Tiga lokasi kemungkinan kehamilan ektopik pada anak perempuan yang lahir dari ibu yang mengambil DES ialah tiub falopian, ovari, dan abdomen. Kehamilan ektopik disebabkan oleh faktor seperti infeksi, pembedahan sebelum ini, dan penggunaan hormon."
6. Definisi
• Kehamilan Ektopik adalah keadaan di mana blastosis
tertanam dalam tisu di luar uterus. Menyebabkan Plasenta
dan fetus berkembang di situ.
• Tempat yang biasa ialah di Tiub Falopian
• Ada juga berlaku di ovari, abdomen, usus dan cerviks.
7. Etiologi
• Kehamilan Ektopik biasanya disebabkan keadaan sekatan
yang melambatkan blastosis semasa di Tiub Falopian
• Mungkin disebabkan oleh sekatan fisikal di tiub
• Boleh juga disebabkan oleh kegagalan zygote untuk
bergerak terus melalui tiub memasuki ke rahim.
8. Etiologi
• Kebanyakan kes – hasil dari kesan parut akibat jangkitan
atau pembedahan tiub
• 50% kes Kehamilan Ektopik mempunyai sejarah
salpingitis atau PID (pelvic inflammatory disease).
9. Etiologi
• Kehamilan Ektopik juga boleh disebabkan oleh
• Keabnormalan Tiub Kongenital
• Endometriosis
• Parut atau penyempitan tiub akibat appendiks yang pecah atau
kejadian Kehamilan Ektopik terdahulu
• Dalam beberapa kes penyebabnya tidak diketahui.
10. Etiologi
• Perempuan yang menjalani prosedur tubal sterilization
berisiko 60% mengalami Kehamilan Ektopik.
• Begitu juga mereka yang menjalani pembedahan untuk
mengubah tubal sterilization terdahulu.
11. Etiologi
• Pemberian hormon terutama estrogen dan progesterone boleh
melambatkan pergerakkan blastosis melalui tiub epitelium
menyebabkan ia tertanam di situ
• Perempuan yang mengandung sedangkan mengguna hormon
progesterone sahaja mempunyai 5 kali ganda peluang mengalami
Kehamilan Ektopik.
12. Etiologi
• Perempuan yang mengandung sedangkan menggunakan
alat dalam rahim ADR berasaskan progesterone juga
berhadapan dengan risiko Kehamilan Ektopik.
13. Kejadian
• Kehamilan Ektopik berlaku dari 1 setiap 100 kehamilan
hingga 1 setiap 40 kehamilan dan angka ini meningkat 4
kali ganda di tahun1992 berbanding 1970.
14. Manifestasi klinikal
• Sakit di abdomen bawah atau di pelvik
• Kekejangan sederhana di sebelah pelvik
• Ketiadaan pusingan haid
• Perdarahan vagina yang abnormal
• Ketenderan payu dara
• Loya
15. Manifestasi klinikal
• Sakit belakang
• Sakit kuat secara tiba-tiba dan mencucuk di kawasan
bawah abdomen
• Rasa nak pengsan atau memang pengsan
• Sakit yang merebak ke bahagian bahu
16. Penyiasatan
• Pemeriksaan Pelvik menmunjukkan ketenderan kawasan
ovari.
• Ujian kehamilan positif samada urin hCG aatau serum
hCG
• Ultrasound transvaginal atau kandungan menunjukkan
urterus kosong.
17. Penyiasatan
• Hematokrit normal atau menurun.
• Sel darah putih menunjukkan normal atau
meningkat.
• Laparoscopy atau laparotomy untuk ketepatan
diagnosis.
• Serum progesterone -- nilai 25ng/mL atau lebih
menunjukkan 98% kehamilan normal di rahim.
Tetapi nilai dari 5ng/mL menunjukkan
kandungan yang sukar
18. Komplikasi
• Rupture, yang menyebabkan perdarahan, renjatan dan
keperluan kepada pemindahan darah.
• Kematian akibat rupture adalah jarang.
• Infertility berlaku kepada 10 hingga 15% perempuan
yang mengalami Kehamilan Ektopik.
