SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  9
HIPERACTIVIDAD Y DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE

Mª Isabel Salama, Felipe Lleras y Angélica Esteban fueron los diseñadores de una
investigación científica en la que se demostró que la hiperactividad infantil asociada con
problemas en los estudios en un niño de 7 años, se paliaba y mejoraba su calidad de vida y
la de su familia, a través de un programa de psicoterapia asistida con un caballo. Se hizo el
programa en un principio con un caballo tranquilo, en concreto con Amanda, una yegua de
siete años, muy mansa, tranquila y obediente. Las interacciones con esta yegua se llevaron
a cabo dos días por semana, a lo largo de cinco semanas , durante cuarenta y cinco minutos,
miércoles y viernes de cinco p.m. a cinco y cuarenta y cinco minutos p.m. Tratamos que las
condiciones metereológicas no influyeran en las sesiones, haciendo las interacciones en un
picadero cubierto. Tras las cinco semanas en que se hicieron diferentes programas de
ejercicios tanto en tierra como subido en el caballo, se pasó a cambiar la yegua y se
introdujo otro programa de interacción y ejercicios con un caballo de diez años, Saladete,
con algo de más temperamento, pero también tranquilo.
Las evaluaciones previas al comienzo del programa fueron las siguientes:

- EDAH, Evaluación del trastorno por déficit de atención con hiperactividad, A. Farré y J.
Narbona.

Evaluación de los déficit de atención cuando son causados por hiperactividad.

Edad: de 6 a 12 años
Aplicación: individual.
Tiempo: variable, entre 5 y 10 min.

Los resultados fueron unas altas puntuaciones en hiperactividad en las siguientes escalas:

-Déficit de atención
-Impulsividad
-Trastornos de la conducta
-Dificultades de aprendizaje

Para descartar problemas de retardo mental se le paso la escala Terman Merril y Wisc.

El el Wisc obtiene un C.I, total de 111, con un CI verbal de 110 y un CI manipulativo de
107 lo con lo cual descartamos problemas de retardo mental ya que dichas puntuaciones
son normales, con lo cual su bajo rendimiento no está asociado a una baja inteligencia.

La observación mediante la matriz de interacciones dio como resultado que el 80% de las
conductas perturbadoras del niño iba seguido de atención negativa por parte de la maestra y
el 20% restante de no atención. Para ambos tipos de observación fue calculado el acuerdo
entre los dos jueces, obteniéndose acuerdos para el CODIGO O´LEARY de entre el 82 y el
90%. Los acuerdos para la matriz de interacciones oscilaron ente el 80 y el 88%.
Tras otras tres semanas de trabajo con Saladete J.R. concluyo su programa de psicoterapia
asistida con caballos en el que se confirmaron las cuatro hipótesis que detallaremos más
abajo, y se pudo comenzar a trabajar en otras áreas para optimizar completamente el
proceso psicoterapéutico que le condujo a mejorar en todas las áreas descritas. Las sesiones
de las últimas tres semanas se hicieron al aire libre en un picadero adaptado a los ejercicios
que diseñamos, ya que estábamos en junio y la meteorología fue favorable. En otro
apartado describiremos una de las sesiones más significativas.

EL CABALLO COMO COTERAPEUTA.

Después de conocer la etología equina aplicada a la psicoterapia, podemos observar
claramente como el caballo es un animal que posee unas características que lo hacen idóneo
para llevar a cabo este tipo de actividades, que son complementarias al resto de actividades
ecuestres que existen.
Se puede concluir que ayudan al ser humano en muchas áreas que en la mayoría de los
casos, están necesitadas de una ayuda para superar algún tipo de problema que pueda existir
como puede ser el área física, cuando una persona tiene algún tipo de incapacidad o
minusvalía que le impide valerse por si mismo, de igual manera en los aspectos que tienen
que ver con el área fisiológica del ser humano. En estas dos área es importante poder contar
con caballos como coterapeutas pues son una herramienta fundamental para ayudar a que
las personas que necesitan algún tipo de ayuda la encuentren en el caballo físicamente, ya
sea facilitando la movilidad, aprovechando los impulsos del caballo para beneficiar a la
movilidad humana etc.
Por otro lado observamos cómo en las áreas psicologías y neuróticas del ser humano el
caballo es un perfecto coterapeuta pues nos enseña sin palabras a enfrentarnos al mundo de
otra manera, y cómo aplicando su etología al ser humano y tratando de entender cómo ese
comportamiento enseña a que las personas puedan concluir y ver cosas de su vida que de
otra manera sería imposible.
A continuación se enumeran algunas de las muchas cualidades y características aplicadas
hacen que un caballo nos ayude a mejorar humanamente.

•      Son incondicionales a las personas, solo ven nuestra esencia, y no nuestras
máscaras.
•      Nunca juzgan, para ser aceptados no les importa que seamos altos, bajos, gordos o
delgados, simplemente que los entendamos.
•      Trasmiten fortaleza y libertad.
•      Para poder manejar a un caballo correctamente se debe estar lo mejor posible
emocionalmente, además requieren que estemos equilibrados para poder moverse
cómodamente y disfrutar.
•      Los problemas que surjan siempre serán el reflejo de la persona que maneje al
caballo, por lo que debe preocuparse por hacer las cosas bien y corregir los errores que se
cometan.
•      Exigen a la persona a que se conozca a sí misma, en sus limitaciones, defectos y
cualidades.
•      Exigen mucha disciplina.
•      Para trabajar con los caballos es importante estructurar metodologías, para el logro
de objetivos planteados. Y ser muy disciplinados.
•      Exigen en todo momento tranquilidad, relajación y a respetar el tiempo de cada uno.
•      Nos exigen siempre lo mejor de nosotros mismos.
•      Siempre un caballo requiere del respeto de su espacio vital, y exigen que así sea.
•       Nos enseñan a qué es vivir en sociedad y cómo todos dependemos siempre de algo o
alguien para la supervivencia.
•       El caballo pide que nos comuniquemos sin palabras, lo cual desarrolla la
creatividad, la observación.
•       Se necesita mucha paciencia para poder manejarlos y conseguir los objetivos
planteados.

