Este documento proporciona información sobre la recepción y examen físico del recién nacido. Describe los procedimientos que deben realizarse al nacer, incluyendo calentar, evaluar signos vitales, administrar vitaminas y aplicar gotas oftálmicas. Además, explica cómo realizar un examen físico completo del recién nacido, analizando cada sistema como piel, cabeza, cara, tórax, entre otros. El objetivo es detectar cualquier anomalía o riesgo para la salud del neonato.

1. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS
FUERZAS ARMADAS DEL ECUADOR
RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Y
r EXAMEN FÍSICO
EUGENIA MILENA FIGUEROA

2. CONCEPTOS
 PERIODO NEONATAL-
Periodo comprendido entre 0-27 días,
caracterizado por cambios clínicos normales y que
reflejan la adaptación fisiológica a la vida autónoma
 RECIEN NACIDO NORMAL-
Producto de 37 o mas semanas de gestación, libre de
patologías.

3. CONCEPTOS
• RN CON RIESGO BAJO AL NACER
• RN que cumple los siguientes criterios:
rosado/a, llanto fuerte, adecuada respiración,
activo/a, frecuencia cardiaca >100 lpm, peso >
2 500 gramos, edad gestacional > 37 semanas
de gestación.

4. ATENCIÓN NEONATAL
Conjunto de medidas que se realizan para lograr precozmente la
homeostasis postnatal y hemodinamia correctas, con la finalidad de
prevenir la morbilidad y mortalidad derivada de una potencial lesión
tisular hipóxico-isquémica.
OBJETIVOS
 Detección y evaluación de riesgos de adaptación cardiorrespiratoria
deficiente
 Prevención de enfriamiento, el RN intercambia calor con el ambiente y sus
mecanismos de regulación son limitados

5. PERSONAL
Al menos una persona capacitada en reanimación CP
LUGAR DE RECEPCIÓN
Preparar un sitio apropiado para
Debe ser el mismo ambiente en donde
acostar al RN cubierto por campos,
se atiende el parto
sábanas o pañales calientes y limpios.

6. EQUIPO BÁSICO
• MESA DE REANIMACIÓN.
• Fonendoscopio.
• Fuente de oxígeno con flujómetro listo
para su uso.
• Bolsas de reanimación (tipo Ambú o
similares) con mascarillas para
prematuros y RN a término.
• Equipo de administración de 02 a presión
positiva con mascarillas apropiadas para
neonatos (tipo ambú o similares).
• Perilla de caucho.
• Equipo de succión estéril.
• Laringoscopio con pilas funcionando y
hojas neonatales rectas No. 00 y 01, pilas.

7. MESA DE REANIMACION
 foco de reemplazo para laringoscopio.
 Tubos endotraqueales: 2.0 / 2.5 / 3.0 / 3.5 / 4 mm.
 Equipo para cateterizar vasos umbilicales con
catéteres 3.5 Fr. y 2.8., llave de 3 vías, tijeras,
pinzas, equipo de curación.
 Hoja de bisturí.
 Fuente de calor. Calentar previamente el ambiente a
más de 24ºC (idealmente entre 27ºC y 36ºC).
Es fundamental evitar el enfriamiento y las
quemaduras.

8. • Adrenalina (dilución 1:10 000)
• - Bicarbonato de sodio al 4.2% (5 mEq/10 ml)
• - Naloxona 0.4 mg/ml en Dextrosa en agua al 10 %
Medicamentos •
•
- Dextrosa en agua al 10%
- Solución salina al 0.9%
• - Lactato de Ringer
• - Bicarbonato de sodio
• - Sangre completa (0 negativo)
• Guantes estériles
• - Jeringuillas de varios tamaños
• - Agujas
• - Esparadrapo
• - Torundas con alcohol
Material •
•
- Reloj con segundero
- Termómetro
• - Cathlones #22 y 24
• - Pinza de cordón
• - Aspirador de meconio
• - Cintas para determinar glicemia

9. FORMULARIO DE
REGISTRO
• Historia Clínica Perinatal

10. RECEPCIÓN DEL RN EN LA SALA DE PARTOS
• Recepción a cargo de personal capacitado, en sabanilla esteril
y tibia
• Traslado a cuna radiante completamente cubierto.
• Se recomienda desarrollar programas de apego dejando al
neonato con su madre, durante el periodo inmediato

11. RECEPCION EN LA SALA DE PARTOS
• POSICIONAR:
• Establecer una vía aérea permeable, mediante la
posición de “olfateo” (cabeza ligeramente extendida),
• ASPIRAR LA VÍA AÉREA, (si es necesario):
• Aspire primero la boca y luego la faringe y nariz en busca de
secreciones abundantes, sangre, heces, u otras secreciones.
• La aspiración de preferencia debe realizarse con una perilla de goma;
si las secreciones son muy espesas se aspirará con una sonda de
succión 8 Fr.
• No aspirar en forma brusca para evitar el reflejo vagal y no por más de
10 segundos.
• La presión de aspiración no debe sobrepasar los 100 mmHg .
• No rotar la cabeza del paciente.

