Health Information Privacy and Security (March 30, 2016)

Health Information
Privacy & Security
Nawanan Theera-Ampornpunt, M.D., Ph.D.
Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital
Mahidol University
For the Faculty of Pharmacy, Silpakorn University
March 19, 2016
http://www.SlideShare.net/Nawanan

 Introduction to Information Privacy & Security
 Protecting Information Privacy & Security
 User Security
 Software Security
 Cryptography
 Malware
 Security Standards
 Privacy & Security Laws
Outline

Introduction to
Information Privacy &
Security

Malware
Threats to Information Security

(Top) http://deadline.com/2014/12/sony-hack-timeline-any-pascal-the-interview-north-korea-1201325501/
(Bottom) http://www.bloomberg.com/news/articles/2014-12-07/sony-s-darkseoul-breach-stretched-from-thai-hotel-
to-hollywood
Security Threats & Thailand

http://news.sanook.com/1262964/
Privacy Threats in Thai Health Care

https://www.blognone.com/node/79473

http://www.aclu.org/ordering-pizza
Privacy Protections: Why?

Sources of the Threats
 Hackers
 Viruses & Malware
 Poorly-designed systems
 Insiders (Employees)
 People’s ignorance & lack of knowledge
 Disasters & other incidents affecting
information systems

 Information risks
 Unauthorized access & disclosure of confidential information
 Unauthorized addition, deletion, or modification of information
 Operational risks
 System not functional (Denial of Service - DoS)
 System wrongly operated
 Personal risks
 Identity thefts
 Financial losses
 Disclosure of information that may affect employment or other
personal aspects (e.g. health information)
 Physical/psychological harms
 Organizational risks
 Financial losses
 Damage to reputation & trust
 Etc.
Consequences of Security Attacks

Security & Privacy
http://en.wikipedia.org/wiki/A._S._Bradford_House
Privacy & Security

 Privacy: “The ability of an individual or group
to seclude themselves or information about
themselves and thereby reveal themselves
selectively.” (Wikipedia)
 Security: “The degree of protection to safeguard
... person against danger, damage, loss, and
crime.” (Wikipedia)
 Information Security: “Protecting information
and information systems from unauthorized
access, use, disclosure, disruption, modification,
perusal, inspection, recording or destruction”
(Wikipedia)
Privacy & Security

Information Security
 Confidentiality
 Integrity
 Availability

Examples of Confidentiality Risks
http://usatoday30.usatoday.com/life/people/2007-10-10-clooney_N.htm

Examples of Integrity Risks
http://www.wired.com/threatlevel/2010/03/source-code-hacks/
http://en.wikipedia.org/wiki/Operation_Aurora
“Operation Aurora”
Alleged Targets: Google, Adobe, Juniper Networks,
Yahoo!, Symantec, Northrop Grumman, Morgan Stanley,
Dow Chemical
Goal: To gain access to and potentially modify source
code repositories at high tech, security & defense
contractor companies

Examples of Integrity Risks
http://news.softpedia.com/news/700-000-InMotion-Websites-Hacked-by-TiGER-M-TE-223607.shtml
Web Defacements

Examples of Availability Risks
http://en.wikipedia.org/wiki/Blaster_worm
Viruses/worms that led to instability &
system restart (e.g. Blaster worm)

Examples of Availability Risks
http://en.wikipedia.org/wiki/Ariane_5_Flight_501
Ariane 5 Flight 501 Rocket Launch Failure
Cause: Software bug on rocket acceleration due to data conversion
from a 64-bit floating point number to a 16-bit signed integer without
proper checks, leading to arithmatic overflow

บทความใน JAMA เร็วๆ นี้
JAMA. 2015 Apr 14;313(14).

Interesting Resources
 http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_software_bugs
 http://en.wikipedia.org/wiki/Notable_computer_viruses_
and_worms
 http://en.wikipedia.org/wiki/Hacktivism
 http://en.wikipedia.org/wiki/Website_defacement
 http://en.wikipedia.org/wiki/Hacker_(computer_security)
 http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_hackers

Protecting Information
Privacy & Security

 Attack
 An attempt to breach system security
 Threat
 A scenario that can harm a system
 Vulnerability
 The “hole” that is used in the attack
Common Security Terms

 Identify some possible means an
attacker could use to conduct a
security attack
Class Exercise

Alice
Simplified Attack Scenarios
Server Bob
Eve/Mallory

Alice
Server Bob
- Physical access to client computer
- Electronic access (password)
- Tricking user into doing something
(malware, phishing & social
engineering)
Eve/Mallory

Alice
Server Bob
- Intercepting (eavesdropping or
“sniffing”) data in transit
- Modifying data (“Man-in-the-
middle” attacks)
- “Replay” attacks
Eve/Mallory

Alice
Server Bob
- Unauthorized access to servers through
- Physical means
- User accounts & privileges
- Attacks through software vulnerabilities
- Attacks using protocol weaknesses
- DoS / DDoS attacks Eve/Mallory

Alice
Server Bob
Other & newer forms of
attacks possible
Eve/Mallory

Alice
Safeguarding Against Attacks
Server Bob
Administrative Security
- Security & privacy policy
- Governance of security risk management & response
- Uniform enforcement of policy & monitoring
- Disaster recovery planning (DRP) & Business continuity
planning/management (BCP/BCM)
- Legal obligations, requirements & disclaimers

Alice
Server Bob
Physical Security
- Protecting physical access of clients & servers
- Locks & chains, locked rooms, security cameras
- Mobile device security
- Secure storage & secure disposition of storage devices

Alice
Server Bob
User Security
- User account management
- Strong p/w policy (length, complexity, expiry, no meaning)
- Principle of Least Privilege
- “Clear desk, clear screen policy”
- Audit trails
- Education, awareness building & policy enforcement
- Alerts & education about phishing & social engineering