POR QUÉ SON LOS CABALLOS COTERAPEUTAS.

•      Al tener un cerebro desarrollado de una manera diferente al del ser humano, se
genera la necesidad de romper la barrera presa-depredador y entender las cosas que se nos
presentan desde otro punto de vista.
•      Al estar en contacto con caballos se cambia la rutina diaria de las personas, y el
caballo sirve para generar una interacción entre la persona y la naturaleza. Y exige que nos
quitemos nuestras máscaras para poder estar a su lado.
•      Nunca pregunta nada, pero exige una comunicación, lo cual hace pensar, hace sacar
lo mejor de nosotros mismos y ayuda a que podamos llegar a conclusiones que de otra
manera sería muy complicado.
•      Ayuda a personas que no pueden moverse por sus propios medios a desplazarse sin
necesidad de aparatos, en donde la persona es la que toma las decisiones.
•      El estar en contacto con un animal de 500 kilos, mucho mas poderoso que cualquier
persona, poderlo dominar y montar hace que las personas se sientan que nadie ni nada está
por encima de ellos. Ayudan a observar al mundo desde otra perspectiva
•      Sin necesidad de reprimir ni de dar ordenes los caballos se encargan de colocar a
cada quien en su lugar. Obligando al ser humano al mantener las defensas bajas.

INTRODUCCIÓN A LA HIPERACTIVIDAD

Entre un 3 y un 5% de los niños escolarizados son hiperactivos, niños inquietos,
impacientes, impulsivos, que no se centran en objetivos o finalidades concretas, que saltan
de una cosa a otra, que no atienden a lo que se les dice; en definitiva, niños que no "oyen",
no "obedecen", no "hacen caso".
No hay concordancia en cuanto a su definición, algunos dicen que se trata de un síndrome
(conjunto de síntomas) que tiene probablemente un origen biológico ligado a alteraciones
en el cerebro, causadas por factores hereditarios o como consecuencia de una lesión, otros
que constituye una pauta de conducta persistente en situaciones específicas. Para nosotros
la mejor definición es la que dan Safer y Allen en 1979 " trastorno del desarrollo concebido
como retraso en el desarrollo, que constituye una pauta de conducta persistente,
caracterizada por inquietud y falta de atención excesivas y que se manifiesta en situaciones
que requieren inhibición motora. Aparece entre los dos y los seis años y comienza a remitir
durante la adolescencia." El problema real de los niños hiperactivos se plantea ante aquellas
situaciones en las que se les exige control de los movimientos y mantenimiento de la
atención.
Los síntomas definitorios del trastorno por déficit de atención con hiperactividad según la
clasificación nosológica DSM3-R son: actividad motora excesiva, falta de atención y de
control de impulsos. En sí, se trata de niños desordenados, descuidados, que no prestan
atención en clase, que cambian continuamente de tarea y presentan una actividad
permanente e incontrolada sin que vaya dirigida a un determinado objetivo o fin. Tienen
dificultades para permanecer quietos, sentados, suelen responder precipitadamente incluso
antes de haber finalizado la formulación de las preguntas, además se muestran impacientes
y no son capaces de esperar su turno en las actividades en las que participan más
individuos. Interrumpen las actividades o tareas de los compañeros y miembros de la
familia. Pueden fácilmente sufrir accidentes y caídas debido a que sus conductas reflejan
una escasa conciencia del peligro. Son desobedientes, parece que no oyen órdenes de los
adultos y, por tanto, no cumplen con sus instrucciones. Plantean problemas de disciplina
por incumplir o saltarse las normas establecidas. Su relación con los adultos se caracteriza
por desinhibición, suelen tener problemas de relación social y pueden quedar aislados del
grupo de iguales. Asimismo, dan muestras de déficits cognitivos y son frecuentes los
retrasos en habilidades motoras y del lenguaje, así como las conductas antisociales y la
carencia de autoestima. Es frecuente que los problemas conductuales acompañen la
hiperactividad.


¿CÓMO EXPLICAR LA HIPERACTIVIDAD INFANTIL?

Otro de los retos es determinar el origen de la hiperactividad. A pesar de que se trata de un
trastorno frecuente en la infancia, y que hace bastante tiempo es objeto de interés por parte
de médicos y psicólogos, no se han identificado de forma precisa los factores que lo
originan. Entre las causas posibles investigadas destacan factores biológicos, retraso
madurativo, factores pre y perinatales, influencias genéticas y otras variables propias del
ambiente del niño. Sin embargo, no hay datos concluyentes que indiquen que cualquiera de
estos elementos por separado es el responsable último del trastorno. La opinión más
generalizada entre los expertos es que múltiples factores interactúan ejerciendo cada uno
sus efectos propios pero en una actuación conjunta. Las alteraciones cerebrales y el retraso
mental influyen en la aparición de la hiperactividad, pero no lo hacen de manera exclusiva
y determinante. Sus efectos se enmarcan en el contexto de una interacción en la que
intervienen conjuntamente con factores psicológicos y ambientales.
La influencia del medio ambiente prenatal y las complicaciones surgidas durante el
embarazo han sido destacadas como causas relacionadas con los trastornos de conducta
infantil. Los niños prematuros, con bajo peso al nacer, que han sufrido anoxia durante el
parto o infecciones neonatales, tienen bastantes posibilidades de desarrollar problemas
conductuales e hiperactividad. Entre los efectos asociados a las complicaciones surgidas
durante el período prenatal y perinatal se incluyen: retraso mental, deficiente crecimiento
físico, retraso en el desarrollo motor, dificultades en el desarrollo del lenguaje y en el
aprendizaje.
En cuanto a los factores genéticos se ha visto que un número considerable de padres de
niños hiperactivos manifestaron conductas de este tipo durante su infancia. Las alteraciones
psicológicas de los padres influyen en los niveles elevados de actividad motora y déficit de
atención observados en los niños hiperactivos.
Según los datos de diferentes trabajos, el nivel socioeconómico, la situación familiar y las
características del trabajo u ocupación profesional de los padres se relacionan con los
problemas de conducta observados en niños y adolescentes. Los trastornos psiquiátricos de
los padres influyen en la aparición de problemas psicológicos en los niños debido a que se
alteran negativamente las interacciones entre padres e hijos.
Otra línea de investigación sobre la etiología del trastorno se centra en identificar la posible
influencia de alteraciones bioquímicas en la aparición de estos problemas. Aunque no
existen datos definitivos, parece que la dopamina y la norepinefrina son las dos
monoaminas más claramente relacionadas con el trastorno hiperactivo. Desde hace algunos
años se apunta la posibilidad de que la hiperactividad se vea afectada también por factores
como el plomo ambiental y los componentes de la dieta alimenticia pero no hay pruebas
fiables que demuestren una relación causal.

