Hematologia e reacion post transfusional

1. Transfusión sanguinea
Reación adversa transfusional

2. Definicion
• Restitución de sangre o de alguno de sus componentes por productos
similares de origen humano obtenidos y conservado mediante
procedimientos apropiados.
• Restablecer la función del componente faltante
• Corrige el defecto funcional
• Evita la sobrecarga de volumen del sistemacirculatorio
• Obtiene mayor eficiencia del recurso transfundido.

3. PRINCIPIOS BASICOS DE LA TERAPIA
TRANSFUSIONAL
• Administrar solo el componente deficitario.
• Restablecer la función deficitaria y no sólo un valor de laboratorio.
• Los beneficios deben ser mayores que los riesgos.

4. OBJETIVOS DE UNA TRANSFUSION
SANGUINEA
• Objetivo 1:Restauramiento de la capacidad
de transporte de 02 a los tejidos: PG.
• Objetivo 2:Restauramiento de la función
hemostática: CP, PFC, CRIO.

5. EFECTOS ADVERSOS DE LA REACION
TRANSFUSIONAL

6. Reacion transfusional
• REACCION POSTRANSFUSIONAL
• ACCIDENTE Y/O INCIDENTE + ACTO TRANSFUSIONAL
• MAGNITUD Y APARICION EN EL TIEMPO SON VARIABLES Y
REPERCUTE SOBRE EL ESTADO DEL PACIENTE, AGRAVANDO EL
CUADRO CLINICO DEL MISMO  COMPLICACIONES A LARGO PLAZO

7. SEGÚN EL TIEMPO DE APARACION
1. INMEDIATAS O AGUDAS
• <24hrs
• INMUNOLOGICAS
• Rc hemolitica aguda.
• Rc febril no hemolítica
• Rc alérgica.
• Aloinmunización con Destrucción plaquetaria
• NO INMUNOLOGICAS
• 1.- Sobrecarga circulatoria.
• 2.- Hemólisis no inmune.
• 3.-Rc hipotensivas.

8. Reaciones:
• Leves
• Moderadas
• Severas

9. Que pasa?
Leves
Histaminas
Sintomas:
Prurito
Urticaria
Erupciones
Manejo:
Clorfeniramina
0,1 mg/kg IM

10. Moderada
De 30 a 60 min
Signos y Síntomas:
• Enrojecimiento
• Urticaria
• escalofrios
• Fiebre
• Taquicardia
• Ansiedad
• Prurito,
• Disnea
• Cefalea
Anticuerpos
IL
INF
TNF
HISTAMINAS
BRADICININAS
CITOCINAS
1-2%

11. Severa
• Hemolisis aguda intravascular
• Shock séptico
• Sobrecarga de volumen
• Reación anafilatica
• Lesión pulmonar asociada a
transfusiones

12. Según tiempo de aparicion
2. TARDIAS O RETARDADAS>24hrs
• INMUNOLOGICAS
1.- Rc hemolitica retardada
2.- Aloinmunización frente Ag.
3.- Enfermedad injerto contra huésped
postransfusional.
4.- Púrpura postransfusional.
5.- Inmunomodulación.

13. No inmunologicas
• Transmisión de agentes infecciosos.
• hemosiderosis postransfusional.

14. INFECCIONES TRANSMITIDAS
• VIH 1 VIH 2
• Hepatitis B y C
• Treponema Pallidium
• Tripanosoma Cruzi
• Plasmodium
• CMV
• Paras PVB-19

15. Manifestaciones clinicas
• Cansancio
• Taquicardia
• HemoglobinuriaHemorr
agia Inexplicada (CID)
• Dolor Torácico
• Distress Respiratorio
• Dolor Lumbar
• Disnea

16. MANEJO HEMOLITICO
• Suspender Ia Transfusión
• suero salino normal (mantener la PA
sistólica (inicial 20-30 mi/Kg).
• Si esta Hipotensa administrar em 5
minutos
• elevar las piernas del paciente.