Alice
Server Bob
System Security
- Antivirus, antispyware, personal firewall, intrusion
detection/prevention system (IDS/IPS), log files, monitoring
- Updates, patches, fixes of operating system vulnerabilities &
application vulnerabilities
- Redundancy (avoid “Single Point of Failure”)
- Honeypots

Alice
Server Bob
Software Security
- Software (clients & servers) that is secure by design
- Software testing against failures, bugs, invalid inputs,
performance issues & attacks
- Updates to patch vulnerabilities

Alice
Server Bob
Network Security
- Access control (physical & electronic) to network devices
- Use of secure network protocols if possible
- Data encryption during transit if possible
- Bandwidth monitoring & control

Alice
Server Bob
Database Security
- Access control to databases & storage devices
- Encryption of data stored in databases if necessary
- Secure destruction of data after use
- Access control to queries/reports
- Security features of database management systems (DBMS)

Privacy Safeguards
Image: http://www.nurseweek.com/news/images/privacy.jpg
 Security safeguards
 Informed consent
 Privacy culture
 User awareness building & education
 Organizational policy & regulations
 Enforcement
 Ongoing privacy & security assessments, monitoring,
and protection

https://www.thaicert.or.th/downloads/files/BROCHURE_security_awareness.png

 Access control
 Selective restriction of access to the system
 Role-based access control
 Access control based on the person’s role
(rather than identity)
 Audit trails
 Logs/records that provide evidence of
sequence of activities
User Security

 Identification
 Identifying who you are
 Usually done by user IDs or some other unique codes
 Authentication
 Confirming that you truly are who you identify
 Usually done by keys, PIN, passwords or biometrics
 Authorization
 Specifying/verifying how much you have access
 Determined based on system owner’s policy & system
configurations
 “Principle of Least Privilege”
User Security

 Nonrepudiation
 Proving integrity, origin, & performer of an
activity without the person’s ability to refute
his actions
 Most common form: signatures
 Electronic signatures offer varying degrees of
nonrepudiation
 PIN/password vs. biometrics
 Digital certificates (in public key
infrastructure - PKI) often used to ascertain
nonrepudiation
User Security

 Multiple-Factor Authentication
 Two-Factor Authentication
 Use of multiple means (“factors”) for authentication
 Types of Authentication Factors
 Something you know
 Password, PIN, etc.
 Something you have
 Keys, cards, tokens, devices (e.g. mobile phones)
 Something you are
 Biometrics
User Security

Need for Strong Password Policy
So, two informaticians
walk into a bar...
The bouncer says,
"What's the password."
One says, "Password?"
The bouncer lets them
in.
Credits: @RossMartin & AMIA (2012)

Recommended Password Policy
 Length
 8 characters or more (to slow down brute-force attacks)
 Complexity (to slow down brute-force attacks)
 Consists of 3 of 4 categories of characters
 Uppercase letters
 Lowercase letters
 Numbers
 Symbols (except symbols that have special uses by the
system or that can be used to hack system, e.g. SQL Injection)
 No meaning (“Dictionary Attacks”)
 Not simple patterns (12345678, 11111111) (to slow down brute-
force attacks & prevent dictionary attacks)
 Not easy to guess (birthday, family names, etc.) (to prevent
unknown & known persons from guessing)
Personal opinion. No legal responsibility assumed.

Recommended Password Policy
 Expiration (to make brute-force attacks not possible)
 6-8 months
 Decreasing over time because of increasing computer’s
speed
 But be careful! Too short duration will force users to write
passwords down
 Secure password storage in database or system
(encrypted or store only password hashes)
 Secure password confirmation
 Secure “forget password” policy
 Different password for each account. Create variations
to help remember. If not possible, have different sets of
accounts for differing security needs (e.g., bank
accounts vs. social media sites) Personal opinion. No legal responsibility assumed.

{
Dictionary Attack:
A story from a
computer security course

Clear Desk, Clear Screen Policy
http://pixabay.com/en/post-it-sticky-note-note-corner-148282/

Techniques to Remember Passwords
 http://www.wikihow.com/Create-a-Password-You-Can-
Remember
 Note that some of the techniques are less secure!
 One easy & secure way: password mnemonic
 Think of a full sentence that you can remember
 Ideally the sentence should have 8 or more words, with
numbers and symbols
 Use first character of each word as password
 Sentence: I love reading all 7 Harry Potter books!
 Password: Ilra7HPb!
 Voila!
Personal opinion. No legal responsibility assumed.

{
Keylogger Attack:
A story from
a medical student’s life

{
Rogue Wi-Fi Router:
A Silent
Password Stealer

Mobile Security
https://www.thaicert.or.th/downloads/files/BROCHURE_mobile_malware.png

E-mail Security
https://www.thaicert.or.th/downloads/files/info_ThaiCERT_Mail-Scam.jpg

https://www.thaicert.or.th/downloads/files/info_ThaiCERT_Mail-Scam.jpg
E-mail Security

https://www.thaicert.or.th/downloads/files/info_ThaiCERT_Phishing.jpg
Phishing

Microsoft Internet Explorer
Secure Web Browsing

Mozilla Firefox
Google Chrome
Secure Web Browsing

 Poor grammar
 Lots of typos
 Trying very hard to convince you to open
attachment, click on link, or reply without
enough detail
 May appear to be from known person (rely on
trust & innocence)
Signs of a Phishing Attack

 Don’t be too trusting of people
 Always be suspicious & alert
 An e-mail with your friend’s name & info doesn’t have
to come from him/her
 Look for signs of phishing attacks
 Don’t open attachments unless you expect them
 Scan for viruses before opening attachments
 Don’t click links in e-mail. Directly type in browser
using known & trusted URLs
 Especially cautioned if ask for passwords, bank
accounts, credit card numbers, social security numbers,
etc.
Ways to Protect against Phishing

