Liquidos y electrolitos

1. LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS PARA
ENFERMERÍA
Johanna Rendón Valencia Enf. Esp.
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
PROGRAMA DE ENFERMERIA IV SEMESTRE

2. Líquidos y electrolitos….
Porcentaje de agua
Cuerpo Humano
80% Rn
60% Adulto
Menor en la mujerMayor cantidad
Grasa.

3. Líquidos y electrolitos….
• 40% peso2/3Intracelular
• ¼Intravascular
• ¾ Intersticial1/3
extracelular

4. Líquidos y electrolitos….
60% peso Agua
• 40% Intracelular
• 15% intersticial
• 5% intravascular

5. Líquidos y electrolitos….
Estabilidad
Permeabilidad
Iones
Proteínas

6. Líquidos y electrolitos….
MOVIMIENTO
AGUA
MOVIMIENTO
SODIO
ARRASTRE DE AGUA
MANTENER EQUILIBRIO
OSMOLARIDAD

7. Líquidos y electrolitos….
MEMBRANA CELULAR
INTRACELULAR
EXTRACELULAR
INTRAVASCULAR
INTERSTICIAL
LIBRE PASO DE AGUA NO DE SODIO
PASO DE IONES
CANALES CON
CONSUMO
ENERGÉTICO
GRADIENTE ELECTRICO
INTERIOR
EXTERIOR
CELULAR

8. Líquidos y electrolitos….
IONES VARIABLE
INTRACELULAR
EXTRACELULARNO PASO DE AGUA
NORMALMENTE

9. Líquidos y electrolitos….
MEMBRANA VASCULAR
INTRAVASCULAR
INTERSTICIAL
LIBRE PERMEABILIDAD
IONES Y AGUA
CONCENTRACIONES
SIMILARES Y
OSMOLARIDAD

10. Líquidos y electrolitos….
AGUA INFUNDIDA SE DIVIDE
LIBREMENTE EN TODOS
LOS COMPARTIMIENTOS
CORPORALES

11. Líquidos y electrolitos….
66% INTRACELULAR
33% EXTRACELULAR
EXTRA
EXTRA
EXTRA
INTRA
- DEL 10 % DEL
AGUA INFUNDIDA
VASCULAR

12. Líquidos y electrolitos….
SIN EMBARGO….
Si se infunde en los vasos…
• Solución osmolaridad similar
Plasmática.( iones y agua)
SOLO EXTRACELULAR
75% INTERSTICIAL 25% INTRAVASCULAR

13. Líquidos y electrolitos….
COLOIDES…
DISTRIBUYEN EN ESPACIO VASCULAR
NO INTERSTICIAL
AGUA CON SOLUTOS DE
ALTO PESO MOLECULAR

14. Líquidos y electrolitos….
¿QUÉ SOLUCIÓN ESCOGER?

15. Líquidos y electrolitos….
CRISTALOIDES
COLOIDES

16. Líquidos y electrolitos….
CRISTALOIDES:
Homogénea
Solvente y
soluto
Atraviesan
libremente
membrana

17. Líquidos y electrolitos….
COLOIDES:
• Homogénea
• Soluto no puede
atravesar membrana
• Membrana vascular poco
o no permeable a sus
solutos
Proteínas, azúcares
Productos sintéticos de alto peso
Mayor tamaño que poros.

18. Líquidos y electrolitos….
Cristaloides
Dextrosa
Solución salina
Lactato Ringer

19. Líquidos y electrolitos….
CRISTALOIDES
• ISOOSMOLARES
• HIPOOSMOLARES
• HIPEROSMOLARES

20. Líquidos y electrolitos….
DEXTROSA EN AGUA DESTILADA
AGUA AZÚCAR
DIFERENTES
[ ]
OSMOLARIDAD
INGRESAN AL
ORGANISMO
AGUA: RAPIDA DISTRIBUCION
TODOS LOS COMPARTIMIENTOS

21. Líquidos y electrolitos….
USOS: DAD
• SOPORTE
ENERGÉTICO
• DISMINUCION DE SODIO
• REPOSICION DE AGUA

22. Líquidos y electrolitos….
SOLUCIÓN SALINA
Osmolaridad
similar plasma
• 75% intersticio
• 25% sanguíneo 20- 30 min
• Agua
• Cloruro de sodio

23. Líquidos y electrolitos….
Usos ssn:
• Reposición de líquidos
• Reposición de sodio
• Mantenimiento

24. Líquidos y electrolitos….
LACTATO DE RINGER O HARTMAN:
OSMOLARIDAD
LEVEMENTE MENOR AL PLASMA
COMPORTAMIENTO Y DISTRIBUCION
SIMILAR A LA SOLUCION SALINA.
COMPONENTES
AGUA, NaCL, KCL, CaCL
Lactato de sodio.

