2. Las necesidades de cada niño, así como las funciones y
capacidades de su cuerpo pueden servir de referencia, para
decidir el momento en que se inicia la alimentación
complementaria.
3. Los Cuidados de las enfermeras en Nutrición son asistir,
informar, formar, educar, asesorar y adiestrar, desde el aspecto
biopsicosocial del paciente y con un desarrollo estructurado en
diferentes etapas. (3)
Tras el diagnóstico nutricional y educativo la enfermera, pauta el
adiestramiento del paciente, ofreciendo atención integral y
evaluación continua de resultados. Todo ello con actitud
científica, abierta, constante, personalizada y con empatía.
En los equipos pluriprofesionales, las enfermeras son
responsables de proporcionar los cuidados y conocimientos
necesarios para atender y educar a las personas en distintas
etapas del ciclo vital Los hábitos alimentarios son un factor
determinante del estado de salud de la población
4. La Clasificación de las Intervenciones Enfermeras, según la
Enfermería Basada en la Evidencia está desarrollada de
acuerdo a:
• Actividad de Cuidados.
• Valoración del posible resultado.
• Valoración de los posibles efectos.
• Valoración de los posibles riesgos.
5. Tabla 1: Recomendaciones de proteínas y energía diarias. (2)
INGESTA DIARIA RECOMENDADA
EDAD – Kcal. por Kg. Diarios – Gramos Proteínas por Kg.
Diarios
0-2 Meses – 110-120 – 2,05
3-5 Meses – 100-110 – 1,85
6-8 Meses – 10-100 – 1,65
9-11 Meses – 80-100 – 1,5
11-23 Meses – 106 – 1,2
6. A pesar de los enormes avances que en
general ha experimentado México en los
últimos años, la desnutrición -por un lado-
y la obesidad infantil -por otro-, siguen
siendo un problema a solucionar en el
país.
7.
8. En el grupo de edad de cinco a catorce
años la desnutrición crónica es de 7.25%
en las poblaciones urbanas, y la cifra se
duplica en las rurales. El riesgo de que un
niño o niña indígena se muera por diarrea,
desnutrición o anemia es tres veces mayor
que entre la población no indígena.
9.
10. Desnutrición
La desnutrición a largo plazo tiene efectos negativos
sobre el desarrollo cognoscitivo y motor, la inmunidad y
tal vez la incidencia de enfermedades crónico
degenerativas. En México, 1.5 millones de niños la
padecen y es más prevalente en la región sur (19.2%).
11. La malnutrición o desnutrición es una enfermedad que
se produce como consecuencia de una hipoalimentación
o baja ingesta de calorías y nutrientes (grasas,
proteínas, glúcidos, vitaminas y minerales).
Generalmente se asocia a la desnutrición infantil con un
ambiente altamente contaminado.
12. La desnutrición eleva la mortalidad y morbilidad
materna e infantil. Si una mujer la padece durante
el embarazo, el crecimiento en talla y peso del feto
disminuye y se incrementa la probabilidad de que
nazca con bajo peso, situación que incrementa el
riesgo de morbilidad, mortalidad infantil y
desnutrición durante la vida entera, y entre
mujeres eleva la probabilidad de reproducir el
fenómeno en la siguiente generación.
13. La desnutrición infantil tiene
orígenes complejos que
involucran determinantes
biológicos, socioeconómicos
y culturales.
Sus causas inmediatas
incluyen la alimentación
inadecuada en cantidad o
calidad, la incidencia de
enfermedades infecciosas y
el cuidado impropio del
niño, del cual depende su
adecuada alimentación y
salud. A su vez, son
consecuencia de inequidad
en la distribución de
recursos, servicios, riqueza
y oportunidades.
14. Actualmente en México, 1.5 millones de
niños menores de 5 años (13.6%) sufren de
desnutrición crónica (baja talla para la
edad) .
15. Tipos de desnutrición
Antes de establecer los diferentes grados de desnutrición, es
importante aclarar que existen dos tipos de desnutrición infantil.
16. Marasmo
El marasmo se caracteriza por ser una desnutrición por bajo
consumo de alimentos. Es típico de los niños de clases baja de
zonas urbanizadas. Estos niños son amamantados por corto
plazo y luego se los alimenta con leches diluídas y contaminadas
por el agua, lo cual trae aparejado diarreas e infecciones
gastrointestinales que desnutren al niño. El niño marasmático
tiene retraso en el peso para la edad y del peso para la talla,
pierde el tejido graso, entre otras características.