 Most common reason for security bugs is
invalid programming assumptions that
attackers will look for
 Weak input checking
 Buffer overflow
 Integer overflow
 Race condition (Time of Check / Time of
Use vulnerabilities)
 Running programs in new environments
Software Security
Adapted from Nicholas Hopper’s teaching slides for UMN Computer Security Class Fall 2006 CSCI 5271

 Consider a log-in form on a web page
Example of Weak Input Checking:
SQL Injection
 Source code would look
something like this:
statement = "SELECT * FROM users
WHERE name = '" + userName + "';"
 Attacker would enter as username:
' or '1'='1
 Which leads to this always-true query:
 statement = "SELECT * FROM users
WHERE name = '" + "' or '1'='1" + "';"
statement = "SELECT * FROM users WHERE name = '' or '1'='1';"
http://en.wikipedia.org/wiki/SQL_injection

 Defense in Depth
 Multiple layers of security defense are placed
throughout a system to provide redundancy
in the event a security control fails
 Secure the weakest link
 Promote privacy
 Trust no one
Some Security Principles
Saltzer & Schroeder (1975), Viega & McGraw (2000)
http://en.wikipedia.org/wiki/Defense_in_depth_(computing)

 Modular design
 Check error conditions on return values
 Validate inputs (whitelist vs. blacklist)
 Avoid infinite loops, memory leaks
 Check for integer overflows
 Language/library choices
 Development processes
Secure Software Best Practices

 Goal: provide a secure channel between Alice & Bob
 A secure channel
 Leaks no information about its contents
 Delivers only messages from Alice & Bob
 Delivers messages in order or not at all
Cryptography
Alice Bob
Eve

 Use of keys to convert plaintext into
ciphertext
 Secret keys only Alice & Bob know
 History: Caesar’s cipher, substitution
cipher, polyalphabetic rotation
 Use of keys and some generator function to
create random-looking strings (e.g. stream
ciphers, block ciphers)
Cryptography

Encryption Using Secret Key
(Symmetric Cryptography)
Alice BobEve
1. Encrypt message using secret key
2. Send encrypted message to Bob
3. Decrypt message
using same secret
key
Eve doesn’t know secret key
(but there are various ways to discover the key)

 What if no shared secret exists?
 Public-key cryptography
 Each publishes public key publicly
 Each keep secret key secret
 Use arithmetic to encrypt & decrypt
message
Cryptography

Public-Key Cryptography
(Asymmetric Cryptography)
Alice BobEve
1. Obtains Bob’s public key from public server
2. Use Bob’s public key to encrypt message
3. Send encrypted message to Bob
Even if Eve knows public key, can’t discover
message (unless weakness in algorithm)
4. Decrypt message using
own private key

Digital Signatures
Alice Bob
1. Sign message using own private key
2. Send plaintext and random-looking string
(digital signature) to Bob
Provides nonrepudiation
3. Use Alice’s public key
against plaintext received
to get digital signature
4. Compare to match
Alice’s digital signature
received against
signature obtained in #3

 Malicious software - Any code with intentional,
undesirable side effects
 Virus
 Worm
 Trojan
 Spyware
 Logic Bomb/Time Bomb
 Backdoor/Trapdoor
 Rootkit
 Botnet
Malware

 Virus
 Propagating malware that requires user action
to propagate
 Infects executable files, data files with
executable contents (e.g. Macro), boot sectors
 Worm
 Self-propagating malware
 Trojan
 A legitimate program with additional, hidden
functionality
Malware

 Spyware
 Trojan that spies for & steals personal
information
 Logic Bomb/Time Bomb
 Malware that triggers under certain conditions
 Backdoor/Trapdoor
 A hole left behind by malware for future access
Malware

 Rogue Antispyware (Ransomware)
 Software that tricks or forces users to pay before fixing
(real or hoax) spyware detected
 Rootkit
 A stealth program designed to hide existence of
certain processes or programs from detection
 Botnet
 A collection of Internet-connected computers that have
been compromised (bots) which controller of the
botnet can use to do something (e.g. do DDoS attacks)
Malware

 Installed & updated antivirus, antispyware, &
personal firewall
 Check for known signatures
 Check for improper file changes (integrity failures)
 Check for generic patterns of malware (for unknown
malware): “Heuristics scan”
 Firewall: Block certain network traffic in and out
 Sandboxing
 Network monitoring & containment
 User education
 Software patches, more secure protocols
Defense Against Malware

 Social media spams/scams/clickjacking
 Social media privacy issues
 User privacy settings
 Location services
 Mobile device malware & other privacy risks
 Stuxnet (advanced malware targeting certain
countries)
 Advanced persistent threats (APT) by
governments & corporations against specific
targets
Newer Threats

• ISO/IEC 27000 — Information security management systems — Overview and
vocabulary
• ISO/IEC 27001 — Information security management systems — Requirements
• ISO/IEC 27002 — Code of practice for information security management
• ISO/IEC 27003 — Information security management system implementation guidance
• ISO/IEC 27004 — Information security management — Measurement
• ISO/IEC 27005 — Information security risk management
• ISO/IEC 27031 — Guidelines for information and communications technology readiness
for business continuity
• ISO/IEC 27032 — Guideline for cybersecurity (essentially, 'being a good neighbor' on
the Internet)
• ISO/IEC 27033-1 — Network security overview and concepts
• ISO/IEC 27033-2 — Guidelines for the design and implementation of network security
• ISO/IEC 27033-3:2010 — Reference networking scenarios - Threats, design techniques
and control issues
• ISO/IEC 27034 — Guideline for application security
• ISO/IEC 27035 — Security incident management
• ISO 27799 — Information security management in health using ISO/IEC 27002
Some Information Security Standards

