Ameloblastoma - patologia oral - tumor odontogeno

1. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA
SERVICIO DE SERVICIO DE CIRUGÍA BUCAL Y MAXILO FACIAL
INTERNADO ODONTOLÓGICO

2. SERVICIO DE CIRUGÍA BUCAL Y MAXILO FACIAL
I/O TAFUR CHAVEZ NESTOR A.
Coordinadora: C.D Gloria Arellano Porras

3. AMELOBLASTOMA
ADAMANTINOMA; ADAMANTOBLASTOMA; QUISTE MULTILOCULAR

4. El termino ameloblastoma fue
acuñado por Churchill en 1934 para
reemplazar el término adamantinoma,
que fue acuñado por Malassez en
1885.
En 1868 Broca se acreditó la primera
neoplasia de esta naturaleza
publicada en la literatura científica,
aunque Guazack señalo un tumor del
maxilar en 1826, que es tal vez el
primer ejemplo de ameloblastoma
registrado.
La primera descripción a fondo de un
ameloblastoma es la que realizó
Falkson en 1879
AMELOBLASTOMA
BREVE HISTORIA
William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México

5. TUMORES ODONTOGÉNICOS
•  Órgano del esmalteOrigen
•  1 % les tum y quist maxilaresFrecuencia
•  Plexif, folic, etc.Histología
•  Angulo mandibular, 40 añosEdad y localización
• Asimetría facial, asintomática, dolor.Clínica
•  Pompas de jabón, unilocular, sólido, extraoseoRadiología
•  1 cm de margenTratamiento
•  10-50% recidivasEvolución
William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México

6. las células ameloblastoma y los fibroblastos del estroma se comportan de forma interactiva a través
de estas citoquinas para crear un microambiente que conduce a la extensión de ameloblastoma.

7. AMELOBLASTOMA
EPIDEMIOLOGÍA
Constituyen alrededor del 1% de todos los tumores, y cerca del
18% de los tumores odontogénicos.
Tanto los hombres como las mujeres parecen se afectados por
igual, sin embargo las mujeres tienden a presentarse unos 4 años
antes en las mujeres y parecen ser más grandes en estas
Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. «Clinical Quiz: Painless Mass». Appl Radiol Online USA 2010
1%
99%
TUMORES
AMELOBLASTOMA OTROS
20%
80%
TUMORES ODONTÓGENOS
AMELOBLASTOMA OTROS

8. 80%
20%
UBICACION
MAXILAR INF. MAXILAR SUP.
Se localizan en un 80% en el maxilar inferior y en un 15-20% en el maxilar superior. De
éstos, un 47% se sitúa en la región molar, 15% en el antro y suelo de la nariz, 9% en la
región canina y 2% en el paladar.
Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. «Clinical Quiz: Painless Mass». Appl Radiol Online USA 2010

9. EPIDEMIOLOGÍA AMELOBLASTOMA
Estas cifras muestran que ameloblastoma es mucho más común en los negros que en los blancos en la población en riesgo.
Por el contrario, los quistes dentígero son mucho más comunes en los blancos.

10. CLASIFICACIÓN: Clínico-radiográfico AMELOBLASTOMA
William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México
Uniquísticos
Extraóseos o periférico
Sólido o multiquístico

11. CLASIFICACIÓN: Histopatológicos
Ameloblastoma
folicular
Ameloblastoma
Plexiforme
Ameloblastoma
Acantomatoso
A. células granulosas
A. células
básales

12. M.D., Ph.D. Francisco Levi Duque. , «Ameloblastoma: Reporte de Diez casos y revisión de la literatura». Revista de la facultad de
Odontología de la universidad de Antioquía. 2010 (15)1 55-56
CLASIFICACIÓN: Histopatológicos

13. Cútoli y col. (2000) Nos
dicen que el Sólido o
multiquístico es el más
frecuente. Se origina
centralmente pero
suele crecer en todas
las direcciones
invadiendo el tejido
local y destruyendo el
hueso. Las lesiones son
no encapsuladas y
presentan un
porcentaje de recidiva
de hasta en un 90% si
son tratados con
curetaje
Kumamoto y col
(1999)El ameloblastoma
Extraóseo o periférico
constituye
aproximadamente el
5% de los
ameloblastomas. Se
localiza con mayor
frecuencia en el maxilar
inferior. Generalmente
se trata de una lesión
que crece con lentitud
y menos agresivamente
que el ameloblastoma
multiquístico
Zamora y col (1987)
Uniquísticos: Sólo
recidivan en un 10%
cuando se tratan con
curetaje. La gran
mayoría son
mandibulares. Este tipo
de ameloblastoma
posee un
comportamiento
menos agresivo y un
pronostico favorable8
Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. «Clinical Quiz: Painless Mass». Appl Radiol Online USA 2010

14. Los signos y síntomas mas comunes son; tumefacción (75%), dolor (33%)
Tiene una frecuencia un poco mayor en hombres y en su gran mayoría aparecen en la
maxilar inferior (del 81 al 98%)
La mayoría de los pacientes presenta una inflamación indolora del lado afectado
Su crecimiento es lento
Intraoralmente se observa una masa de tamaño variable, la cual da la apariencia de
un ensanchamiento óseo
La lesión tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal, ulcerándose como
resultado del trauma
Los dientes del área pueden presentar movilidad por la reabsorción radicular por la presión
del tumor
William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México

15. En un artículo escrito por struthers y col. Encontraron reabsorción radicular en
el 81% de los casos de ameloblastoma, en comparación con el 55% que
presentaron los quistes dentígeros.
M.D., Ph.D. Francisco Levi Duque. , «Ameloblastoma: Reporte de Diez casos y revisión de la literatura». Revista de la facultad de
Odontología de la universidad de Antioquía. 2010 (15)1 55-56

16. TRATAMIENTO
En un estudio detallado en 345 pacientes, la quimioterapia y radioterapia parece estar
contraindicadas para el tratamiento de ameloblastomas. En lugar de estos, la cirugía es el
tratamiento de elección para este tumor.
Sin embargo, ameloblastomas que aparecen radiológicamente como lesiones uniloculares pueden
ser tratados de forma conservadora (enucleación, curetaje), siempre que todas las áreas de la luz
quísticas son controlables intraoperatorio
Debido a la naturaleza invasiva del crecimiento, se requiere la escisión de tejido normal en la
vecindad del tumor. A menudo se requiere retirar márgenes amplias para asegurar un buen
pronóstico. A menudo el tratamiento requiere la resección de porciones enteras de la mandíbula.}
Reichart PA, Philipsen HP, Sonner S. (Mar; 1995). «Ameloblastoma: biological profile of 3677 cases». Eur J Cancer B Oral Oncol.

17. • La enucleación y el curetaje se
recomienda en los casos de
ameloblastoma unicolulares, así como en
lesiones menores de un centímetro de
diámetro, en ancianos y niños, ya que en
estos casos se presenta una baja tasa de
recurrencia.

18. • Otros autores consideran que la
resección en bloque como alternativa
quirúrgica se debe tener en cuenta en los
ameloblastomas multiloculares, ya que se
observa una recurrencia del 55-90%
después del curetaje. En controles
posteriores a los diez años. Cuando hay
recidiva se debe ser mas agresivo.

19. • En niños es diferente, la resección en bloque llevaría deformidad facial y
disfunción de los maxilares, lo que influye en el desarrlo físico y psicológico
del infante, por eso, se recomienda tratarlos conservadoramente y emplear
métodos radicales como la enucleacón más el curetaje.

20. GRACIAS
KUELAP-
CHACHAPOYAS