EVALUACIÓN DE LA HIPERACTIVIDAD

Los niños hiperactivos constituyen un grupo muy heterogéneo. No todos presentan las
mismas conductas alteradas. No coinciden en su frecuencia e importancia ni en las
situaciones o ambientes en los que se muestran hiperactivos. Además, incluso difieren
respecto al origen y posibles causas de sus problemas. Así, en la evaluación del niño
hiperactivo intervienen varios profesionales, médicos (neurólogo, pediatra, psiquiatra),
psicólogos y maestros fundamentalmente buscando un criterio común para la puesta en
marcha de la terapéutica a seguir.
La evaluación se concreta en las siguientes áreas:
•        Estado clínico del niño. Este aspecto se ocupa de los comportamientos alterados y
anomalías psicológicas que presenta actualmente.
•        Nivel intelectual y rendimiento académico. Los informes que proporciona el colegio
han de referirse a cómo es la conducta del niño y sus calificaciones académicas en el curso
actual y cómo han sido en años anteriores. En esta evaluación se tienen en cuenta tanto los
aspectos positivos como los negativos.
•        Factores biológicos. Se evaluaran mediante un examen físico exhaustivo para
detectar posibles signos neurológicos, anomalías congénitas u otros síntomas orgánicos que
resulten de interés.
•        Condiciones sociales y familiares. Se analizan: nivel socioeconómico,
comportamientos de los miembros de la familia, clima familiar, relaciones interpersonales,
tamaño, calidad y ubicación de la vivienda familiar, normas educativas, disciplina,
cumplimiento de normas y horarios, actitudes de los padres hacia los problemas infantiles,
factores o acontecimientos desencadenantes de los conflictos.
•        Influencia del marco escolar. La evaluación de este aspecto está justificada por el
papel que desempeña la escuela tanto en la detección de las alteraciones infantiles como en
el tratamiento posterior. El interés se centra en dos áreas: factores personales y
organización estructural del centro. Respecto a los factores personales, se analizan las
actitudes de los maestros cuando los alumnos violan la disciplina o incumplen las normas
escolares, así como las pautas de conducta que estos profesionales adoptan cuando han de
dirigir las clases; en definitiva, se trata de averiguar si son profesores autoritarios o
flexibles. En cuanto a la organización del centro, interesa sobre todo los aspectos materiales
y de funcionamiento, así como la ubicación del mismo y su estructura organizativa.

Además de los exámenes neurológicos que se apoyan en los datos proporcionados por el
electroencefalograma y la cartografía cerebral, así como de la exploración pediátrica que
insiste en ensayos de coordinación y persistencia de movimientos, la valoración de la
hiperactividad se completa con una evaluación psicológica que tiene varios ejes:
información proporcionada por adultos significativos para el niño (padres y profesores),
informes del propio niño y observaciones que sobre su conducta realizan otras personas en
el medio natural.

FASE I: PRIMERA RECOGIDA DE INFORMACION SOBRE EL CASO

Se trata de un varón de 7 años y un mes al que llamamos J.R.
Los padres de J.R. acuden a consulta en demanda de orientación y en su caso tratamiento
de su hijo. Se efectúa una primera entrevista con ellos, a través de la cual se recoge
información acerca de las condiciones actuales de J.R. tanto socioambientales como
biológicas (hábitat, condiciones familiares, sociales, económicas, eventos vitales actuales,
ocupación, estilo de vida, estado físico y de salud).
Los padres están muy preocupados por la falta de rendimiento escolar de su hijo. J.R. cursa
segundo de primaria y desde el año anterior obtiene calificaciones insuficientes. En el
primer curso de educación primaria fue suspendido en junio en cuatro materias, teniendo
que recuperarlas en septiembre, lo cual consiguió después de que un profesor particular le
ayudase en el trabajo durante el verano. Los informes durante el presente curso del colegio,
son insatisfactorios y califican a J.R. de “infantil y poco maduro para su edad”. En casa,
J.R. presenta un comportamiento que sus padres consideran normal. Los padres están
desconcertados y les recomendamos una evaluación y diagnóstico combinado con la
observación y registros de conducta. Asímismo les proponemos introducir al niño en un
programa de investigación con caballo que conjeturamos pueda ser un elemento terapéutico
complementario a los demás tratamientos biológicos y psicológicos que tambien les
ofrecemos.