12. RECEPCIÓN EN LA SALA DE PARTOS
• CALENTAR:
• Suministrar calor (ambiente a más de 24 C y cuna de calor radiante)
• ESTIMULAR Y SECAR:
• Con una manta caliente, frotar brazos, piernas, espalda y sobre todo la cabeza.
• Evaluar
 La condición del RN cada 30 segundos, su respiración, frecuencia cardiaca y color.
 Si el RN respira, tiene FC mayor de 100 lpm y está rosado, sólo necesita cuidados
de observación.
 Si el RN presenta meconio pero está vigoroso, con llanto fuerte y FC > 100 lpm,
sólo requiere de aspiración.
 El RN necesita de reanimación si existe cianosis generalizada, ausencia de
respiración o llanto débil, frecuencia cardiaca (< 100 lpm), presencia de líquido
amniótico meconial

13. RECEPCIÓN EN LA SALA DE PARTOS
• Valorar al RN con la Escala de Apgar

14. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO
• Secado y cambio de sabanillas
• Sección y ligadura del cordón +/- 2cm de la pared abdominal
• Tomar muestra de sangre del cordón para tipificación sanguínea
• Llenar la tarjeta de identificación neonatal haciendo constar: nombre
completo e historia clínica de la madre, fecha y hora del nacimiento, sexo del
RN, tipo de parto.
• Identificar inmediatamente al RN mediante una pulsera en la muñeca o
tobillo izquierdo

15. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO
• Administrar 1 mg de vitamina K intramuscular
(muslo derecho) en recién nacido a término (RNT)
• Aplicación ocular de 1 gota de nitrato de plata al
1% o ungüento oftálmico de eritromicina al 0.5%
para prevenir conjuntivitis gonocóccica

16. CUIDADOS EN EL PERIODO DE TRANSICIÓN
• Primer periodo de reactividad
• Corresponde a los primeros 15 a 30 minutos de vida, se caracteriza
por taquicardia >de 180 lx m, respiracion irregular 60 a 80 x min,
con retracciones, aleteo nasal y ruidos respiratorios, presencia de
secreciones en boca, temperatura disminuida, llanto, actividad
motora.
• 2 a 6 horas siguientes: FC 140- 120 x min; FR 60 x min o menos;
el RN tiende a dormir
• Segundo periodo de reactividad (4-10 horas):
• Estado de alerta, salivación, RHA aumentados, paso de meconio,
FC lábil

17. EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO

18. ANTROPOMETRIA
Peso Perímetro Abdominal
• 2.500 a 4.000 Kg. • 30 a 35 cm.
Longitud Céfalo Caudal Temperatura
• 48 a 50 cm. • 36 a 37.9 Valorar descensos
bruscos
Circunferencia Cefálica Frecuencia Respiratoria
• 31 a 37 cm. • 40 a 60 (algunos estertores)
Perímetro torácico Frecuencia Cardiaca
• 30 a 34 cm. • Por arriba de 100 X min. (120 a 150)

19. POSTURA Y ACTIVIDAD
• Variable: sueño, alerta o llanto
• Reposo: extremidades flectadas, hipertonicas, manos empuñadas.
• Postura: posición intrauterina

20. PIEL
• Rosado
• Marmoreo
• Cianosis pies y manos
• Descamacion de la piel
• Ictericia: >5mg
• Prematuro: delgada
• Unto sebaceo :20-24sem/36
y 41

21. PIEL
• Lanugo: pelo fino / prematuro
• Mancha mongólica/ no es
patológica
•Hemangiomas planos
•Eritema toxico-3d/sem

22. CABEZA
•Grande con relación al cuerpo. habitualmente
presenta una deformación plástica con grados de
cabalgamiento óseo , excepto por aquellos
nacidos por cesárea.

