1. HERNIA DE DISCO
Se considera disco herniado o deslizado cuando
el nucleo pulposo de la espina dorsal puede ser
exprimido hacia afuera y protuir a travez del
anillo fibroso.

2. INTRODUCCION
O En palabras sencillas es una
malformación, rotura o desgaste
del disco amortiguador que se
encuentra entre las vértebras que
forman la columna vertebral y dan
soporte a la espalda.
O .

3. ANATOMIA
La espina dorsal, o columna vertebral, está formada
por una serie de huesos individuales
llamados vértebras que están apiladas formando la
columna espinal.
Entre las vértebras hay unas almohadillas
planas, redondas y acolchadas llamadas discos
intervertebrales,
que actúan como amortiguadores de golpes.
Cada disco tiene un centro suave y como gelatinoso –
llamado núcleo pulposo – rodeado por una capa
exterior dura y fibrosa llamada annulus.

5. DISCOS
INTERVERTEBRALES
O Las vértebras están separadas por un disco o anillo
O
O
O
O
cartilaginoso compuesto por:
Núcleo pulposo
Situado en el centro y con un alto contenido en agua que
se va perdiendo con el paso del tiempo afectando esto a
su flexibilidad y resistencia, creará los síntomas al
comprimir la médula, por su desplazamiento hacia la
zona nerviosa.
Anillo fibroso
Es un anillo formado por laminas de colágenos que
rodean al núcleo pulposo, lo protegen y le transmiten,
flexibilidad y movilidad. Cuando el anillo fibroso se ve roto
y su contenido sale al exterior es cuando hablamos de
una hernia de disco.

6. La función de los discos es la de transmitir movilidad y
flexibilidad a la columna y fundamentalmente la de
amortiguar la transmisión de fuerzas entre las
vertebras.

7. EPIDEMIOLOGIA
O El proceso de envejecimiento y el deterioro general de la
columna vertebral aumenta la posibilidad de desarrollar
una hernia de disco.
O Actividades repetitivas o lesión de la columna vertebral
pueden causar una hernia de disco.
FACTORES DE RIESGO
O Ocurren más a menudo en gente de entre 35 y 55 años
O
O
O
O
O
de edad.
Más comunes en los hombres que en las mujeres
Vibracion corporal
Obesidad
Pobre acondicionamiento fisico
El dolor lumbar es comun incluso en gente sin factores
de riesgo

9. ETIOLOGIA
O Efectos del envejecimiento
O Transtornos degenerativos de la columna
vertebral (artrosis o la espondilitis
anquilosante)
O Caidas por deslizamiento sobre las nalgas o
espalda
O Represion de un estornudo

10. ETIOLOGIA
O Golpes o movimientos violentos que producen
microtraumatismos o traumatismos.
O Movimientos repetitivos de flexión y extensión
del tronco soportando peso, en especial en el
caso de ciertas profesiones o en deportistas.
Sobrepeso corporal.
O Atrofia de la musculatura que se encuentra junto
a las vértebras de la zona lumbar.

11. DESARROLLO
O La region cervical o lumbar representa la
zona mas flexible de la columna vertebral y
las mas frecuentemente asociadas con
hernias de disco.
O La hernia de disco se produce
generalmente, en los niveles mas bajos de la
columna lumbar
O Alrededor de un 90-95% de las hernias de
disco lumbares se producen en la región de
L4 o en la unión de L5 con S1

12. CUADRO CLINICO
GENERALIDADES:
Los signos y sintomas de un disco herniado se localizan en la
region del cuerpo inervada por las raices nerviosas afectadas y
comprenden manifestaciones motoras y sensitivas.
 Dolor: es el primero y mas frecuente
las raices de L4,L5,S1,S2 Y S3 dan origen a un sindrome de
dolor lumbar que se propaga hasta debajo de la cara posterior de
la pierna y la planta del pie
 Los deficit sensitivos mas frecuentes son secundarios a la
compresion de la raiz de un nervio espinal y comprender
parestesias y entumecimiento, sobre todo de la pierna y el pie
 Puede observarse la atenuacion o la ausencia de los reflejos.

13. CUADRO CLINICO
O Puede sentirse como un hormigueo leve.
O Sensación de ardor o pulsátil.
O En algunos casos, el dolor es tan intenso
que uno es incapaz de moverse.
O También puede presentarse entumecimiento.
O Dolor punzante en una parte de la pierna, la
cadera o los glúteos. La misma pierna
también puede sentirse débil.

