1. Protocolo de Enfermería para la Colangiografía transparietohepática
PROTOCOLO DE ENFERMERÍA
PARA LA COLANGIOGRAFÍA
TRANSPARIETOHEPATICA.
AUTORES.
- Casilda Fuster Acebal
- José Juán Quesada Guzmán
- Raquel Cantos Robles
- Elena Aranda Córcoles
- Mª Ángeles Díaz Azorín (TER)
Servicio de Radiodiagnóstico.
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
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INDICE
- Definición
- Indicaciones y contraindicaciones
- Objetivos
- Personal
- Material
- Preparación del paciente
- Procedimiento.
- Criterios de evaluación.
DEFINICION
Visualización de la vía biliar, rellenándola de un medio de contraste radiológico,
mediante la punción directa del hígado a través de costado.
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INDICACIONES
• Preludio de una derivación biliar.
• Valorar la causa de un obstrucción biliar y localización
• Estudio de la vía biliar, previa colocación de endoprótesis biliar.
• Determinar punto de una fuga de bilis.
CONTRAINDICACIONES
• Alergia al contaste.
• Paciente no colaborador (precisaría anestesia).
• Intolerancia al decúbito.
• Coagulopatias incorregibles.
• Ascitis abundante.
OBJETIVOS DE ENFERMERÍA.
• Desarrollo seguro y eficaz del procedimiento.
• Minimizar ansiedad del paciente.
• Preparación adecuada del material y la sala.
• Mantener asepsia durante el procedimiento.
• Colaboración con resto de profesionales.
• Comprensión de las recomendaciones por el paciente y/o familiares.
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PERSONAL
• Radiólogo
• Técnicos en radiología,
• Enfermera circulante.
• Enfermera instrumentista.
• Auxiliares de Enfermería .
• Celadores.
• Equipo de anestesia ( anestesista, enfermera ).
MATERIAL
• Juego de sábanas estériles.
• Paños estériles.
• Set de bateas.
• Jeringas y agujas varias.
• Set de punción (aguja chiva, dilatador e introductor)
• Suero fisiológico no heparinizado.
• Contraste yodado.
• Hoja de bisturí.
• Guantes y gasas.
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PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Consentimiento informado.
• Ayunas de 6 horas.
• Historial de alergias.
• Duchado.
• Rasurado zona punción.
• Protocolo diabético, si procede.
• Protocolo de insuficiencia renal, si procede
• Profilaxis antibiótica según protocolo.
• Vía venosa periférica en miembro superior izquierdo.
PROCEDIMIENTO
- Actividades de Enfermería previas:
• Comprobar que se cumple protocolo de preparación.
• Propiciar colaboración del paciente.
• Informar al paciente sobre proceso (sensaciones/ colaboración).
• Ensayo de maniobras de apnea.
• Piel aseptizada.
• Preparación de material
• Monitorización de FC, TA no invasiva, y saturación de O2.
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- Técnica:
• Con anestesia local, se realizan punciones en costado derecho, con control de
rayos x y aguja fina de 22G se localiza la vía biliar rellenándose posteriormente
con contraste radiológico.
• Se estudia la vía biliar con distintas proyecciones radiológicas.
- Recomendaciones al paciente:
• Vigilar punto de punción.
• Reposo absoluto 4-8 horas después del procedimiento.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN.
• El procedimiento se desarrolló de manera segura y eficaz..
• El paciente manifiesta un descenso de la ansiedad .
• Se mantiene la asepsia durante el procedimiento.
• Se verifica que el paciente comprende las recomendaciones .
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BIBLIOGRAFÍA
- Taboas Paz, Fernandez Carrera Soler. Guía práctica radiología intervencionista.
Cap 2.1. Edit.Povisa. 2001.
- Wieck L, King E. M Dyer Manual de Técnicas de Enfermería manual ilustrado.
2ª edición. Mcgraw-Hill Interamericana de España. Madrid-1996.
- García Garcia,L Manual práctico de radiología biliar intervencionista.Edit
Sentar-2001.
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