Durante el primer año no sufrió ningún trastorno físico digno de mención, las pautas de
desarrollo motor parecieron normalmente: se sentó a los ocho meses y anduvo a los catorce,
nunca gateó. Montó en triciclo a los 18 meses y en la actualidad lo hace en bicicleta. El
desarrollo del lenguaje fue normal, y asímismo el aprendizaje del control esfinteraino
(establecido en tres los 18 meses y los tres años). Acudió al jardín de infancia a los 3 años
y su adaptación a él fue excelente. Los padres describen a J.R. como un niño inquieto
alegre y sociable. Tuvo dificultades no especificadas, en el aprendizaje de la lectura y la
escritura durante el curso de preescolar y la madre tuvo que ayudarle, durante los períodos
extraescolares, con el fin de que llegase con un nivel suficiente de habilidades
lectoescritoras a primaria.
Se les pide a los padres un informe del colegio sobre el rendimiento escolar y el
comportamiento del niño (“Inventario Eyberg de conducta en niños para padres”, de
Eyberg 1978). El niño informa que el estudio no le gusta nada porque “la profesora le hace
estar quieto mucho tiempo y le regaña por todo”, prefiere los deportes que practica después
del colegio. El niño no ocupa ningún tiempo en realizar trabajos escolares en casa.
De los listados de conducta cumplimentados por la maestra se obtiene: el niño se distrae
con facilidad, tiene dificultades en concentrarse, presta poca atención y es hiperactivo a lo
que la maestra parece responder prestándole atención. De los productos de conducta escolar
(cuadernos y trabajo manuales) parece comprobarse que en efecto el niño presenta unos
niveles de habilidades escolares deficientes.

FORMULACION DE HIPÓTESIS Y DEDUCCIÓN DE ENUNCIADOS
VERIFICABLES
Siguiendo con nuestro caso fueron formuladas las siguientes hipótesis

Hipótesis 1 “Si el niño, en su relación con un caballo, presta atención y concentración,
luego se generalizara dicha concentración a otras áreas de su vida, como son los estudios”

Variable independiente (VI): La manipulación del estado de atención y concentración a
través de los ejercicios con el caballo

Variable dependiente (VD): Extrapolación de la atención concentración en los estudios

Hipótesis 2: “Si se desarrollan actividades pertinentes del niño en interacción con el caballo
en el control del animal y de la impulsividad idiosincrásica del mismo (obediencia del
caballo a las órdenes del niño) mejorará el control de su impulsividad en otras áreas de su
vida.”

Variable independiente (VI): Manipulación de las actividades encima del caballo para la
obediencia del mismo a través de las órdenes del niño

Variable dependiente (VD): Generalización del control de la impulsividad en conductas que
tengan que ver con la mejora en el aprendizaje

Hipótesis 3: “Si se consiguen mantener una serie de conductas apropiadas y bajo control
durante las sesiones de psicoterapia con caballos, se incrementará la tranquilidad del niño y
por tanto se reducirán las conductas inapropiadas, generalizándose en otras áreas.

Variable independiente (VI): Manipulación de la presencia de conductas apropiadas en la
interacción con el caballo”

Variable dependiente (VD): Generalización del control de las conductas inapropiadas en
otras áreas de su vida, especialmente en el aula y en su casa.

Hipótesis 4: “Si se manipulan una serie de enseñanzas imprescindibles para el cuidado y
bienestar del niño y el caballo, se fomentará un incremento del aprendizaje, curiosidad y
concentración en el mismo”.

Variable independiente (VI). “Manipulación de la situación para que se produzcan
aprendizajes con el fín de que el niño se sienta a salvo con el caballo”

Variable dependiente (VD): Generalización de una serie de conductas que optimicen su
concentración en el aprendizaje.

CONCLUSIONES

Tras dicho período de psicoterapia asistida con caballos, J.R. mejoró en todas las áreas
descritas y pudo comenzar una vida más normal tanto en su casa en interacción con la
familia como en el colegio.
Se constato lo siguiente:

•      Mejora significativamente de las calificaciones escolares obtenidas en las
evaluaciones finales del mes de junio en comparación con las del año anterior
•      Disminución de las condiciones personales categorizadas como “desatención”

•       Disminución de las condiciones personales categorizadas como “hiperactividad”
•       Aumentaron las conductas categorizadas como “facilitadoras de rendimiento” en el
colegio
•       Aumentaron las conductas categorizadas como “facilitadoras de rendimiento” en
casa
•       No se ha apreciado otros trastornos conductuales

En resumen, la valoración positiva de resultados implica la verificación de las hipótesis
explicativas sobre el caso, así como el logro de las metas del cambio.

DESCRIPCIÓN DE UNA SESIÓN

A continuación describimos una de las sesiones más significativas en la que J.R. se mostró
especialmente concentrado y tranquilo. Nos encontrábamos en la sexta sesión en donde le
dimos instrucciones específicas del aseo del caballo, es lo que denominamos trabajo de
suelo.

Antes de comenzar la sesión encima del caballo medimos las constantes vitales de J.R. y
obtuvimos resultados midiendo su:

- Tasa cardíaca
- Frecuencia respiratoria
- Tensión arterial

J.R., cepilló a Saladete especialmente concentrado a diferencia de otras sesiones en las que
intercalaba dicha actividad con muestras excesivas de agitación e intranquilidad.
Reforzamos verbalmente este estado de concentración y le prometimos diez minutos de
galope al final de la sesión si seguía manteniendo dicha actitud. A continuación procedimos
a la colocación de las riendas, cabezada, y silla de montar, en donde le pedíamos que
nombrara él mismo y sin ayuda el nombre de cada uno de los aparejos y su colocación sin
ayuda. Esta serie de conductas fue reforzada inmediatamente verbal y físicamente con la
subida al caballo.

Comenzamos con una vuelta al picadero al paso, haciéndole notar lo tranquilo de este
ritmo, haciendo respiraciones profundas y acariciando el pelo del animal.
Seguidamente le propusimos ordenar al animal que se pusiera al trote e hicimos unas serie
de ejercicios de lateralidad y de sincronización del tiempo y espacio encima del caballo. El
niño ya había recibido lecciones básicas de equitación. Con esto estábamos trabajando su
concentración en los movimientos, el control de su impulsividad y el equilibrio y
facilitación de conductas adaptativas para la resolución óptima de los ejercicios que se le
estaban induciendo.
Para finalizar la sesión hicimos algunos ejercicios de volteo encima del caballo (ejercicio
físico de gimnasia y respiración) para mantener y trabajar aún más profundamente todo lo
anteriormente expuesto.
Debido al éxito de la sesión y a la concentración y control de su impulsividad de J.R. se le
concedió la vuelta al picadero al galope que se le había prometido como refuerzo positivo.

