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Polyph2019
- 3. 構造主義医療の枠組み コトバを積み重ねることで現象とのギャップを埋める ギャップをコトバで記述する 実体と関係なく記述している危険を意識して 記述者「私」を意識して 実体 現象 コトバ 私 GAP GAP 学会
- 4. ポリファーマシーと構造主義医療 「ポリファーマシー」というコトバ それに対応する「現象」 そのギャップ その背景の「私」、「社会」、「時代」… 「実体」は置き去り
- 6. 全体を取り扱う一つの方法 幸福 不幸 ポリファーマシー a c なし b d • abcdのすべてを見る
- 7. 大きな流れ 薬で幸せ、薬がなくて不幸から（ad） 薬が多くて不幸、薬がなくて幸せ（bc） • adだけをコトバにする時代から • bcもコトバにする時代 • 実際は常にabcdがある 幸福 不幸 ポリファーマシー a c なし b d
- 10. 30年前の降圧薬 血圧180mmHgが140まで低下（a） 血圧180mmHgのままで脳卒中（ｄ） • 老人医療費無料 • 降圧薬で140は幸福、なしで180は不幸 • 「降圧薬で脳卒中を予防しよう」 幸福 不幸 降圧薬 a c なし b d
- 11. 現在の降圧薬 血圧140mmHgが130まで低下（ｃ） 血圧180mmHgのままで元気、むしろ死んだ ほうが…（b） • 3割自己負担 • 降圧薬で130で不幸、なしで180は幸福 • 「薬がなければ幸福になります」 幸福 不幸 降圧薬 a c なし b d
- 12. 斜めから離れて縦横で 降圧薬がありでもなしでも幸福になれる（aｂ） 降圧薬があっても幸福にも不幸になる（ac） • 「降圧薬で幸福になろう」だけでなく • 「降圧薬なしで幸福になろう」ともいえる 幸福 不幸 降圧薬 a c なし b d
- 13. ポリファーマシーの基盤 薬で幸せになろうとしていた時代から 薬なしで幸せを目指してはどうかという時代 しかしなかなかそうならない • 健康維持増進、長生き • 製薬メーカー • 医療機関
- 18. 虚弱老人の血圧と死亡：コホート研究 120ｍｍHg未満がもっとも死亡率が高い Age Ageing. 2016 Nov;45(6):826-832.
- 20. 学術用語 「変なる現象」では困る 「不変の同一性」を担保する必要 時間を抜いて「不変」を担保 時間を生み出さない「コトバ」で定義 • どこでも誰でも通じる不変、普遍が重要 • そのために「変なる現象」から離れてしまう • 「実体」なしに話が進む
- 21. 構造主義科学論では 時を含まない名によって指示される同一性は 実在しない • 実在物は時を含む変なる現象 時を含まない名によって指示される同一性は 「コトバ（学術用語）」である • 「コトバ（学術用語）」は実在を必要としない 時間を含む変なる現象としての「ポリファーマ シー」とは何か
- 22. ポリファーマシーという現象 「薬で病気を予防する」という不変の同一性の概念 化、「コトバ」の限界にぶつかって、それは概念化 が間違っていたせいだという 「薬で病気を予防する」という「コトバ」の波は圧倒 的で、「現象」より「コトバ」が実体だと思ってしまう 「薬で病気を予防する」という不変の同一性も、変 なる「現象」の中に見出すしかない。その一つが 「ポリファーマシー」という「コトバ」である 「薬を飲む」という変なる現象を見ずに「薬の病気 に対する効果」ばかりを見る者との戦いこそが、医 学の営みである
- 23. 「世情」 BY 中島みゆき 世の中はいつも変っているから、頑固者だけ が悲しい思いをする 変わらないものを何かにたとえて、そのたび崩 れちゃ、そいつのせいにする シュプレヒコールの波、通り過ぎていく、変わら ない夢を流れに求めて 時の流れを止めて、変わらない夢を見たがる 者たちと戦うため
- 24. 構造主義医療と世情 世の中は変なる「現象」なので、不変を求める ものは悲しい思いをする 不変の同一性を「コトバ」にして、うまくいかな いと、「コトバ」が間違っていると言い出す 「コトバ」の波が通り過ぎていく、不変の夢を、 変なる「現象」の中に求めて 時間を抜いた同一性を「コトバ」にして、「実体」 に迫ったというような人と戦うため
- 25. ポリファーマシーに戻って BY 世情 「薬で病気を予防する」という不変の同一性の概念 化、「コトバ」の限界にぶつかって、それは概念化 が間違っていたせいだという 「薬で病気を予防する」という「コトバ」の波は圧倒 的で、「現象」より「コトバ」が実体だと思ってしまう 「薬で病気を予防する」という不変の同一性も、変 なる「現象」の中に見出すしかない。その一つが 「ポリファーマシー」という「コトバ」である 「薬を飲む」という変なる現象を見ずに「薬の病気 に対する効果」ばかりを見る者との戦いこそが、医 学の営みである
- 26. ポリファーマシーを超えて BY 世情 「ポリファーマシー」という不変の同一性の概念化、 「コトバ」の限界にぶつかって、それは概念化が間 違っていたせいだという 「ポリファーマシー」という「コトバ」の波は圧倒的で、 「現象」より「コトバ」が実体だと思ってしまう 「ポリファーマシー」という不変の同一性も、変なる 「現象」の中に見出すしかない。「ポリファーマ シー」「薬で病気を予防する」という「コトバ」を超え 「薬を飲む」という変なる現象を見ずに「薬の病気 に対する効果」ばかりを見る者との戦いこそが、医 学の営みである
- 27. 参考図書