 US-CERT
 U.S. Computer Emergency Readiness Team
 http://www.us-cert.gov/
 Subscribe to alerts & news
 Microsoft Security Resources
 http://technet.microsoft.com/en-us/security
 http://technet.microsoft.com/en-
us/security/bulletin
 Common Vulnerabilities & Exposures
 http://cve.mitre.org/
More Information

 Respect for Persons (Autonomy)
 Beneficence
 Justice
 Non-maleficence
Ethical Principles in Bioethics

Hippocratic Oath
...
What I may see or hear in the course of
treatment or even outside of the
treatment in regard to the life of men,
which on no account one must spread
abroad, I will keep myself holding such
things shameful to be spoken about.
...
http://en.wikipedia.org/wiki/Hippocratic_Oath

 Health Insurance Portability and Accountability Act of
1996 http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/PLAW-
104publ191/pdf/PLAW-104publ191.pdf
 More stringent state privacy laws apply
 HIPAA Goals
 To protect health insurance coverage for workers &
families when they change or lose jobs (Title I)
 To require establishment of national standards for
electronic health care transactions and national
identifiers for providers, health insurance plans, and
employers (Title II: “Administrative Simplification”
provisions)
 Administrative Simplification provisions also address
security & privacy of health data
U.S. Health Information Privacy Law
http://en.wikipedia.org/wiki/Health_Insurance_Portability_and_Accountability_Act

 Title I: Health Care Access, Portability, and
Renewability
 Title II: Preventing Health Care Fraud and
Abuse; Administrative Simplification;
Medical Liability Reform
 Requires Department of Health & Human
Services (HHS) to draft rules aimed at increasing
efficiency of health care system by creating
standards for use and dissemination of health
care information
HIPAA (U.S.)

 Title III: Tax-Related Health Provisions
 Title IV: Application and Enforcement
of Group Health Plan Requirements
 Title V: Revenue Offsets
HIPAA (U.S.)

 HHS promulgated 5 Administrative
Simplification rules
 Privacy Rule
 Transactions and Code Sets Rule
 Security Rule
 Unique Identifiers Rule
 Enforcement Rule
HIPAA (U.S.)

 Covered Entities
 A health plan
 A health care clearinghouse
 A healthcare provider who transmits any health
information in electronic form in connection with a
transaction to enable health information to be exchanged
electronically
 Business Associates
Some HIPAA Definitions

 Protected Health Information (PHI)
 Individually identifiable health information transmitted or
maintained in electronic media or other form or medium
 Individually Identifiable Health Information
 Any information, including demographic information collected from
an individual, that—
 (A) is created or received by a CE; and
 (B) relates to the past, present, or future physical
 or mental health or condition of an individual, the provision of
health care to an individual, or the past, present, or future payment
for the provision of health care to an individual, and—
 (i) identifies the individual; or
 (ii) with respect to which there is a reasonable basis to believe that
the information can be used to identify the individual.
Some HIPAA Definitions

 Name
 Address
 Phone number
 Fax number
 E-mail address
 SSN
 Birthdate
 Medical Record No.
 Health Plan ID
 Treatment date
 Account No.
 Certificate/License No.
 Device ID No.
 Vehicle ID No.
 Drivers license No.
 URL
 IP Address
 Biometric identifier
including fingerprints
 Full face photo
Protected Health Information –
Personal Identifiers in PHI

 Establishes national standards to protect PHI; applies to CE &
business associates
 Requires appropriate safeguards to protect privacy of PHI
 Sets limits & conditions on uses & disclosures that may be made
without patient authorization
 Gives patients rights over their health information, including
rights to examine & obtain copy of health records & to request
corrections
HIPAA Privacy Rule
http://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/administrative/privacyrule/index.html

 Timeline
 November 3, 1999 Proposed Privacy Rule
 December 28, 2000 Final Privacy Rule
 August 14, 2002 Modifications to Privacy Rule
 April 14, 2003 Compliance Date for most CE
 Full text (as amended)
http://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/administrative/privacyrule/
adminsimpregtext.pdf
HIPAA Privacy Rule

 Some permitted uses and disclosures
 Use of PHI
 Sharing, application, use, examination or
analysis within the entity that maintains the
PHI
 Disclosure of PHI
 Release or divulgence of information by an
entity to persons or organizations outside of
that entity.
HIPAA Privacy Rule

 A covered entity may not use or disclose
PHI, except
 with individual consent for treatment,
payment or healthcare operations (TPO)
 with individual authorization for other
purposes
 without consent or authorization for
governmental and other specified
purposes
HIPAA Privacy Rule

 Treatment, payment, health care operations
(TPO)
 Quality improvement
 Competency assurance
 Medical reviews & audits
 Insurance functions
 Business planning & administration
 General administrative activities
HIPAA Privacy Rule

 Uses & disclosures without the need for patient
authorization permitted in some circumstances
 Required by law
 For public health activities
 About victims of abuse, neglect, or domestic
violence
 For health oversight activities
 For judicial & administrative proceedings
 For law enforcement purposes
 About decedents
HIPAA Privacy Rule

 Uses & disclosures without the need for patient
authorization permitted in some circumstances
 For cadaveric organ, eye, or tissue donation purposes
 For research purposes
 To avert a serious threat to health or safety
 For workers’ compensation
 For specialized government functions
 Military & veterans activities
 National security & intelligence activities
 Protective services for President & others
 Medical suitability determinants
 Correctional institutions
 CE that are government programs providing public benefits
HIPAA Privacy Rule