23. Fontanelas
•La anterior varía de 1 y 4 cm es blanda, pulsátil
•La posterior es pequeña de
forma triangular, menor a 1 cm,
• >1cm puede asociarse a un
retraso en la osificación,
hipotiroidismo o Hipertensión
intracraneana

24. CABEZA
• Bolsa serosanguinea

25. • Ojos:
• hemorragias subconjuntivales y
escleras,
CARA
• opacidad de la cornea y cristalino son
anormales

26. nariz
El recién nacido respira
fundamentalmente por la nariz
Obstrucción SDR de gran
SDR
Nasal malignitud
Descartar
obstrucciones de
esófago
DESCARTAR Introducir
sonda de Llevarla
ATRESIA DE En cada
alimentación hasta el
fosa nasal
COANAS estomago
#8

27. NARIZ
•Milium Sebáceo: Quiste blanquecino de
pequeñas dimensiones,producido por la
obstrucción de los folículos pilosos y las
glándulas sudoriparas ecrinas
Boca:
•Labios rojos, encia se ve relieve
dentario/algunos presentan
dientes

28. boca
El paladar blando y
Mucosa labial húmeda
duro se examina con
y roja intensa
los dedos y buena luz
Placas redondeadas y
Callosidad de succión amarillentas: Aftas de
o tubérculo Bednar o ulceras
Pterigoideas
En las encías a través
de la mucosa pueden
Perlas de Ebstein
apreciarse los
gérmenes dentarios
Consisten en un pequeño racimo, situado en la
línea media entre el paladar blando y el duro o en
las encías; desaparece en pocas semanas

29. La lengua debe tener
tamaño adecuado para
la cavidad
Hemangiomas,
linfomas, Down
Macroglosia
Hipotiroidismo
Lengua
Lengua
Niños con
APARENTEMENTE
micrognatia
grande
La salivación es Acumulación excesiva
relativamente en la boca hace
sospechar Atresia de
escasa en el RN esófago
normal

30. Pabellones auriculares
La longitud del pabellón
auricular equivale Aprox.
A la distancia vertical que
existe entre el arco ciliar y
la parte inferior de la nariz
Pabellones Implantación Se asocia de
Auriculares baja varios síndromes
Alteraciones-
Alpert, Carpentier, Cri du chat, Down, Seckel, Turner…
asocian a
ETC
malformación tracto
urinario

31. CUELLO
Palpar ambas
Es corto clavículas para
descartar fracturas
La cabeza parece Palpar para descartar
formar un bloque con masas cervicales
el tórax congénitas
Es importante palpar
Normalmente pueden
la tiroides para
existir nódulos de 3
detectar bocio u otro
y 12 cm y persisten
tipo de tumores

32. llanto
Llanto fuerte y vigoroso indica un
Prestar niño sano
mucha
atención a la Quejido respiratorio
calidad del
llanto
Estridor respiratorio se asocia a
lesiones obstructivas
Llanto de timbre alto: Daño cerebral
Llanto ronco: inflamación de las
cuerdas vocales o paralisis de estas
AUSENCIA DE
LLANTO INDICA
Delección parcial del brazo ENFERMEDAD
Llanto como corto del cromosoma 5 GRAVE O
“maullido de gato” RETRASO
MENTAL

33. TORAX Y PULMONES
• 1 o 2 cm menor que la cefálica
La circunferencia torácica
• Hasta los 6 meses de vida
• Cilíndrica y costillas casi
La pared horizontales
• Relativamente delgada en el RN
• Ruidos cardiacos y pulmonares se
Sonidos escuchan con mayor claridad

34. Cuando esta es
normal el tórax y el Retracciones
La respiración es
abdomen se subcostales e
abdominal
desplazan en intercostales leves
conjunto
Son frecuentes
incluso en
neonatos sanos,
•ALETEO NASAL debido a la gran
•QUEJIDO distensibilidad de
•TAQUIPNEA la caja torácica
Y puede •RETRACCIONES
estar
asociado a
Neumonías, Reabsorción retardada del liquido
pulmonar, déficit de surfactante u otros
problemas cardio-respiratorio

35. La frecuencia respiratoria oscila entre 30 y
60 por minuto
El ritmo respiratorio
puede ser irregular La asimetría del tórax puede
indicar anomalías cardiacas,
neumotórax a tensión, otras
formas de atrapamiento de
aire o masas
La regla en el RN es
la respiración
periódica
Se pueden apreciar
variaciones
anatómicas del tórax

36. Por el paso de Pezones
hormonas maternas supernumerarios se
a través de la presentan en 1,2 a
placenta 1,6% de los neonatos
Algunos niños Puede persistir por
La tumefacción puede
presentan tumefacción mas tiempo en niñas y
durar de 4 a 6 meses
mamaria alimentados al pecho
La tumefacción puede
Nunca exprimir por ser asimétrica y
riesgo de infección desaparecer en un
lado antes que en otro