25. Líquidos y electrolitos….
HIPERTONICAS / HIPEROSMOLARES:
AGUA +
NaCL
3-7.5%
HASTA 5
VECES
OSM.
PLASMA

26. Líquidos y electrolitos….
TORRENTE
SANGUINEO
ATRAEN AGUA
DEL
INTERSTICIO
MEJORAN
VOLUMEN
PLASMATICO
MEJORANDO
HIPOVOLEMIA
^GC
^PA

27. Líquidos y electrolitos….
• HIPERNATREMIA
• HIPEROSMOLARIDAD
SEVERA
• DESHIDRATACION
CELULAR
• COMPROMISO DEL
SNC

28. Líquidos y electrolitos….
USOS:
• HIPONATREMIA
• HIPERTENSION
ENDOCRANEANA

29. Líquidos y electrolitos….
PREPARACION:
• SOLUCIÓN 3%: 400 CC DE
SOLUCION SALINA MAS
100 CC DE NATROL
• SOLUCION 7.5% : 90 CC DE
NATROL
+ 60 CC DE SOLUCION
SALINA

30. Líquidos y electrolitos….
HIPOTONICAS/ HIPOOSMOTICAS
• OSMOLARIDAD MUCHO MAS BAJA QUE
LA PLASMATICA
• PUEDEN DISMINUIR SODIO
• USADAS PARA REPOSICION DE
LIQUIDOS SIN EXCESO DE
SODIO

31. Líquidos y electrolitos….
PREPARACION
• 482 CC DE AGUA ESTERIL
+ 18 CC DE NATROL
SOLUCION AL MEDIO…

32. Líquidos y electrolitos….
EN GENERAL LOS CRISTALOIDES PUEDEN
LLEVAR A
SOBRECARGA DE VOLUMEN Y EDEMA EN
DIFERENTES ESPACIOS.

33. Líquidos y electrolitos….
COLOIDES:
PROTOTIPO ES LA ALBUMINA
HUMANA
COLOIDES SINTETICOS
INTENTAN SIMILAR SU
ACCION FISIOLOGICA

34. Líquidos y electrolitos….
ACCION:
PRESION
ONCOTICA
ESPACIO
VASCULAR
RETENER
AGUA

35. Líquidos y electrolitos….
COLOIDES
MAS
USADOS
DEXTRANES
ALMIDONES
GELATINAS

36. Líquidos y electrolitos….
GELATINAS:
• A PARTIR DE COLAGENO BOVINO
• EN TORRENTE SANGUINEO POR 3 HORAS
• PRINCIPAL VIA DE ELIMINACION ES RENAL
• CORRIGE RÁPIDAMENTE PERDIDAS SANGUINEAS

37. Líquidos y electrolitos….
OTRAS SOLUCIONES…

38. Líquidos y electrolitos….
REPOSICION POTASIO:
• 490 CC DE
SSN + 10 CC
DE KATROL
PERIFERICO
0,01 MEQ/L
• 90 CC DE
SSN + 10 CC
DE KATROL
CENTRAL
0,1MEQ/L

39. Líquidos y electrolitos….
REPOSICION DE MAGNESIO
3 AMP
DE
SULFATO
DE MG
90 CC
DE SSN
24
HORAS

40. Líquidos y electrolitos….
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS

41. Líquidos y electrolitos….
CALCULO DE GOTEOS:
FACTOR GOTEO VOLUMEN A INFUNDIR
TIEMPO EN MINUTOS (HORAS X 60)

42. Líquidos y electrolitos….
EJEMPLO:
AL SEÑOR JUAN PEREZ SE LE
ORDENAN LOS SGTES
LIQUIDOS ENDOVENOSOS:
SOLUCION SALINA 500 CC PARA 6
HORAS

43. Líquidos y electrolitos….
SOLUCION:
10 X 500
6 X 60
5000
360
13,8 gotas
por minuto

44. Líquidos y electrolitos….
EJERCICIOS:
• 250 CC HORA
• 1000 CC PARA 8
HORAS
• 500 CC PARA 24
HORAS

45. Líquidos y electrolitos….
RESPUESTAS:
41,6
20,8
3,47
GOTAS
POR
MINUTO

46. Líquidos y electrolitos….
BALANCE DE LIQUIDOS:
HACE REFERENCIA AL
VOLUMEN FINAL INSTAURADO
EN EL PACIENTE, PUEDE SER
POSITIVO, NEUTRO O
NEGATIVO

47. Líquidos y electrolitos….
DEPENDE DE QUE CANTIDAD SE HAYA ADMINISTRADO
Y QUE CANTIDAD HAYA ELIMINADO EL PACIENTE
ADMINISTRADO ELIMINADO
BALANCE

48. Líquidos y electrolitos….
• ADMINISTRADO MAYOR
QUE LO ELIMINADOPOSITIVO
• IGUAL LO ADMINISTRADO
QUE LO ELIMINADONEUTRO
• MAYOR LO ELIMINADO
QUE LO ADMINISTRADONEGATIVO

49. Líquidos y electrolitos….
NINGUN BALANCE ES
BUENO NI MALO PARA UN
PACIENTE
TODO RESULTADO DEPENDE
DEL CONTEXTO!!!!!

50. Líquidos y electrolitos….