Le volvimos a medir sus constantes vitales tras el descanso oportuno y comprobamos que
éstas habían disminuído significativamente, lo cual es baremo de que su ansiedad, motor de
su hiperactividad, se había reducido posteriormente.

Contenu connexe

En vedette

La Oferta Pública de la Metadona en México
La Oferta Pública de la Metadona en MéxicoLa Oferta Pública de la Metadona en México
La Oferta Pública de la Metadona en MéxicoGermán Santos
 
Interfaces Usuario 3
Interfaces Usuario 3Interfaces Usuario 3
Interfaces Usuario 3Milaly
 
La visión de Porter Novelli sobre la comunicación digital
La visión de Porter Novelli sobre la comunicación digitalLa visión de Porter Novelli sobre la comunicación digital
La visión de Porter Novelli sobre la comunicación digitalBroadcaster
 
Ambiental Taraza Efren
Ambiental Taraza EfrenAmbiental Taraza Efren
Ambiental Taraza EfrenCarlos Correa
 
Youtube - Presentación
Youtube - PresentaciónYoutube - Presentación
Youtube - PresentaciónGuada8
 
Syllabus informática i 2014 semestre
Syllabus informática i 2014 semestreSyllabus informática i 2014 semestre
Syllabus informática i 2014 semestreKary
 
Vargas Estephany
Vargas EstephanyVargas Estephany
Vargas Estephanyguest9d32e7
 
Jóvenes Unificacionistas . Identidad y Curso
Jóvenes Unificacionistas . Identidad y CursoJóvenes Unificacionistas . Identidad y Curso
Jóvenes Unificacionistas . Identidad y CursoMercedes González
 
Sociedad De La InformacióN
Sociedad De La InformacióNSociedad De La InformacióN
Sociedad De La InformacióNChibilink
 
Proyectos Informáticos
Proyectos InformáticosProyectos Informáticos
Proyectos Informáticosdiegodaniel
 
Psu género lírico 2011
Psu género lírico 2011Psu género lírico 2011
Psu género lírico 2011calulara
 
Obras De Ciro AlegríA
Obras De Ciro AlegríAObras De Ciro AlegríA
Obras De Ciro AlegríAgmcb
 

En vedette (20)

Vuela Bajo
Vuela BajoVuela Bajo
Vuela Bajo
 
La fe como instrumento de la razon
La fe como instrumento de la razonLa fe como instrumento de la razon
La fe como instrumento de la razon
 
La Oferta Pública de la Metadona en México
La Oferta Pública de la Metadona en MéxicoLa Oferta Pública de la Metadona en México
La Oferta Pública de la Metadona en México
 
Interfaces Usuario 3
Interfaces Usuario 3Interfaces Usuario 3
Interfaces Usuario 3
 
La visión de Porter Novelli sobre la comunicación digital
La visión de Porter Novelli sobre la comunicación digitalLa visión de Porter Novelli sobre la comunicación digital
La visión de Porter Novelli sobre la comunicación digital
 
Ambiental Taraza Efren
Ambiental Taraza EfrenAmbiental Taraza Efren
Ambiental Taraza Efren
 
Youtube - Presentación
Youtube - PresentaciónYoutube - Presentación
Youtube - Presentación
 
Cónicas
CónicasCónicas
Cónicas
 
Clase 6AVA - Liderazgo vs Autoridad 2.0
Clase 6AVA - Liderazgo vs Autoridad 2.0Clase 6AVA - Liderazgo vs Autoridad 2.0
Clase 6AVA - Liderazgo vs Autoridad 2.0
 
Curso Pediatria 80 Aniversario
Curso Pediatria 80 AniversarioCurso Pediatria 80 Aniversario
Curso Pediatria 80 Aniversario
 
Syllabus informática i 2014 semestre
Syllabus informática i 2014 semestreSyllabus informática i 2014 semestre
Syllabus informática i 2014 semestre
 
deber
deberdeber
deber
 
Vargas Estephany
Vargas EstephanyVargas Estephany
Vargas Estephany
 
Jóvenes Unificacionistas . Identidad y Curso
Jóvenes Unificacionistas . Identidad y CursoJóvenes Unificacionistas . Identidad y Curso
Jóvenes Unificacionistas . Identidad y Curso
 
BaterýA De Juegos[1]
BaterýA De Juegos[1]BaterýA De Juegos[1]
BaterýA De Juegos[1]
 
Sociedad De La InformacióN
Sociedad De La InformacióNSociedad De La InformacióN
Sociedad De La InformacióN
 
06
0606
06
 
Proyectos Informáticos
Proyectos InformáticosProyectos Informáticos
Proyectos Informáticos
 
Psu género lírico 2011
Psu género lírico 2011Psu género lírico 2011
Psu género lírico 2011
 
Obras De Ciro AlegríA
Obras De Ciro AlegríAObras De Ciro AlegríA
Obras De Ciro AlegríA
 

Similaire à P I Violencia Familiar

DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD bueno.pptx
DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD bueno.pptxDÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD bueno.pptx
DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD bueno.pptxolivaismael963
 
Area de Desarrollo Adaptativo
Area de Desarrollo AdaptativoArea de Desarrollo Adaptativo
Area de Desarrollo Adaptativomortega
 
la-hiperactividad
la-hiperactividad la-hiperactividad
la-hiperactividad Lucise
 
Higiene y educación de los idiotas
Higiene y educación de los idiotasHigiene y educación de los idiotas
Higiene y educación de los idiotasA-Irwing Rey
 
Manejo de situaciones problemáticas
Manejo de situaciones problemáticasManejo de situaciones problemáticas
Manejo de situaciones problemáticasEmagister
 
Retardacion mental adaptada
Retardacion mental adaptadaRetardacion mental adaptada
Retardacion mental adaptadaZuleika_18
 