37. •Hipovolemia
CORAZON •Fiebre
•Abstinencia de drogas
Taquicardia
esta asociada a •Taquiarritmias
•Anemia e
La FC promedio es de 130 por Hipotiroidismo
minuto pera varia entre 90 y 160 por
minutos breves
Los trastornos
asociados a
bradicardia son:
Asfixia,
Aumento de la presión
Patológica
intracraneana
FC < 80 por min.
Requiere evaluación
Hipotiroidismo,
detallada

38. Los soplos tienen menos Pueden existir
significado en el periodo malformaciones cardiacas
neonatal graves sin su presencia
Hasta el 50% de los RN
tienen sonidos anormales
Son temporales durante las Los pulsos femorales se
primeras 24 a 48 hrs. De exploran sin falta por su
vida asociación con la coartación
aortica.
La mayoría de carácter
sistólico La PA sistólica en primer día
usualmente es de 60 mmHg y se
eleva la primera semana a 80
mmHg día

39. ABDOMEN
Tiene forma
Diámetro algo
cilíndrica, regular en
inferior al torácico
toda su extensión
Son frecuentes
Sin significado
hallazgos las hernias
anormal
umbilicales
El hígado puede En la línea medio
palparse 1 o 2 cm clavicular y suele
debajo del reborde apreciarse al tacto el
costal polo inferior del bazo

40. Se palpan riñones
Cuando las paredes
especialmente el
abdominales están bien
izquierdo por estar mas
relajadas
abajo normalmente
Presencia de 1 sola 15% de ellos muestran
arteria aprox .en 1% de malformaciones
los RN congénitas
Renales, Cardiacas,
SN, gastrointestinales,
pulmonares

41. La zona cutánea del ombligo se
denomina funicular y la del
cordón porción amniótica
Las primeras horas Aspecto
después del parto brillante,
Nacarado,
gelatinoso
Al final del primer día
cambia a marrón
oscuro o negro
Luego se seca se
necrosa en la base y Cae del 4º al
cae 10º día

42. Los 3
Denominada primeros días
Primera
Tapón meconio
deposición de
meconial verde oscuro
meconio en
después
las primeras (blanca verde mas
48hrs. grisácea) claro y luego
amarillenta
Permeabilidad anal se verifica
por inspección o en caso de
duda con termómetro
El diámetro normal del ano
de un RN es de 10 mm
7 mm + (1,3 x peso en Kg)

43. Defectos de la
pared abdominal El intestino no esta
recubierto de peritoneo
y el defecto esta
Gastrosquisis habitualmente al lado
derecho del ombligo
Onfaloceles
Protrusión de las
vísceras recubiertas de
peritoneo a través del
cordón

44. GENITALES
En las niñas En los niños
Los testículos no han descendido
Los labios menores y clítoris
antes de la sem 36. Sino a las 40
cubiertos por labios mayores
sem
Promedio de log
Flujo mucoso blanquecino durante 2 Escroto a menudo hipertrófico, las del pene 3,5 cm
sem. arrugas del escroto aparecen
medido desde el
pubis hasta el
extremo del pene
Reflejo cremasterino en niños > 40
Clítoris <1 cm
sem

45. El vol. De orina
Primera micción a las 24 horas en el
90% de los paciente
en los 2 primeros
días
Es importante Se halle en el
determinar las extremo distal del
características pene
Es de 15 a 20 mL
Y comprobar que el
Del chorro miccional
meato uretral
Orina 1ra semana de vida que contiene
pequeñas cantidades de:
Proteínas, Uratos (pañal rosado) y erecciones sin
significado especial

46. SISTEMA MUSCULO
ESQUELETICO
Apariencia de las
Bebe blando o
extremidades que
hipotónico sugiere enf.
refleja la posición
SNC
uterina
Se inspecciona
Examinar MI con
toda la columna
énfasis en cadera
vertebral en busca
y pies
de defectos óseos
Se prueban las Luxacion Cong. De
articulaciones para Cadera: S. de
ver alcance de Ortolani
movimiento (chasquido)
Signo de Barlow (fémur se desliza
fuera del acetábulo. Cadera
inestable)

47. Los pies usualmente parecen planos
debido a una almohadilla de grasa en 1/3 anterior: 34 a 36 semanas
la plata
Desaparece gradualmente en 1/3 anterior y medio: 36 a 38
el 2do o 3er año de vida semanas
Los pliegues plantares Pliegues en toda la planta 39
permiten evaluar EG o mas semanas de gestación

