2. INTRODUÇÃO
Os núcleos da base, são um conjunto de corpos de
neurônios, situados em áreas subcorticais ( abaixo do
córtex).
Participam no controle do movimento. No
planejamento do movimento e não na execução do
mesmo.
Estão envolvidos em comportamentos motores e
cognitivos
Não conecta-se diretamente com a medula.
3. Recebe aferências do córtex motor e
eferências do mesmo via tálamo.
INPUTS córtex cerebral → Tálamo→ NB
↓
tálamo
↓
OUTPUTS NB ← tálamo ← córtex
O Tálamo é um rele sensitivo-motor!!!!
4.
5. PATOLOGIAS DOS NB
Quando tenho uma alteração nos núcleos da base, vou apresentar 3
tipos característicos de distúrbios motores:
♣ Hipertonia plástica (+ comum) ou hipotonia em alguns casos;
♣ Flutuação de tônus;
♣ Movimentos incordenados → coreicos
→ atáxicos
→ distônicos
Outras características: tremor de repouso, e ascinesia.
6. SISTEMA PIRAMIDAL X SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
Sistema piramidal: tudo o que está ligado ao trato
córtico-espinal.
Uma lesão nessa área leva a uma síndrome
piramidal: paralisia ou plegia, paresia, hipertonia
elástica, hiperrreflexia (hiperatividade reflexa medular),
sinal de Babinski, clônus, sinal de Hoffman.
Sinal de Hoffman: quando faço pinçamento do 3º
dedo, tenho um pinçamento dos outros dedos
7. Sistema Extrapiramidal: tudo que está fora do trato
córtico-espinal.
Uma lesão nessa área pode ocasionar: alteração na
regulação do movimento, alteração no tônus (hipertonia
plástica = ParKinson) ou hipotonia, alteração na postura,
alteração no gatilho do ato motor, alteração no controle e
cessação de movimentos automáticos.
Principais acometimentos: discinesias (presença de
movimentos incordenados) e ascinesias (lentidão no ato
motor).
Hipercinesias + hipotonia;
Ascinesias + hipertonia plástica;
8. SISTEMAS QUE AGEM NO ATO MOTOR
♣ Córtex cerebral: áreas 4, 6, 8, 3, 1, 2;
♣ Cerebelo;
♣ Núcleos basais motores;
♣ Tronco medular;
♣ Tálamo;
Organização do ato motor:
♣ Preparação ou identificação;
♣ Elaboração do programa motor;
♣ Execução (exige mecanismos de ajustes e correções pelo cerebelo)
9. ATO MOTOR
Quando queremos executar um ato motor →
a área 6 e 8 pensa como deve ser → manda
informação para o cerebelo e núcleos da base,
para elaborar e planejar a seqüência do ato
motor → a informação volta para a área 6 e 8
(dá o gatilho para a execução do ato motor) →
manda a informação para a área 4 , onde tem-
se a execução do movimento.
10. Com o córtex, eu penso no ato motor e realizo. Mas entre o
pensar e reagir, tenho a ação dos núcleos da base e
cerebelo.
A cada segundo, há informação da posição do sistema somático
(sistema muscular) para o cerebelo através das vias espino-
cerebelares anterior e posterior.
A partir das áreas 6 e 8 do córtex passam vias eferentes (fibras
córtico-cerebelares) para que o córtex pergunte: “ como está
o meu músculo para executar o ato motor?” Assim o cerebelo
vai comparar como estão os músculos e corrigir alguns
desequilíbrios.
11. Antes de enviar a informação de volta para o córtex ele
compara a execução com o planejamento.
O planejamento ou sequenciamento do ato motor é por
conta dos núcleos da base.
Depois que o ato motor foi ajustado pelo cerebelo,e
comparado com o dos núcleos basais, a informação volta
para a área 6 e 8, e depois passa para a área 4 e assim
tenho a execução do ato motor.