FORMAS DE SER PADRES,CONSEJOS; CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO FÍSICO
FORMAS DE SER PADRES,CONSEJOS; CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO FÍSICOFORMAS DE SER PADRES,CONSEJOS; CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO FÍSICO
FORMAS DE SER PADRES,CONSEJOS; CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO FÍSICOJeimmy Bustamante Correa
 
UTE- problemas frecuentes del desarrollo-apego y ansiedad
UTE- problemas frecuentes del desarrollo-apego y ansiedadUTE- problemas frecuentes del desarrollo-apego y ansiedad
UTE- problemas frecuentes del desarrollo-apego y ansiedadSergio Cuzco Caguana
 
UTE PSICOPEDAGOGIA RUTHUTE HHHH
UTE PSICOPEDAGOGIA RUTHUTE HHHHUTE PSICOPEDAGOGIA RUTHUTE HHHH
UTE PSICOPEDAGOGIA RUTHUTE HHHHmelammm
 
Vuelta cole y Alta Sensibilidad
Vuelta cole y Alta SensibilidadVuelta cole y Alta Sensibilidad
Vuelta cole y Alta Sensibilidadcuentosparacrecer
 
Autismo INFANTIL
Autismo INFANTILAutismo INFANTIL
Autismo INFANTILivan jose
 

Similaire à P I Violencia Familiar (20)

Infancia
InfanciaInfancia
Infancia
 
El Autismo
El AutismoEl Autismo
El Autismo
 
Autismo
AutismoAutismo
Autismo
 
Autismo
AutismoAutismo
Autismo
 
Autismo
AutismoAutismo
Autismo
 
DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD bueno.pptx
DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD bueno.pptxDÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD bueno.pptx
DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD bueno.pptx
 
Area de Desarrollo Adaptativo
Area de Desarrollo AdaptativoArea de Desarrollo Adaptativo
Area de Desarrollo Adaptativo
 
la-hiperactividad
la-hiperactividad la-hiperactividad
la-hiperactividad
 
Higiene y educación de los idiotas
Higiene y educación de los idiotasHigiene y educación de los idiotas
Higiene y educación de los idiotas
 
Manejo de situaciones problemáticas
Manejo de situaciones problemáticasManejo de situaciones problemáticas
Manejo de situaciones problemáticas
 
AUTISMO
AUTISMO AUTISMO
AUTISMO
 
Retardacion mental adaptada
Retardacion mental adaptadaRetardacion mental adaptada
Retardacion mental adaptada
 
FORMAS DE SER PADRES,CONSEJOS; CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO FÍSICO
FORMAS DE SER PADRES,CONSEJOS; CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO FÍSICOFORMAS DE SER PADRES,CONSEJOS; CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO FÍSICO
FORMAS DE SER PADRES,CONSEJOS; CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO FÍSICO
 
El Niño Superdotado
El Niño SuperdotadoEl Niño Superdotado
El Niño Superdotado
 
Direcciones web
Direcciones webDirecciones web
Direcciones web
 
UTE- problemas frecuentes del desarrollo-apego y ansiedad
UTE- problemas frecuentes del desarrollo-apego y ansiedadUTE- problemas frecuentes del desarrollo-apego y ansiedad
UTE- problemas frecuentes del desarrollo-apego y ansiedad
 
UTE PSICOPEDAGOGIA RUTHUTE HHHH
UTE PSICOPEDAGOGIA RUTHUTE HHHHUTE PSICOPEDAGOGIA RUTHUTE HHHH
UTE PSICOPEDAGOGIA RUTHUTE HHHH
 
Vuelta cole y Alta Sensibilidad
Vuelta cole y Alta SensibilidadVuelta cole y Alta Sensibilidad
Vuelta cole y Alta Sensibilidad
 
Autismo INFANTIL
Autismo INFANTILAutismo INFANTIL
Autismo INFANTIL
 
Lisbia parra
Lisbia parraLisbia parra
Lisbia parra
 

Plus de nekochocolat

Clase Nº3 Cuantificación Del Riesgo
Clase Nº3  Cuantificación Del RiesgoClase Nº3  Cuantificación Del Riesgo
Clase Nº3 Cuantificación Del Riesgonekochocolat
 
Diseño De Investigación En Salud
Diseño De Investigación En SaludDiseño De Investigación En Salud
Diseño De Investigación En Saludnekochocolat
 
Admon Salud Publica
Admon Salud PublicaAdmon Salud Publica
Admon Salud Publicanekochocolat
 
3 5 1 1 Demografia
3 5 1 1 Demografia3 5 1 1 Demografia
3 5 1 1 Demografianekochocolat
 
3 4 Medicion Morbilidad Mortalidad
3 4 Medicion Morbilidad Mortalidad3 4 Medicion Morbilidad Mortalidad
3 4 Medicion Morbilidad Mortalidadnekochocolat
 
3 5 Salud Publica Y Epidemiologia
3 5 Salud Publica Y Epidemiologia3 5 Salud Publica Y Epidemiologia
3 5 Salud Publica Y Epidemiologianekochocolat
 
( Epidemiologia )Fase Analitica Y Fase Descriptiva
( Epidemiologia )Fase Analitica Y Fase Descriptiva( Epidemiologia )Fase Analitica Y Fase Descriptiva
( Epidemiologia )Fase Analitica Y Fase Descriptivanekochocolat
 
Vigilancia Epidemiologia
Vigilancia EpidemiologiaVigilancia Epidemiologia
Vigilancia Epidemiologianekochocolat
 
Sistema De EnseñAnza Modular Cics Uma
Sistema De EnseñAnza Modular Cics UmaSistema De EnseñAnza Modular Cics Uma
Sistema De EnseñAnza Modular Cics Umanekochocolat
 
Remedios Naturistas
Remedios NaturistasRemedios Naturistas
Remedios Naturistasnekochocolat
 

Plus de nekochocolat (20)