14. CUADRO CLINICO
O El dolor con frecuencia empieza lentamente y puede
O
O
O
O
O
O
empeorar:
Después de estar de pie o estar sentado.
Por la noche.
Al estornudar, toser o reírse.
Al doblarse hacia atrás o caminar más de unos
cuantos metros.
El dolor, el entumecimiento o la debilidad con
frecuencia desaparecerán o mejorarán mucho
durante un período de semanas a meses.
Espasmo muscular

15. DIAGNOSTICO
O ESTUDIO NEUROLOGICO: evaluacion de la
O
O
O
O
O
fuerza muscular y los reflejos
Dependiendo de dónde tenga los síntomas, el
médico examinará:
En busca de entumecimiento o pérdida de la
sensibilidad.
Reflejos musculares, que pueden estar más
lentos o ausentes.
Fuerza muscular, que puede ser más débil.
Postura o la forma de la curvatura de la
columna

16. DIAGNOSTICO
O El médico también puede solicitarle que:
O Se siente, se pare y camine. Mientras usted
camina, puede pedirle que lo haga en los dedos del
pie y luego sobre sus talones.
O Se doble hacia adelante, hacia atrás y hacia los
lados.
O El dolor en la pierna que se presenta cuando usted
se sienta en la mesa de exploración y levanta la
pierna extendida generalmente sugiere la presencia
de una hernia discal en la región lumbar.

17. EXAMENES DIAGNOSTICOS
O Se puede hacer una EMG para determinar exactamente
O
O
O
O
la raíz nerviosa comprometida.
Se puede realizar una mielografía para determinar el
tamaño y la localización de la hernia discal.
También se puede practicar una prueba de velocidad de
conducción nerviosa.
Una resonancia magnética o una tomografía
computarizada de la columna vertebral mostrarán la
hernia discal está ejerciendo presión sobre el canal
medular.
Se puede tomar una radiografía de columna
vertebral para descartar otras causas de dolor cervical o
de espalda. Sin embargo, no es posible diagnosticar una
hernia de disco únicamente por medio de una radiografía
de la columna.

19. TRATAMIENTO
O El primer tratamiento para una hernia discal
es un período corto de reposo con
analgésicos y antinflamatorios seguidos de
fisioterapia.
O Relajantes musculares como el diazepan,
ciclobezapina, carisoprodol.
O La mayoría de las personas que siguen estos
tratamientos se recuperarán y volverán a sus
actividades normales.
O Un pequeño número de personas necesita
más tratamiento que puede incluir
inyecciones de esteroides o cirugía.

20. INYECCIONES Y CIRUGIA
O Las inyecciones de esteroides en el área de la
espalda donde se localiza la hernia discal pueden
ayudar a controlar el dolor durante algunos meses.
O Reducen la inflamación alrededor del disco y alivian
muchos síntomas. Las inyecciones en la columna
generalmente se aplican de manera ambulatoria.
CIRUGIA
O Discectomía: Es una cirugía para extirpar toda o
parte del disco que ayuda a proteger la columna
vertebral.
O La cirugía puede ser una opción para los pocos
pacientes cuyos síntomas no desaparecen a pesar
de otros tratamientos y el tiempo.

21. COMPLICACIONES
O Dolor de espalda o de pierna prolongado
O Pérdida del movimiento o de la sensibilidad en los
pies o en las piernas
O Pérdida del funcionamiento de la vejiga y de los
intestinos
O Lesión permanente de la médula espinal (muy poco
común)

22. PROFILAXIS
No siempre es posible prevenir las hernias discales, pero hay
ciertos pasos que se pueden tomar para reducir los riesgos:
O Usar las técnicas apropiadas para levantar objetos y controlar
el peso.
O Algunos médicos recomiendan el uso de corsés de espalda
para ayudar a brindar soporte a la columna vertebral.
O Dichos corsés pueden ayudar a prevenir lesiones en personas
cuyo trabajo les exige que levanten objetos pesados.
O No te dobles por la cintura. Dobla las rodillas y usa los
músculos fuertes de la piernas para ayudar a soportar el peso.

23. PROFILAXIS
O Manténer un peso sano. El sobrepeso pone presión en la
parte inferior de la espalda.
O Estírarse a menudo cuando esté sentado durante largos
periodos de tiempo.
O No usar zapatos de tacón.
O Hacer ejercicio regularmente para mantener fuertes los
músculos de la espalda, las piernas, y el estómago.
O Dejar de fumar.
O Comer sano, comidas bien equilibradas

24. BIBLIOGRAFIA
O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/e
ncy/article/000442.htm
O TuEspaldaSana.com
O DOWNIE A Patricia. Kinesiología en ortopedia
y reumatología. Buenos aires Argentina.
Editorial medica panamericana. 2001
O FISIOPATOLOGIA salud-enfermedad: un
enfoque conceptual: macelo T. de avear; pags
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Panamericana 2007. buenos Aires Argentina