19. Pendidikan
Kesihatan
• Semua bentuk Kehamilan Ektopik tidak dapat dihalang
kecuali Kehamilan dalam Tiub oleh itu langkah
pencegahan termasuk mengelakkan kemungkinan
mencalarkan Tiub Falopian:
• Mengelakkan faktor risiko PID – berbilang pasangan, SI
tanpa kondom dan STD
23. Definisi Kelahiran
Normal
• Proses pengeluaran bayi dan plasenta dari uterus melalui
vagina
• Permulaan kelahiran spontan pada kehamilan yang cukup
bulan
27. Fisiologi kelahiran peringkat
pertama
• Kuncupan uterus
• Seumpama ombak,
• bermula perlahan,
• drpd ½ min setiap 25 – 30 min kepada 50-60 saat setiap 2-3
min,
• Retraksi otot uterus tidak mengendur semula
• Segmen atas dan bawah uterus
28. Fisiologi kelahiran peringkat
pertama
• Dilatasi serviks
• Lembut dan nipis
• Bercantum dengan uterus – segmen bawah
• Dilatasi serviks dari tertutup hingga 10 cm
• Bila segmen atas menguncup, kaviti uterus menjadi
kecil memaksa bayi keluar
• Segmen bawah menjadi nipis dan tertarik ke atas
menyebabkan serviks membuka dan membolehkan
bayi keluar
29. Fisiologi kelahiran peringkat
pertama
• Tanda darah
• Dilatasi servkis menyebabkan kapilari desidua terpisah,
operkulum dan mukus gugur bercampur darah –
• Show – bermula peringkat kedua
30. Fisiologi kelahiran peringkat
pertama
• Pembentukan cecair ulung (Forewater)
• Kuncupan uterus menolak kepala bayi dan menekan
bahagian segmen bawah
• Ia juga menekan cecair amnion di depan kepala bayi dan
menyebabkannya membonjol memasuki os servik
• Seperti beg air di depan kepala bayi
• Dipanggil cecair ulung
32. Fisiologi kelahiran peringkat
kedua
• Penguncupan uterus
• Kepecahan membran
• Anus dan vulva membuka
• Perineum menjadi nipis dan leper
• Kepala bayi kelihatan
33. Mekanisma kelahiran
Pkt ke 2
• Ini awak semua kena cari dan sediakan diri sebelum
posting ke bilik bersalin
34. Peringkat-peringkat
kelahiran
• Peringkat ketiga
• Selepas kelahiran bayi sehingga pemisahan dan kelahiran
plasenta
• Tempohmasa
• Primigravida dan Multigravida – 5 minit hingga 15 minit atau
satu jam
35. Kelahiran Pkt ke 3
• Fisiologi
• Plasenta terpisah dari uterus – cepat
• Pengecutan dan retraksi uterus pada kawasan penanaman
plasenta
• Salurdarah terpisah tetapi kuncupan otot uterus mengawal
perdarahan
37. Teknik melahirkan
plasenta
• Menggunakan ‘controlled cord traction’
• Tangan kiri di suprapubic
• Pastikan uterus terus mengecut, keras
• Tangan kanan menarik tali pusat
• Periksa plasenta selepas dilahirkan
39. Doctors can't believe a woman can do this, so they cut an opening at the
bottom of the woman's vagina. Nurse midwives massage instead.
40.
When the head is just coming out, called 'crowing,' a
little deflecting resistance is needed.
41.
With the next contraction the baby turns so the shoulders come out
vertically. Placing the hands on the baby's head deflecting down
for the top shoulder and then right up to the mother....
42. Baby gets warm. Note both parents are looking at baby "en face."
44. Definisi
• Pembedahan untuk melahirkan bayi melalui dinding
uterus apabila dikuatiri ada resiko ke atas bayi atau ibu
sekiranya dilahirkan secara normal
45. Indikasi
• Bila kelahiran biasa memungkinkan bahaya kepada ibu
dan bayi:
• Antara sebab LSCS
• Peringkat kelahiran yang terlalu lama
• Kelemasan fetus
• Komplikasi ibu - pre-eclampsia, eclampsia
• Kelahiran kembar
46. Indikasi
• Bila kelahiran biasa memungkinkan bahaya kepada ibu
dan bayi:
• Antara sebab LSCS
• Songsang
• kegagalan menggunakan alat
• Bayi besar
• Plasentar di bawah
• Pelvik keras
• Jangkitan dalam uterus
51. Pendidikan kesihatan
• Rehat secukupnya dan elak kerja berat untuk beberapa
bulan
• Caeseran tidak lebih 3 kali
• Jarak antara kehamilan tidak kurang 2 tahun
• Permakanan – banyakkan pengambilan protin