12. NÚCLEOS BASAIS MOTORES
Localizados no telencéfalo:
♣ Núcleo caudado (próximo a parede do ventrículo lateral);
♣ Núcleo Puttamen (+ caudado = neoestriatum);
♣ Núcleo globo pálido (+ interno);
Localizados no diencéfalo:
♣ Núcleos subtalâmico de Luys;
Localizados no tronco-encefálico:
♣substância negra
13. Existe um comando excitatório do córtex para os
núcleos basais motores. O ponto de entrada é a região
do núcleo neoestriatum. A área de saída das
informações é a região do globo pálido + substância
negra (parte reticular) = CIRCUITO BÁSICO
O tálamo é uma ponte que se interpões entre o
córtex e os núcleos basais motores.
CIRCUITO SUBSIDIÁRIO: substância negra (parte
compacta) + núcleo subtalâmico de Luys.
A substância negra tem uma função modulatória sobre o
núcleo caudado e putamen (neoestriatum).
14. A substância negra através da dopamina consegue
modular a ativação do núcleo neoestriatum.
CORTÉX ← ← (+) ← TÁLAMO
↓ ↑ GABA (-)
↓ GABA (-) ↑
ACH( +) neoestriatum → → → Globo Pálido
↑ + subst.negra
↑ (reticular)
DOPAMINA (-) ↑ ÁCIDO GLUTÂMICO(+) ↓ ↑ GABA (-)
subst. negra N. subtalâmico
(compacta) de Luys
15. CONEXÕES DOS NÚCLEOS DA
BASE
Conexões aferentes:
Tem dois caminhos para a informação partir do córtex aos
núcleos da base: diretamente ou indiretamente
Córtex cerebral → núcleos da base
Córtex cerebral → tálamo → núcleos da base
Do córtex partem aferências motoras, sensoriais (fase da
identificação motora), associativas (áreas
temporoparietocipatal), áreas límbicas.
16. ♣ N. putamen: recebe aferências do controle motor;
♣ N. caudado: do movimento dos olhos e funções cognitivas;
♣ N. striatum ventral: funções límbicas;
Conexões internucleares:
n. Neoestriatum → globo pálido
↓
SN parte reticular
Globo pálido externo
↓
N. Subtalâmico → globo pálido
↓
SN. Parte reticular
17. Conexões eferentes:
N. Eferente (globo pálido e SN. parte reticular);
↓
Núcleos talâmicos: ventroanterior (VA), ventrolateral (VL) e
dorsomedial (DM);
↓
Córtex cerebral: pré-frontal ( área pré-motora, córtex cerebral, área
motora suplementar)
Através dessas eferências influenciam-se outros sistemas
descendentes: córtico-espinal e córtico-bulbar.
Além de influenciar movimentos do corpo e membros,
influencia movimentos oculares – via projeções da SN parte
reticular para os colículos superiores.
18. CIRCUITOS ADJACENTES
Além do circuito motor dos NB, existem 3 outros circuitos
conectados aos NB, que vão do tálamo e córtex e não
estão relacionados ao movimento:
♣ Circuito oculomotor: controle dos movimentos oculares (SN
parte reticular);
♣ Circuito pré-frontal dorsolateral: aspectos da memória
relacionados com a orientação espacial;
♣ Circuito órbito-fronto lateral: habilidade de mudança de
posição comportamental.
19. NEUROTRANSMISSORES
As conexões dos NB são mediadas por
neurotransmissores e existem 2 circuitos: direto e indireto;
♣ Direto: movimentos ocorrem quando as células talâmicas estão
livres da inibição. Não há a excitação do Gaba inibindo a
ativação dos núcleos talâmicos;
♣ Indireta: Há a excitação do Gaba, pela diminuição do ácido
glutamânico nos n. subtalâmicos. Consequentemente há a
diminuição da excitação na porta de saída do circuito básico e
assim diminuição da ação do tálamo.
