do limite apical
Obturação
Modelagem
Limpeza
• Só ocorrem a partir da
correta determinação
do C.T.

8. Importância do preparo apical
A região periapical é o centro nervoso, vascular e
linfático de todo o periodonto. Irritada essa
região, quer química, mecânica ou
bacteriologicamente, tem-se um reflexo em toda
estrutura periodontal.
(MORAES)

9. Por que o batente apical deve ser feito
1mm aquém do ápice?
• Entre 0,5 a 1mm, é onde geralmente se localiza a
contrição apical do canal dentinário.
• A junção C.D.C. normalmente coincide com a
constricção apical (C.A.) e representa a transição entre a
polpa e tecido periodontal.
• É o local mais apical e estreito, com menor diâmetro de
suprimento de sangue, por isso, com menor ferimento e
melhor reparo, que culmina no selamento biológico do
forame apical (F.A.)

10. Sobre-instrumentação
• É quando o C.T. é estabelecido além da C.A. e
pode causar:
▫ Injúrias a tecidos saudáveis, devido a ação
mecânica dos instrumentos e das substâncias
químicas irrigadoras durante o preparo, na região
apical e periodontal.
▫ Aumento da dor pós-operatótia.
▫ Pode retardar ou impedir a cura.

11. Sub-instrumentação
• É quando o C.T. é estabelecido aquém da C.A.;
▫ Pode conduzir a uma inadequada excisão da polpa
necrosada, tecidos inflamados e no sub-
preenchimento do canal, favorecendo a
permanência de polpa inflamada e infiltração de
fluído do tecido perirradicular, ocasionando a
permanência da lesão periapical e dor prolongada.

12. Técnicas para a determinação do C.T.
1. Método do Senso Táctil
2. Método Radiográfico
3. Métodos eletrônicos
*Nenhuma delas é infalível, mas os métodos eletrônicos têm apresentado grande índice
de sucesso na localização do F.A. e da C.A.

13. Qual a Importância do batente Apical?
• Apoio para a Massa Obturadora
• Quando realiza-se o preparo alarga o canal
• Evitar o extravasamento do material Obturador
(cone de guta-percha)
▫ 1+3 Dente bio
Melhor selamento do canal
com a obturação
▫ 1+4 Dente necro

14. Importancia da Obturação
Selar os
canaliculos,
ramificações e a
união cemento-
dentina-canal
Impedir a
passagem de
microrganismos
que,
porventura,
tenham
escapado à
terapêutica
endodôntica.
Utilizar
materiais que
preservem a
vitalidade do
coto pulpar
e/ou que não
interfira no
processo de
reparação.
Não interferir
e, se possível,
ate estimular o
processo de
reparo apical e
periapical.

15. Quando temos Sucesso Endodôntico?
Estudos mostram que o
insucesso do tratamento
endodôntico, está
diretamente relacionado
com canais mal
obturados.
Portanto é fundamental
fazermos uma obturação o
mais hermética possível dos
canais radiculares
(LEONARDO, 2005)

16. Conclusão
• Como sabemos a odontometria é o momento em
que é estabelecido o comprimento de trabalho
(CT), logo essa etapa inicial deve ser efetuada
com muita atenção, já que a sua correta
determinação faz com que o limite apical seja
respeitado, e isso é extremamente importante
par que as etapas seguintes do tratamento
endodôntico sejam bem sucedidas.

17. Referências
• DE DEUS QD. Endodontia MEDSi 5.ed. 1992
• COHEN S, BURNS RC. Caminhos da polpa. Guanabara Koogan 7.ed. 2000
• LEONARDO MR. Endodontia, v.1: tratamento de canais radiculares: princípios técnicos e biológicos; Artes
Médicas 2005
• STOCK C J R, NEHAMMER C F. Endodontia na prática clínica; SANTOS 3.ed.atual. 1994
• RAMBO M V H. Estudo teorico-experimental de localizadores apicais eletrônicos.[TESE] Curitiba: Universidade
de Tecnologia Federal do Paraná; 2006