Asociaenf203
Asociaenf203Asociaenf203
Asociaenf203
 
Clase Nº3 Cuantificación Del Riesgo
Clase Nº3  Cuantificación Del RiesgoClase Nº3  Cuantificación Del Riesgo
Clase Nº3 Cuantificación Del Riesgo
 
Diseño De Investigación En Salud
Diseño De Investigación En SaludDiseño De Investigación En Salud
Diseño De Investigación En Salud
 
Admon Salud Publica
Admon Salud PublicaAdmon Salud Publica
Admon Salud Publica
 
Asoc Causal Sesgo
Asoc Causal SesgoAsoc Causal Sesgo
Asoc Causal Sesgo
 
Clase3b
Clase3bClase3b
Clase3b
 
Demografia
DemografiaDemografia
Demografia
 
3 5 1 1 Demografia
3 5 1 1 Demografia3 5 1 1 Demografia
3 5 1 1 Demografia
 
8651
86518651
8651
 
21421
2142121421
21421
 
28951
2895128951
28951
 
3 4 Medicion Morbilidad Mortalidad
3 4 Medicion Morbilidad Mortalidad3 4 Medicion Morbilidad Mortalidad
3 4 Medicion Morbilidad Mortalidad
 
3 5 Salud Publica Y Epidemiologia
3 5 Salud Publica Y Epidemiologia3 5 Salud Publica Y Epidemiologia
3 5 Salud Publica Y Epidemiologia
 
( Epidemiologia )Fase Analitica Y Fase Descriptiva
( Epidemiologia )Fase Analitica Y Fase Descriptiva( Epidemiologia )Fase Analitica Y Fase Descriptiva
( Epidemiologia )Fase Analitica Y Fase Descriptiva
 
Vigilancia Epidemiologia
Vigilancia EpidemiologiaVigilancia Epidemiologia
Vigilancia Epidemiologia
 
Sistema De EnseñAnza Modular Cics Uma
Sistema De EnseñAnza Modular Cics UmaSistema De EnseñAnza Modular Cics Uma
Sistema De EnseñAnza Modular Cics Uma
 
Salud Publica
Salud PublicaSalud Publica
Salud Publica
 
Salud Publica
Salud PublicaSalud Publica
Salud Publica
 
Romero
RomeroRomero
Romero
 
Remedios Naturistas
Remedios NaturistasRemedios Naturistas
Remedios Naturistas
 

Dernier

(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICAPUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICAVeronica Martínez Zerón
 
Enferemedades reproductivas de Yeguas.pdf
Enferemedades reproductivas  de Yeguas.pdfEnferemedades reproductivas  de Yeguas.pdf
Enferemedades reproductivas de Yeguas.pdftaniacgcclassroom
 
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.ppt
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.pptLA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.ppt
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.pptSyayna
 
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.pptatencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.pptrosi339302
 
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdfHemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdfELIZABETHTOVARZAPATA
 
Trombocitopenia Inmune primaria , clínica
Trombocitopenia Inmune primaria , clínicaTrombocitopenia Inmune primaria , clínica
Trombocitopenia Inmune primaria , clínicaVillegasValentnJosAl
 
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
EVALUACION DEL DESARROLLO INFANTIL - EDI
EVALUACION DEL DESARROLLO INFANTIL - EDIEVALUACION DEL DESARROLLO INFANTIL - EDI
EVALUACION DEL DESARROLLO INFANTIL - EDIMaryRotonda1
 
seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptxseminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptxScarletMedina4
 
(2024-04-17) TRASTORNODISFORICOPREMENSTRUAL (ppt).pdf
(2024-04-17) TRASTORNODISFORICOPREMENSTRUAL (ppt).pdf(2024-04-17) TRASTORNODISFORICOPREMENSTRUAL (ppt).pdf
(2024-04-17) TRASTORNODISFORICOPREMENSTRUAL (ppt).pdfUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
TANATOLOGIA de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA  de medicina legal y deontologíaTANATOLOGIA  de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA de medicina legal y deontologíaISAIDJOSUECOLQUELLUS1
 
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdf
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdfClase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdf
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdfgarrotamara01
 
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docx(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajoDia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajoSegundoJuniorMatiasS
 
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptx
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptxPlan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptx
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptxOrlandoApazagomez1
 
TERMINOLOGIA ADULTO MAYOR DEFINICIONES.pptx
TERMINOLOGIA ADULTO MAYOR DEFINICIONES.pptxTERMINOLOGIA ADULTO MAYOR DEFINICIONES.pptx
TERMINOLOGIA ADULTO MAYOR DEFINICIONES.pptxrosi339302
 
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de torax
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de toraxTorax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de torax
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de toraxWillianEduardoMascar
 
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdfClase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdfgarrotamara01
 

Dernier (20)

(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
 
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICAPUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
 
Enferemedades reproductivas de Yeguas.pdf
Enferemedades reproductivas  de Yeguas.pdfEnferemedades reproductivas  de Yeguas.pdf
Enferemedades reproductivas de Yeguas.pdf
 
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.ppt
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.pptLA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.ppt
LA HISTORIA CLÍNICA EN PEDIATRÍA.ppt
 
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.pptatencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
atencion del recien nacido CUIDADOS INMEDIATOS.ppt
 
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdfHemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
 
Trombocitopenia Inmune primaria , clínica
Trombocitopenia Inmune primaria , clínicaTrombocitopenia Inmune primaria , clínica
Trombocitopenia Inmune primaria , clínica
 
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
 
EVALUACION DEL DESARROLLO INFANTIL - EDI
EVALUACION DEL DESARROLLO INFANTIL - EDIEVALUACION DEL DESARROLLO INFANTIL - EDI
EVALUACION DEL DESARROLLO INFANTIL - EDI
 
seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptxseminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
 
