Al igual que otras infecciones respiratorias de adquisición comunitaria, la sinusitis ha alcanzado durante los últimos 10 ó 15 años una indiscutible notoriedad, imputable en gran medida al reconocimiento de que es una enfermedad frecuente y tiene, por tanto, un impacto considerable sobre la salud pública general y los recursos económicos destinados a mantenerla.

1. RINOSINUSITIS
Alumna: Alegre Neciosup
Carolina
Docente: Dr. Fonseca Risco

2. DEFINICIÓN
Inflamación de la mucosa que
tapiza tanto las fosas nasales
como senos paranasales

3. ETIOLOGIA
Germen % de presentación
cultivos
Streptococcus
pneumoniae **
40
Haemophilus
influenzae *
35
Anaerobios 7
Otros estreptococos 7
Moraxella catarrhali
*
3
Staphylococcus
aureus
3
Otros
(Pseudomonas
3

4. FACTORES PREDISPONENTES
 Fibrosis quística
 Disquinesia ciliar primaria o secundaria
 Síndrome de Young
 Inmunodeficiencias
 Deformaciones anatómicas
 Factores genéticos o ambientales
Factores menores
Alergia nasal
Tabaquismo
Pólipos nasales

5. CLASIFICACION
Tipo Sintomatología
Rinosinusitis aguda <4 semanas
Rinosinusitis subaguda 4 a 12 semanas
Rinosinusitis crónica 12 semanas <
Rinosinusitis crónica agudizada Exacerbaciones en picos por mas de 12
semanas
Rinosinusitis recurrente 3 ataques al año <
Rinosinusitis complicada Complicaciones locales o generales

6. FISIOPATOLOGÍA
 Mucosa nasal y de los senos
paranasales  epitelio
pseudoestratificado ciliado
 Corriente de moco coanas
 Capa de moco bifásica: ↓en
solución ↑ gel
 Senos  ostium de drenaje
Caldwell Luc

7. Sistema de drenaje
mucociliar
Sistema de drenaje
anterior porción
posterior de la nariz
Meato medio
Receso
frontoetmoidal
Seno maxilar
Seno frontal
Celdillas
etmoidales
anteriores
Sistema de drenaje
posterior
Celdillas
etmoidales
posteriores
Seno esfenoidal

8. Rinosinusitis
aguda
Rinitis
aguda
bacteriaViral
Retención
de
secreciones
Inflación
en
infección
bacteriana
Las
secreciones
se espesan
> Dificultad
de drenaje

9. DIAGNÓSTICO
• H. Clínica
• Ex. Físico: buscar descarga purulenta en nariz y orofaringe,
edema y eritema periorbitario.
• Ningún signo o síntoma por si solo es diagnóstico.
• La diferenciación precisa entre bacteriana y viral es difícil.
Investigar datos clínicos compatibles con las
siguientes entidades para dg. diferencial
• Hiperplasia o infección de adenoides
• Rinitis alérgica o no alérgica
• Otras infecciones de TRS
• Pólipos nasales

10. MAXILAR. Dolores fuertes en la región media de la cara y su mitad homolateral.
ETMOIDAL. Sensación de presión y plenitud entre los ojos. Rara vez dolor muy
intenso. obstrucción
nasal.
FRONTAL. Casi siempre dolores frontales acompañados de cefaleas intensas.
Dolor a la presión y percusión de la frente.
ESFENOIDAL. Poco específico. Rara vez da obstrucción nasal.
Becker, Naumann. Manual de Otorrinolaringología. México; Antibioticos S. A. 2005.
DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO
El seno más afectado en el niño es el etmoidal, ya que es el primero en desarrollarse. En el adulto es el maxilar
seguido en frecuencia por el etmoidal, el frontal y el esfenoidal. Si la sinusitis afecta a todos los senos, se habla de
pansinusitis.

11. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Según Task Force on Rhinosinusitis of the
American Academy of Otolaryngology– Head and
Neck Surgery el DX. de RSA depende de la
presencia de al menos 2 criterios mayores o un
mayor y 2 o mas menores,un criterio mayor y
descarga purulenta a la exploración.
Pueden incrementar la probabilidad de DX:
una reciente y prolongada ITRS .
La visualización de drenaje nasal purulento
en el examen puede ser un fuerte
indicador de sinusitis aguda

12. EXPLORACIÓN FÍSICA
EF = cualquier infección respiratoria:
 Signos vitales, ojos, oídos, faringe, sensibilidad dental y sinusal, adenopatías,
auscultación respiratoria
 Si no es posible rinoendoscopia ,utilizar separador nasal y lámpara u otoscopio de
mano.
 Podemos hallar:
 Edema difuso de mucosa, estrechamiento del meato medio, hipertrofia de la turbina inferior , rinorrea
abundante y purulenta
 Pólipos o desviación septal factor de riesgo para RSA bacteriana
 Dolor al inclinar la cabeza hacia delante

13. EXPLORACIÓN NASAL.
 Otoscopio o
 separador nasal + lámpara.

14. TRANSILUMINACIÓN.
 Rinosinusitis frontal o maxilar.
 Poca sensibilidad, alta selectividad (al detectar
opacificación).
 Se aplica luz intensa sobre la frente o sobre la
cara del paciente.
 Normalmente a luz difunde dentro del seno.
No aplicable en niños <6 años. ©2003 College of Veterinary Medicine, Michigan State University

15. RINOSCOPÍA.
 Secreción purulenta (o ausencia de ella).
 Tamaño de los cornetes.
 Edema del meato de Eustaquio.
 Hipertrofia adenoidea.
 Mucosa de los senos paranasales: edema, palidez o
hiperemia, degeneración polipoide, poliposis.
 Desviación del tabique nasal y otras anormalidades
físicas.
aparentemente © Kelleher Medical, Inc.

16. ESTUDIOS DE IMAGEN
RX SPN :
1. Engrosamiento de la
mucosa de 4 mm.
2. Opacificación difusa
del seno.
3. Presencia de un nivel
hidroaéreo.
TC nariz y SPN
1. Enfermedad sinusal
con complicaciones
orbitarias o SNC
2. Sinusitis clínica de
repetición.
3. Sintomatología de
sinusitis prolongada o sin
respuesta adecuada al
tratamiento.
USG SPN:
Similar a Rx simple, es
dependiente de
operador.
ED NASAL:
Se recomienda como
como parte de la
exploración física
permite visualizar el
meato medio

17. RADIODIAGNOSTICO
Caldwell (Occipitofrontal): senos frontal y etmoidal.
 Waters (Occipitomentoniana): senos maxilar y frontal.
 Lateral (Bitemporal): esfenoidal, frontal, silla turca, adenoides.
 La tomografía computarizada (TAC) es el método diagnóstico radiológico de elección y la prueba
de imagen más usada actualmente.

18. TAC DE SENOS PARANASALES.

19. Se centra en el restablecimiento del drenaje sinusal y la erradicación de la infección para detener
la evolución de la enfermedad y sus complicaciones.
Tratamiento No Farmacológico:
 Reposo
 Hidratación
 Evitar viajes
 Natación
 Toxicomanías
Tratamiento Farmacológico
Cortico esteroides tópicos
 Descongestionantes
 Antibióticos
 Tx Quirúrgico
TRATAMIENTO