17. Administrar
adrenalina 0,01
mg/kg iM
Via aerea
permeable
Oxígeno en mascarilla
( concentraciones
altas)

18. • Administrar Diuréticos
• Furosemida 1mg/Kg EV.
• Enviar la unidad de sangre + equipo de Infusión + muestra de orina fresca +
nuevas muestras deangre (1 coagulada y 1 anti coagulada) de vena opuesta al
sitio de infusión con un formulario de solicitud apropiado de banco de sangre
y al laboratorio para Investigaciones.
• Analizar Hemoglobinuria orina fresca (orina Roja o Rosada)
• Recolectar orina en próximas 24 horas para evidenciar la hemolisis y enviar al
laboratorio un registro de balance de fluidos (registrar ingresos y Egresos).
• Mantener el Balance de Fluidos.

19. Evitar la Aspirina en pacientes Trombopenicos
Clorfenamina 0.001
mg/Kg EV o IM
Paracetamol 10mg/kg:
500mg-1g en adulto

20. Anafilaxis
• Administrar Corticoides Ev + Bronco dilatadores
• Broncoespasmo,Estridor

21. • Evaluar :
• Hemorragia por el sitio de Punción o Herida, Evidencia clínica de CID,
Administrar:
1. Concentrados de plaquetas(Adulto: 5-6 Unidades)
2. Crioprecipitado(adulto: 12 Unidades)
3. Plasma Fresco congelado (adulto: 3 Unidades).
Se mejora reinicie la transfusion
lentamente observando
Cuidadosamente!

22. Características Reacion transfusional Agudas
1. HEMOLISIS AGUDA
El receptor posee Ac contra GR
Isoaglutininas ABO y Rh
• Manifestaciones Clínicas: Hipotensión, Taquicardia, Fiebre,
Escalofríos, Hemoglobinuria, Dolor Torácico y dolor en el sitio de
Infusión.

23. 2. REACCIONES FEBRILES NO HEMOLITICAS
• La mas Frecuente es aumento de 1°C
• Por exclusión: Descartar otras causas de Fiebre

24. 3. REACCIONES ANAFILACTICAS
• Milíimetros del Producto
• Manifestaciones Clinicas: Disnea Tos, Nauseas, Vómitos, Hipotension,
Bronco espasmo, Paro Respiratorio, Choque y Perdida de la
Conciencia
• Administra Adrenalina
• Deficit de IgA

25. 4. LESION PULMONAR AGUDA
• Anticuerpos anti- HLA: se unen a
los leucocitos del receptor
• En vasos pulmon, forman
agregados
• Liberación de mediadores
inflamatorios
• Manifestación Clínica: Dificultad
respiratoria, edema pulmonar,
infiltrados intersticiales.

26. 5. SOBRECARGA DE LIQUIDOS
• Excelentes expansores de la volemia  sobrecarga de volumen.
• controlar la velocidad y volumen de la transfusión
• Utilizar Diuréticos

27. 6. CONTAMINACION BACTERIANA Y SHOCK
SEPTICO
• Afecta 0.4% de los glóbulos rojos
• 1 -2% de los concentrados plaquetarios
• Poco frecuente por temperaturas
• Yersinia y Pseudomonas entre 1-6 C

28. CARACTERISITCAS REACION TRANSFUSIONAL
TARDIAS
1. INFECCIONES TRANSMITIDAS
• VIH: 21 dias después de la exposición y por detección de P 24
• Virus Linfotropico de células T Humanas
• HTLV: trastorno neurológicos y leucemia de Células T

29. HEPATITIS B
• Cirrosis y Cáncer primario de Hígado
• Infección Subclinica
• Raras veces se transmite Hepatitis A

30. CITOMEGALOVIRUS
• Alta Proporción de infecion
• Inmunocomprometidos
• Los receptores de trasplantes seronegativos en cuanto a CMV
• Neonatos

31. REACCIONES POSTRANSFUSIONALES
HEMOLITICAS Y SEROLOGICAS TARDIAS
• Pacientes previamente sensibilizados a los aloantigenos Eritrocitarios

32. PURPURA POSTRANSFUSION
• Es causado por Anticuerpos dirigidos contra plaquetas en el receptor
• Trombocitopenia aguda severa 5-10 dias

33. ENFERMEDAD INJERTO VS HUESPED
• Inmunodeficiente : Receptores de trasplantes de Medula Ósea.
• Inmunocompetente: Ag de HLA compatible (consanguineos)