4. TERAPIA DIRIGIDA
Medicamentos que bloquean la HER2:
Estos medicamentos provoca menos efectos secundarios
graves que los medicamentos de quimioterapia.
La proteína HER2 en la superficie de sus células
carcinogenas les ayuda a crecer.
Medicamentos
1. Trastuzumab (Herceptin)
2. Lapatinib (Tykerb)
3. Pertuzumab (Perjeta)
4. Trastuzumab emtansina (Kadcyla)
5. MEDICAMENTOS QUE BLOQUEAN A EGFR
Proteína que se encuentra en algunas células
cancerosas del estómago y que las ayuda a
crecer.
1. Panitumumab (Vectibix)
Medicamentos
Inmunoterapia
Método que usa medicamentos para tratar de ayudar al
sistema inmunitario del cuerpo a combatir el cáncer.
En 2017, el pembrolizumab (Keytruda) se convirtió en el primer
agente de inmunoterapia aprobado para tratar el cáncer de
estómago en algunos pacientes.
6. A) TRATAMIENTO PERIOPERATORIO (MAGIC):
-ECOG 0-1.
-Adenocarcinomagástrico, de unión gastroesofágicao de tercio
inferioresofágico.
-Estadio ≥ II. Pacientes resecablesal diagnóstico.
-Buena función hepática, renal, cardiacay medular.
-Pacientessin sangradodigestivo activo ni obstrucción gástrica
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO RESECABLE
ECF:
o Epirrubicina: 50 mg/m2 día 1
o Cisplatino: 60 mg / m2 día 1 cada 3 semanas
o Fluoracilo 200 mg / m2 /díaen IC
7. ADENOCARCINOMA GÁSTRICO RESECABLE
B) TRATAMIENTO ADYUVANTE O POSTOPERATORIO
(McDonald):
- ECOG < 2.
- Adecuada función renal, hepáticay medular.
- Estadios: pT3-T4 .
- Edad menoro igual a 70 años.
- 5 ciclosde 5FU-LV (1 ciclocada 28 días):
1º ciclo: 5FU 425 mg/m2/d e Isovorin 10 mg/m2/d x 5días.
2ª ciclo (4 primeros díasde la RT): 5FU 400 mg/m2/d e Isovorin
10 mg/m2/d x 4días.
3ª ciclo (3 últimos días de la RT): 5FU 400 mg/m2/d e Isovorin 10
mg/m2/d x 3días.
4º ciclo: 5FU 425 mg/m2/d e Isovorin 10 mg/m2/d x 5días.
5º ciclo: 5FU 425 mg/m2/d e Isovorin 10 mg/m2/d x 5días.
- RT: 45 Gyen 25 fracciones (5 semanas).
8. ADENOCARCINOMA GÁSTRICO METASTÁSICO
A) En pacientes con ECOG < 2 yadecuada función renal,
hepática, cardiacay medular: ECX x 6-8 ciclos.
B) En pacientes con insuficienciarenal, ocontraindicación de
sobrecarga hídrica: EOX x 6-8 ciclos.
Epirrubicina: 50 mg/m2 día 1
Oxaliplatino: 130 mg / m2 día 1
Capecitabina 625 mg / m2 /12 horas continuo.
C) En pacientes HER-2 neu positivos, valorar:
Herceptin 8 mg/kg seguido de 6 mg/kg d1
Cisplatino 80 mg/m2 d1
Capecitabina 1000 mg/m2/12 h d1-14 ó
Fluoracilo 800 mg/m2 IC dias 1-5 .
D) En pacientes con edad avanzada, ECOG > 2, valorar:
Capecitabina 1000-1250 mg / m2 /12 h d1-14 cada 3 semanas .
cada 3 semanas
cada 3 semanas
9. ADENOCARCINOMA GÁSTRICO METASTÁSICO
2ª LINEA:
Tratamiento individualizadoen pacientescon buen estadogeneral.
Entreotros:
FOLFIRI
DOCETAXEL-CISPLATINO cada 3 semanas:
- Docetaxel 75 - 85 mg/m2 dia 1.
- Cisplatino 75 mg/m2 dia 1.
IRINOTECAN 300 - 350 mg/m2 cada 3 semanas.
CAPECITABINA 1250 mg/m2/ 12 horasdurante 14 diascada 21
dias