 Control use and disclosure of PHI
 Notify patients of information practices (NPP, Notice of Privacy
Practices)
 Specifies how CE can use and share PHI
 Specifies patient’s rights regarding their PHI
 Provide means for patients to access their own record
 Obtain authorization for non-TPO uses and disclosures
 Log disclosures
 Restrict use or disclosures
 Minimum necessary
 Privacy policy and practices
 Business Associate agreements
 Other applicable statutes
 Provide management oversight and response to minimize threats and
breaches of privacy
Responsibilities of a CE
From a teaching slide in UMN’s Spring 2006 Health Informatics II class by Dr. David Pieczkiewicz

 Individually identifiable health information
collected and used solely for research IS NOT PHI
 Researchers obtaining PHI from a CE must obtain
the subject’s authorization or must justify an
exception:
 Waiver of authorization (obtain from the IRB)
 Limited Data Set (with data use agreement)
 De-identified Data Set
 HIPAA Privacy supplements the Common Rule
and the FDA’s existing protection for human
subjects
HIPAA & Research

 De-identified Data Set
 Remove all 18 personal identifiers of subjects,
relatives, employers, or household members
 OR biostatistician confirms that individual cannot be
identified with the available information
 Limited Data Set
 May include Zip, Birthdate, Date of death, date of
service, geographic subdivision
 Remove all other personal identifiers of subject, etc.
 Data Use Agreement signed by data recipient that
there will be no attempt to re-identify the subject
Research Data Sets

 Assure the CE that all research-initiated HIPAA
requirements have been met
 Provide letter of approval to the researcher to
conduct research using PHI
 OR, Certify and document that waiver of
authorization criteria have been met
 Review and approve all authorizations and data
use agreements
 Retain records documenting HIPAA actions for 6
years
IRB’s New Responsibility

 Establishes national standards to protect
individuals’ electronic PHI that is created,
received, used, or maintained by a CE.
 Requires appropriate safeguards to ensure
confidentiality, integrity & security of
electronic PHI
 Administrative safeguards
 Physical safeguards
 Technical safeguards
HIPAA Security Rule

 Timeline
 August 12, 1998 Proposed Security Rule
 February 20, 2003 Final Security Rule
 April 21, 2005 Compliance Date for most CE
 Full Text
http://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/
administrative/securityrule/securityrulepdf.pdf
HIPAA Security Rule
http://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/administrative/securityrule/index.html

 The HIPAA Security Rule is:
 A set of information security “best practices”
 A minimum baseline for security
 An outline of what to do, and what procedures
should be in place
 The HIPAA Security Rule is not:
 A set of specific instructions
 A set of rules for universal, unconditional
implementation
 A document outlining specific implementations
(vendors, equipment, software, etc.)
HIPAA Security Rule: Meaning

 Many rules are either Required or Addressable
 Required:
 Compliance is mandatory
 Addressable:
 If a specification in the Rule is reasonable and
appropriate for the CE, then the CE must implement
 Otherwise, documentation must be made of the
reasons the policy cannot/will not be implemented,
and when necessary, offer an alternative
HIPAA Security Rule: Meaning

 Breach notification
 Extension of complete Privacy & Security
HIPAA provisions to business associates of
covered entities
 New rules for accounting of disclosures of a
patient’s health information
New in HITECH Act of 2009

 Conflicts between federal vs. state laws
 Variations among state laws of different
states
 HIPAA only covers “covered entities”
 No general privacy laws in place, only a few
sectoral privacy laws e.g. HIPAA
Health Information Privacy Law:
U.S. Challenges

 Canada - The Privacy Act (1983), Personal
Information Protection and Electronic Data
Act of 2000
 EU Countries - EU Data Protection Directive
 UK - Data Protection Act 1998
 Austria - Data Protection Act 2000
 Australia - Privacy Act of 1988
 Germany - Federal Data Protection Act of
2001
Other Western Countries

Thailand’s Health
Information Privacy
Law

คำประกำศสิทธิของผู้ป่วย
“...
7. ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับการปกปิดข้อมูลเกี่ยวกับตนเอง จากผู้
ประกอบวิชาชีพโดยเคร่งครัด เว้นแต่จะได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย
หรือการปฏิบัติหน้าที่ตามกฎหมาย
...
9. ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับรักษาพยาบาลเฉพาะ
ของตนที่ปรากฏในเวชระเบียนเมื่อร้องขอ ทั้งนี้ ข้อมูลดังกล่าวต้องไม่
เป็นการละเมิดสิทธิส่วนตัวของบุคคลอื่น
...”
Thai Privacy Laws

 The Official Information Act, B.E. 2540
 พรบ.ข้อมูลข่ำวสำรของรำชกำร พ.ศ. 2540
 “เปิดเผยเป็นหลัก ปกปิดเป็นข้อยกเว้น”
“มาตรา 15 ข้อมูลข่าวสารของราชการที่มีลักษณะอย่างหนึ่งอย่างใดดังต่อไปนี้
หน่วยงานของรัฐหรือเจ้าหน้าที่ของรัฐอาจมีคาสั่งมิให้เปิดเผยก็ได้ โดยคานึงถึง
การปฏิบัติหน้าที่ตามกฎหมาย...ประกอบกัน
...
(5) รายงานการแพทย์หรือข้อมูลข่าวสารส่วนบุคคลซึ่งการเปิดเผยจะเป็นการรุก
ล้าสิทธิส่วนบุคคลโดยไม่สมควร
(6) ข้อมูลข่าวสารของราชการที่มีกฎหมายคุ้มครองมิให้เปิดเผย...
...”
Thai Privacy Laws