17. Kwashiorkor
El kwashiorkor es un tipo de desnutrición que se caracteriza
por ser básicamente proteica. Suelen ser niños que han sido
alimentados por período prolongado por sus madres y que
después reciben una alimentación sólo a base de hidratos de
carbono, pero pobre en proteínas. Estos niños presentan edema
en la zona abdominal y su estado de desnutrición puede
empeorar a causa de diferentes tipos de infecciones.
18. Grados de desnutrición infantil
Aclarando estos dos conceptos, es posible referirse a los distintos
grados de malnutrición o desnutrición infantil.
19. Desnutrición grado I
La desnutrición grado I o leve se da cuando el peso para la edad
del niño es normal, pero el peso para la talla es bajo. Se trata de
niños que a pesar de tener una talla normal, no han podido
alcanzar un peso acorde para la misma.
20. Desnutrición grado II
En cambio, se habla de desnutrición grado II o moderada,
cuando el niño menor de un año posee un peso para la edad
bajo. También se considera desnutrición moderada cuando los
niños de 1 a 4 años poseen una relación baja de peso/talla.
21. Desnutrición grado IIII
Por último, la desnutrición grado III o grave se produce si el niño
menor de un año tiene un déficit del 40% o más del peso ideal
para su edad. Además, se dice que es un cuadro de desnutrición
grave, cuando el niño mayor de un año posee una reducción de
la relación peso/talla de más del 30%, con respecto al percentilo
50.
22. Sobrepeso y obesidad
Actualmente, México ocupa el primer lugar mundial en
obesidad infantil, y el segundo en obesidad en adultos,
precedido sólo por los Estados Unidos. Problema que
está presente no sólo en la infancia y la adolescencia,
sino también en población en edad preescolar.
23. Datos del ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición) indican que uno de cada tres adolescentes de
entre 12 y 19 años presenta sobrepeso u obesidad. Para
los escolares, la prevalencia combinada de sobrepeso y
obesidad ascendió un promedio del 26% para ambos
sexos, lo cual representa más de 4.1 millones de
escolares conviviendo con este problema.
24. La principal causa a la que se apunta son los malos
hábitos en la alimentación, que acaban desembocando
en una prevalencia del sobrepeso de un 70% en la edad
adulta. A largo plazo, la obesidad favorece la aparición
de enfermedades tales como diabetes, infartos, altos
niveles de colesterol o insuficiencia renal, entre otros.
25.
26. Los factores principales a los cuales se atribuyen las
causas del sobrepeso y la obesidad han sido el aumento
en el consumo de alimentos hipercalóricos, ricos en
grasas, sal y azúcar y pobres en vitaminas, minerales y
fibra; así como el descenso en la actividad física
originado por los modelos de urbanización y
sedentarismo de la población. Ello, sin dejar de lado
algunos factores genéticos que la originan
27.
28. TIPOS Y CLASIFICACION
TIPOS
Según el origen de la obesidad, ésta se clasifica en los siguientes tipos:
Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación
excesiva.
Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones
metabólicas. Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad
endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna
glándula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por
deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad
gonadal.
29. CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
CLASIFICACIÓN BASADA EN EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL
(IMC)
Esta clasificación es la recomendada por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y es el parámetro más empleado para definir la
obesidad en niños y adolescentes es el índice de masa
corporal (IMC) y éste equivale al cociente peso en kg/talla2 en m2.
30. Esta fórmula expresa una relación entre peso corporal y altura que no
se corresponde exactamente con el contenido corporal de grasa, pero
que sirve para evaluar de una forma bastante aproximada la grasa
corporal.
Existen 4 posibles clasificaciones para el exceso de peso en el niño:
OBESO DE ALTO RIESGO
SOBREPESO DE ALTO RIESGO U OBESO
SOBREPESO O EN RIESGO
NO TIENE SOBREPESO
31. OBESO DE ALTO RIESGO Índice de masa corporal ≥ Pc95
SOBRE PESO DE ALTO RIESGO U OBESO
Índice de masa corporal ≥ Pc95; o
Índice de masa corporal ≥ Pc85; y uno de los siguientes:
• Historia familiar positiva
• Hirsutismo
• Amenorrea secundaria u oligomenorrea
• Aumento brusco de peso
• Preocupación por el peso
• Características de otra patología o síndrome
• Presión arterial elevada
SOBRE PESO O EN RIESGO Índice de masa corporal ≥ al percentil 75 y <al percentil 95
NO TIENE SOBREPESO Índice de masa corporal < al percentil 85