48. NEUROLOGICO
El examen
neurológico se 1 o 2 hrs después de
realiza a las 48 hrs haberse alimentado
de vida del RN
Clasificar estado
El objetivo: descartar
funcional de acuerdo
deficit neurologico
a EG
Apariencia general, llanto, movimientos
normales, respuesta visual y auditiva, tamaño y
forma de la cabeza, tono activo y pasivo de
grupos musculares,( cuello, MS, MI, tronco,
Un perfil general del susp. Horizontal) pares craneales, reflejos
examen tendrá en neonatales primitivos: succión, prensión, Moro,
cuenta retirada, tónico del cuello, refl. Tendinosos
profundos

49. REFLEJOS ARCAICOS:
• Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a un
estimulo brusco o a una deflexión brusca de la cabeza,
tiene varias fases: primero el RN abduce los brazos
para luego aducirlos en actitud de abrazo acompañado
de flexión del cuerpo y luego llanto.
• Prehensión palmar y plantar: al aplicar presión en
palmas y la planta del pie el RN flexiona sus dedos
empuñando la mano o flectando los dedos del pie.
•

50. REFLEJOS ARCAICOS:
• Búsqueda: el RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un
estímulo en mejilla o peribucal, buscando el pezón de la madre.
• Succión: movimiento rítmico y coordinado de lengua y boca al colocar un
objeto (chupete - dedo) dentro de ella.
• Marcha automática: al sostener al RN desde el tronco e inclinando
levemente hacia adelante, da unos pasos en forma automática.

51. REFLEJOS ARCAICOS:
• Babinski

52. VALORACIÓN DE CAPURRO
Criterio / Puntaje 0 5 10 15 20
(días)
Textura de la piel Gelatinosa Fina y Lisa Gruesa con Descamación en Apariencia con
descamación manos y pies grietas profundas
superficial
Forma de la Sin Forma Plana Encorvamiento de Encorvamiento de Pabellón totalmente
menos de la mitad del la parte superior del Encorvado
oreja 0 hélix auricular
hélix
8 24
16
Tamaño de la No palpable Palpable menor a Palpable de 5 a 10 Palpable mayor a
mama 5mm. mm. 10mm.
Formación del Apenas visible sin Pezón bien definido, Pezón bien definido Pezón bien definido
aereola aereola liza y chata Aereola punteada, Aereola punteada,
pezón D=< 7 a 5 mm. borde levantado, borde levantado
D=<7.5mm D=>7.5mm.
Pliegues Sin Pliegues Pliegues mal Pliegues bien definidos Surcos en mitad Surcos en mas de
definidos en la en mitad anterior y anterior. la mitad anterior.
plantares sucos en tercio
mitad anterior
anterior

53. VALORACIÓN DE CAPURRO
Capurro Clásico

54. VALORACIÓN DE CAPURRO
Somático y Neurológico
Criterio / Puntaje 0 6 12 18
(días)
Signo de No mueve el brazo No pasa de la línea Pasa línea media Pasa la línea medio
Bufanda media sin pasar la línea clavicular o
medio clavicular. reincorpora el
brazo lateralmente.
Criterio / Puntaje 0 4 8 12
(días)
Cabeza en Gota La cabeza cuelga Existe esfuerzo, mas Débil levantamiento Levantamiento de
sin esfuerzo alguno no logra levantar la de cabeza a la la cabeza completo
cabeza.
del cuello. altura de los por sobre los
hombros. hombros.

55. VALORACIÓN DE CAPURRO
• Se sumaran 200 Días y se dividirán entre 7 (para obtener
Semanas)
• O se sumaran 204 Días en caso que se decida no utilizar la
valoración neuro-somatica.
Pretermito Termino Pos termino
260 o menos días 261 a 295 días 296 días o mas
37.1 SDG 37.2 a 42.1 SDG 42.2 SDG

56. VALORACIÓN DE CAPURRO
• Capurro Clásico
• 29.1 Mínima Edad Gestacional Valorable
• 42.57 Máxima Edad Gestacional Valorable
• Capurro con valoración Neuro-Somatica
• 28.57 Mínima Edad Gestacional Valorable
• 46.42 Máxima Edad Gestacional Valorable

57. EVALUACIÓN PEDIÁTRICA PREVIA AL ALTA
• Corazón: aparición de soplos , cianosis, pulsos periféricos
• SNC: actividad, reactividad, suturas fontanelas
• Abdomen: masas palpables, orina deposiciones
• Piel: ictericia, piodermitis
• Cordón: infección
• Alimentación: baja de peso, regurgitaciones, vómitos
• Apego, actitud materna

58. • GRACIAS