 No universal personal data privacy law
(Draft law has been proposed)
 National Health Act, B.E. 2550
 พรบ.สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550
 “มาตรา 7 ข้อมูลด้านสุขภาพของบุคคล เป็นความลับส่วนบุคคล
ผู้ใดจะนาไปเปิดเผยในประการที่น่าจะทาให้บุคคลนั้นเสียหายไม่ได้
เว้นแต่การเปิดเผยนั้นเป็นไปตามความประสงค์ของบุคคลนั้น
โดยตรง หรือมีกฎหมายเฉพาะบัญญัติให้ต้องเปิดเผย แต่ไม่ว่าใน
กรณีใด ๆ ผู้ใดจะอาศัยอานาจหรือสิทธิตามกฎหมายว่าด้วยข้อมูล
ข่าวสารของราชการหรือกฎหมายอื่นเพื่อขอเอกสารเกี่ยวกับข้อมูล
ด้านสุขภาพของบุคคลที่ไม่ใช่ของตนไม่ได้”
Thai Privacy Laws

 Computer-Related Crimes Act, B.E. 2550
 พรบ.การกระทาความผิดเกี่ยวกับคอมพิวเตอร์ พ.ศ. 2550
 กำหนดกำรกระทำที่ถือเป็นควำมผิด และหน้ำที่ของผู้
ให้บริกำร
 Focuses on prosecuting computer
crimes & computer-related crimes
 Responsibility of organizations as IT
service provider: Logging &
provision of access data to authorities
Thai ICT Laws

 Electronic Transactions Acts, B.E. 2544 & 2551
 พรบ.ว่าด้วยธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ พ.ศ. 2544 และ พรบ.ว่าด้วยธุรกรรมทาง
อิเล็กทรอนิกส์ (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2551
 รองรับสถานะทางกฎหมายของข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์
 รับรองวิธีการส่งและรับข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ การใช้ลายมือชื่ออิเล็กทรอนิกส์ (electronic
signature) และการรับฟังพยานหลักฐานที่เป็นข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อส่งเสริมการทา e-
transactions ให้น่าเชื่อถือ
 กาหนดให้มีคณะกรรมการธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ และอานาจหน้าที่
 Security & privacy requirements for
 Determining legal validity & integrity of electronic
transactions and documents, print-outs, & paper-to-
electronic conversions
 Governmental & public organizations
 Critical infrastructures
 Financial sectors
 Electronic certificate authorities
Thai ICT Laws

 ห้ามมิให้ปฏิเสธความมีผลผูกพันและการบังคับใช้ทางกฎหมายของ
ข้อความใด เพียงเพราะเหตุที่ข้อความนั้นอยู่ในรูปของข้อมูล
อิเล็กทรอนิกส์ (มาตรา 7)
 ให้ถือว่าข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ มีการลงลายมือชื่อแล้ว ถ้า (1) ใช้วิธีการที่
ระบุตัวเจ้าของลายมือชื่อ และ (2) เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ (มาตรา 9)
 ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ที่ได้กระทาตามวิธีการแบบปลอดภัยที่กาหนด
ใน พรฎ. ให้สันนิษฐานว่าเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ (มาตรา 25)
 คาขอ การอนุญาต การจดทะเบียน คาสั่งทางปกครอง การชาระเงิน การ
ประกาศ หรือการดาเนินการใดๆ ตามกฎหมายกับหน่วยงานของรัฐหรือ
โดยหน่วยงานของรัฐ ถ้าได้กระทาในรูปของข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ตาม
หลักเกณฑ์และวิธีการที่กาหนดโดย พรฎ. ให้ถือว่ามีผลโดยชอบด้วย
กฎหมาย (มาตรา 35)
ผลทางกฎหมายของ พรบ.ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์

 พรฎ.กาหนดประเภทธุรกรรมในทางแพ่งและพาณิชย์ที่ยกเว้นมิหนากฎหมายว่าด้วย
ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์มาใช้บังคับ พ.ศ. 2549
 ประกาศคณะกรรมการธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์
 เรื่อง การรับรองสิ่งพิมพ์ออก พ.ศ. 2555
 กาหนดหลักเกณฑ์และวิธีการรับรองสิ่งพิมพ์ออก (Print-Out) ของข้อมูล
อิเล็กทรอนิกส์ เพื่อให้สามารถใช้อ้างอิงแทนข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ และมีผลใช้แทนต้นฉบับ
ได้
 เรื่อง หลักเกณฑ์และวิธีการในการจัดทาหรือแปลงเอกสารและข้อความให้อยู่ในรูปของ
ข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ พ.ศ. 2553
 กาหนดหลักเกณฑ์และวิธีการในการจัดทาหรือแปลงเอกสารและข้อความที่ได้มีการจัดทา
หรือแปลงให้อยู่ในรูปของข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ในภายหลัง
 เรื่อง แนวทางการจัดทาแนวนโยบาย (Certificate Policy) และแนวปฏิบัติ
(Certification Practice Statement) ของผู้ให้บริการออกใบรับรอง
อิเล็กทรอนิกส์ (Certificate Authority) พ.ศ. 2552
 ว่าด้วยการให้บริการออกใบรับรองอิเล็กทรอนิกส์ (Certificate)
กฎหมายลาดับรองของ พรบ.ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์
(บางส่วน)

 พรฎ.กาหนดหลักเกณฑ์และวิธีการในการทาธุรกรรมทาง
อิเล็กทรอนิกส์ภาครัฐ พ.ศ. 2549
 ประกาศ เรื่อง แนวนโยบายและแนวปฏิบัติในการรักษาความมั่นคง
ปลอดภัยด้านสารสนเทศของหน่วยงานของรัฐ พ.ศ. 2553
 กาหนดมาตรฐาน Security Policy ของหน่วยงานของรัฐที่มี
การทาธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ภาครัฐ
 ประกาศ เรื่อง แนวนโยบายและแนวปฏิบัติในการคุ้มครองข้อมูลส่วน
บุคคลของหน่วยงานของรัฐ พ.ศ. 2553
 กาหนดมาตรฐาน Privacy Policy ของหน่วยงานของรัฐที่มีการ
ทาธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ภาครัฐ

 พรฎ.ว่าด้วยวิธีการแบบปลอดภัยในการทาธุรกรรมทาง
อิเล็กทรอนิกส์ พ.ศ. 2553
 ประกาศ เรื่อง ประเภทของธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ และหลักเกณฑ์
การประเมินระดับผลกระทบของธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ตามวิธีการ
แบบปลอดภัย พ.ศ. 2555
 หลักเกณฑ์การประเมินเพื่อกาหนดระดับวิธีการแบบปลอดภัยขั้นต่า
 ประกาศ เรื่อง มาตรฐานการรักษาความมั่นคงปลอดภัยของระบบ
สารสนเทศตามวิธีการแบบปลอดภัย พ.ศ. 2555
 กาหนดมาตรฐานความปลอดภัยตามวิธีการแบบปลอดภัยแต่ละระดับ

สรุปความเชื่อมโยงของกฎหมาย พรบ.ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์
• พรบ.ว่ำด้วยธุรกรรมทำงอิเล็กทรอนิกส์
• พรฎ.ว่ำด้วยวิธีกำรแบบปลอดภัยในกำรทำ
ธุรกรรมทำงอิเล็กทรอนิกส์ (+ ประกำศ
2 ฉบับ)
ประกำศ เรื่อง หลักเกณฑ์และวิธีกำรในกำร
จัดทำหรือแปลงเอกสำรและข้อควำมให้อยู่
ในรูปของข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์
หน่วยงานของรัฐ
• พรฎ.กำหนดหลักเกณฑ์และวิธีกำรในกำรทำธุรกรรม
ทำงอิเล็กทรอนิกส์ภำครัฐ
• ประกำศ เรื่อง แนวนโยบำยและแนวปฏิบัติในกำร
รักษำควำมมั่นคงปลอดภัยด้ำนสำรสนเทศของ
หน่วยงำนของรัฐ
• ประกำศ เรื่อง แนวนโยบำยและแนวปฏิบัติในกำร
คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของหน่วยงำนของรัฐ

 คณะกรรมการธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์
 สานักงานคณะกรรมการธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ สานักงาน
ปลัดกระทรวง กระทรวงเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร
 สานักงานพัฒนาธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ (องค์การมหาชน) หรือ
สพธอ. (Electronic Transactions Development
Agency (Public Organization) - ETDA)
หน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับ พรบ.ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์

 มาตรา 25 ของ พรบ.ว่าด้วยธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์
 “ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ใดที่ได้กระทาตามวิธีการแบบปลอดภัยที่
กาหนดในพระราชกฤษฎีกา ให้สันนิษฐานว่าเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้
 พรฎ.ว่าด้วยวิธีการแบบปลอดภัยในการทาธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์
พ.ศ. 2553
 วิธีการแบบปลอดภัย มี 3 ระดับ (พื้นฐาน, กลาง, เคร่งครัด)
 จาแนกตามประเภทของธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ (ธุรกรรมที่มีผลกระทบ
ต่อความมั่นคงหรือความสงบเรียบร้อยของประเทศ หรือต่อสาธารณชน)
หรือจาแนกตามหน่วยงาน (ธุรกรรมของหน่วยงานหรือองค์กรที่ถือเป็น
โครงสร้างพื้นฐานสาคัญของประเทศ หรือ Critical
Infrastructure)
“วิธีการแบบปลอดภัย”

 ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ ประเภทต่อไปนี้
 ด้านการชาระเงินทางอิเล็กทรอนิกส์
 ด้านการเงินของธนาคารพาณิชย์
 ด้านประกันภัย
 ด้านหลักทรัพย์ของผู้ประกอบธุรกิจหลักทรัพย์
 ธุรกรรมที่จัดเก็บ รวบรวม และให้บริการข้อมูลของบุคคลหรือ
ทรัพย์สินหรือทะเบียนต่างๆ ที่เป็นเอกสารมหาชนหรือที่เป็นข้อมูล
สาธารณะ
 ธุรกรรมในการให้บริการด้านสาธารณูปโภคและบริการสาธารณะที่ต้อง
ดาเนินการอย่างต่อเนื่องตลอดเวลา
วิธีการแบบปลอดภัยในระดับเคร่งครัด

 ให้หน่วยงานยึดถือหลักการประเมินความเสี่ยงของระบบเทคโนโลยี
สารสนเทศซึ่งเป็นที่ยอมรับเป็นการทั่วไป เป็นแนวทางในการ
ประเมินระดับผลกระทบ ซึ่งต้องประเมินผลกระทบในด้านต่อไปนี้
ด้วย (ผลกระทบจาก Worst Case Scenario ใน 1 วัน)
 ผลกระทบด้านมูลค่าความเสียหายทางการเงิน
 ต่า: ≤ 1 ล้านบาท
 ปานกลาง: 1 ล้านบาท < มูลค่า ≤ 100 ล้านบาท
 สูง: > 100 ล้านบาท
ระดับผลกระทบกับวิธีการแบบปลอดภัย

สารสนเทศซึ่งเป็นที่ยอมรับเป็นการทั่วไป เป็นแนวทางในการ
ประเมินระดับผลกระทบ ซึ่งต้องประเมินผลกระทบในด้านต่อไปนี้
ด้วย (ผลกระทบจาก Worst Case Scenario ใน 1 วัน)
 ผลกระทบต่อจานวนผู้ใช้บริการหรือผู้มีส่วนได้เสียที่อาจได้รับอันตราย
ต่อชีวิต ร่างกาย หรืออนามัย
 ต่า: ไม่มี
 ปานกลาง: ผลกระทบต่อร่างกายหรืออนามัย 1-1,000 คน
 สูง: ผลกระทบต่อร่างกายหรืออนามัย > 1,000 คน หรือต่อชีวิตตั้งแต่ 1
คน

สารสนเทศซึ่งเป็นที่ยอมรับเป็นการทั่วไป เป็นแนวทางในการประเมิน
ระดับผลกระทบ ซึ่งต้องประเมินผลกระทบในด้านต่อไปนี้ด้วย (ผลกระทบ
จาก Worst Case Scenario ใน 1 วัน)
 ผลกระทบต่อจำนวนผู้ใช้บริกำรหรือผู้มีส่วนได้เสียที่อำจได้รับควำม
เสียหำยอื่นใด
 ต่า: ≤ 10,000 คน
 ปานกลาง: 10,000 < จานวนผู้ได้รับผลกระทบ ≤ 100,000 คน
 สูง: > 100,000 คน
 ผลกระทบด้านความมั่นคงของรัฐ
 ต่า: ไม่มีผลกระทบต่อความมั่นคงของรัฐ
 สูง: มีผลกระทบต่อความมั่นคงของรัฐ

 พิจารณาตามประเภทของธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์
 พิจารณาตามระดับผลกระทบ
 ถ้ามีผลประเมินที่เป็นผลกระทบในระดับสูง 1 ด้าน ให้ใช้วิธีการแบบ
ปลอดภัยระดับเคร่งครัด
 ระดับกลางอย่างน้อย 2 ด้าน ให้ใช้วิธีการแบบปลอดภัยระดับกลาง
 นอกจากนี้ ให้ใช้วิธีการแบบปลอดภัยในระดับพื้นฐาน
สรุปวิธีการประเมินระดับวิธีการแบบปลอดภัย

 อ้างอิงมาตรฐาน ISO/IEC 27001:2005 - Information
technology - Security techniques - Information
security management systems - Requirements
 มีผลใช้บังคับเมื่อพ้น 360 วัน นับแต่วันประกาศในราชกิจจานุเบกษา (19 ธ.ค.
2555) คือ 14 ธ.ค. 2556
 ไม่มีบทกาหนดโทษ เป็นเพียงมาตรฐานสาหรับ “วิธีการที่เชื่อถือได้” ในการ
พิจารณาความน่าเชื่อถือในทางกฎหมายของธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ แต่มีผล
ในเชิงภาพลักษณ์และน้าหนักการนาข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ไปเป็นพยานหลักฐานใน
การต่อสู้คดีในศาลหรือการดาเนินการทางกฎหมาย
 คณะกรรมการธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์อาจพิจารณาประกาศเผยแพร่รายชื่อ
หน่วยงานที่มีการจัดทานโยบายและแนวปฏิบัติโดยสอดคล้องกับวิธีการแบบ
ปลอดภัย เพื่อให้สาธารณชนทราบเป็นการทั่วไปก็ได้
ประกาศ เรื่อง มาตรฐาน Security ตามวิธีการแบบปลอดภัย

 แบ่งเป็น 11 หมวด (Domains)
 Security policy
 Organization of information security
 Asset management
 Human resources security
 Physical and environmental security
 Communications and operations management
 Access control
 Information systems acquisition, development and
maintenance
 Information security incident management
 Business continuity management
 Regulatory compliance
มาตรฐาน Security ตามวิธีการแบบปลอดภัย

มาตรฐาน Security ตามวิธีการแบบปลอดภัย แต่ละระดับ
หมวด (Domain) ระดับพื้นฐาน ระดับกลาง
(เพิ่มเติมจากระดับพื้นฐาน)
ระดับสูง
(เพิ่มเติมจากระดับกลาง)
Security policy 1 ข้อ 1 ข้อ -
Organization of information security 5 ข้อ 3 ข้อ 3 ข้อ
Asset management 1 ข้อ 4 ข้อ -
Human resources security 6 ข้อ 1 ข้อ 2 ข้อ
Physical and environmental security 5 ข้อ 2 ข้อ 6 ข้อ
Communications & operations management 18 ข้อ 5 ข้อ 9 ข้อ
Access control 9 ข้อ 8 ข้อ 8 ข้อ
Information systems acquisition,
development and maintenance
2 ข้อ 6 ข้อ 8 ข้อ
Information security incident management 1 ข้อ - 3 ข้อ
Business continuity management 1 ข้อ 3 ข้อ 1 ข้อ
Regulatory compliance 3 ข้อ 5 ข้อ 2 ข้อ
รวม 52 ข้อ 38 ข้อ (รวม 90 ข้อ) 42 ข้อ (รวม 132 ข้อ)

 Official Information Act only covers
governmental organizations
 “Disclose as a rule, protect as an exception”
not appropriate mindset for health
information
 National Health Act: One blanket provision
with minimal exceptions: raising concerns
about enforceability (in exceptional
circumstances, e.g. disasters)
Thailand’s Challenges

 No general data privacy law in place
 ICT laws (e.g. Electronic Transactions Act)
focus on security & privacy in general (no
specific health-related provisions)
 Governance: No governmental authority
responsible for oversight, enforcement &
regulation of health information privacy
protections
 Policy: No systematic national policy to
promote privacy protections
Thailand’s Challenges

 Each country has its unique context,
including legal systems, national priorities,
public mindset, and infrastructure
 A comprehensive & systematic approach to
data privacy and health information privacy
is still lacking in some countries such as
Thailand
 Key issues include public awareness,
enforceable regulations, governance, and
national policy
Summary

Health Information Privacy and Security (March 30, 2016)

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (19)

Similaire à Health Information Privacy and Security (March 30, 2016)

Similaire à Health Information Privacy and Security (March 30, 2016) (15)

Plus de Nawanan Theera-Ampornpunt

Plus de Nawanan Theera-Ampornpunt (20)

Health Information Privacy and Security (March 30, 2016)