(2024-04-17) TRASTORNODISFORICOPREMENSTRUAL (ppt).pdf
(2024-04-17) TRASTORNODISFORICOPREMENSTRUAL (ppt).pdf(2024-04-17) TRASTORNODISFORICOPREMENSTRUAL (ppt).pdf
(2024-04-17) TRASTORNODISFORICOPREMENSTRUAL (ppt).pdf
 
TANATOLOGIA de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA  de medicina legal y deontologíaTANATOLOGIA  de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA de medicina legal y deontología
 
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdf
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdfClase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdf
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdf
 
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docx(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docx
(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docx
 
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajoDia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
Dia mundial de la seguridad y salud en el trabajo
 
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptx
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptxPlan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptx
Plan de Desparasitacion 27.03.2024 minsa.pptx
 
TERMINOLOGIA ADULTO MAYOR DEFINICIONES.pptx
TERMINOLOGIA ADULTO MAYOR DEFINICIONES.pptxTERMINOLOGIA ADULTO MAYOR DEFINICIONES.pptx
TERMINOLOGIA ADULTO MAYOR DEFINICIONES.pptx
 
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de torax
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de toraxTorax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de torax
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de torax
 
(2024-04-17) ULCERADEMARTORELL (ppt).pdf
(2024-04-17) ULCERADEMARTORELL (ppt).pdf(2024-04-17) ULCERADEMARTORELL (ppt).pdf
(2024-04-17) ULCERADEMARTORELL (ppt).pdf
 
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdfClase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
 

P I Violencia Familiar

  • 1. HIPERACTIVIDAD Y DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE Mª Isabel Salama, Felipe Lleras y Angélica Esteban fueron los diseñadores de una investigación científica en la que se demostró que la hiperactividad infantil asociada con problemas en los estudios en un niño de 7 años, se paliaba y mejoraba su calidad de vida y la de su familia, a través de un programa de psicoterapia asistida con un caballo. Se hizo el programa en un principio con un caballo tranquilo, en concreto con Amanda, una yegua de siete años, muy mansa, tranquila y obediente. Las interacciones con esta yegua se llevaron a cabo dos días por semana, a lo largo de cinco semanas , durante cuarenta y cinco minutos, miércoles y viernes de cinco p.m. a cinco y cuarenta y cinco minutos p.m. Tratamos que las condiciones metereológicas no influyeran en las sesiones, haciendo las interacciones en un picadero cubierto. Tras las cinco semanas en que se hicieron diferentes programas de ejercicios tanto en tierra como subido en el caballo, se pasó a cambiar la yegua y se introdujo otro programa de interacción y ejercicios con un caballo de diez años, Saladete, con algo de más temperamento, pero también tranquilo. Las evaluaciones previas al comienzo del programa fueron las siguientes: - EDAH, Evaluación del trastorno por déficit de atención con hiperactividad, A. Farré y J. Narbona. Evaluación de los déficit de atención cuando son causados por hiperactividad. Edad: de 6 a 12 años Aplicación: individual. Tiempo: variable, entre 5 y 10 min. Los resultados fueron unas altas puntuaciones en hiperactividad en las siguientes escalas: -Déficit de atención -Impulsividad -Trastornos de la conducta -Dificultades de aprendizaje Para descartar problemas de retardo mental se le paso la escala Terman Merril y Wisc. El el Wisc obtiene un C.I, total de 111, con un CI verbal de 110 y un CI manipulativo de 107 lo con lo cual descartamos problemas de retardo mental ya que dichas puntuaciones son normales, con lo cual su bajo rendimiento no está asociado a una baja inteligencia. La observación mediante la matriz de interacciones dio como resultado que el 80% de las conductas perturbadoras del niño iba seguido de atención negativa por parte de la maestra y el 20% restante de no atención. Para ambos tipos de observación fue calculado el acuerdo entre los dos jueces, obteniéndose acuerdos para el CODIGO O´LEARY de entre el 82 y el 90%. Los acuerdos para la matriz de interacciones oscilaron ente el 80 y el 88%. Tras otras tres semanas de trabajo con Saladete J.R. concluyo su programa de psicoterapia asistida con caballos en el que se confirmaron las cuatro hipótesis que detallaremos más abajo, y se pudo comenzar a trabajar en otras áreas para optimizar completamente el
  • 2. proceso psicoterapéutico que le condujo a mejorar en todas las áreas descritas. Las sesiones de las últimas tres semanas se hicieron al aire libre en un picadero adaptado a los ejercicios que diseñamos, ya que estábamos en junio y la meteorología fue favorable. En otro apartado describiremos una de las sesiones más significativas. EL CABALLO COMO COTERAPEUTA. Después de conocer la etología equina aplicada a la psicoterapia, podemos observar claramente como el caballo es un animal que posee unas características que lo hacen idóneo para llevar a cabo este tipo de actividades, que son complementarias al resto de actividades ecuestres que existen. Se puede concluir que ayudan al ser humano en muchas áreas que en la mayoría de los casos, están necesitadas de una ayuda para superar algún tipo de problema que pueda existir como puede ser el área física, cuando una persona tiene algún tipo de incapacidad o minusvalía que le impide valerse por si mismo, de igual manera en los aspectos que tienen que ver con el área fisiológica del ser humano. En estas dos área es importante poder contar con caballos como coterapeutas pues son una herramienta fundamental para ayudar a que las personas que necesitan algún tipo de ayuda la encuentren en el caballo físicamente, ya sea facilitando la movilidad, aprovechando los impulsos del caballo para beneficiar a la movilidad humana etc. Por otro lado observamos cómo en las áreas psicologías y neuróticas del ser humano el caballo es un perfecto coterapeuta pues nos enseña sin palabras a enfrentarnos al mundo de otra manera, y cómo aplicando su etología al ser humano y tratando de entender cómo ese comportamiento enseña a que las personas puedan concluir y ver cosas de su vida que de otra manera sería imposible. A continuación se enumeran algunas de las muchas cualidades y características aplicadas hacen que un caballo nos ayude a mejorar humanamente. • Son incondicionales a las personas, solo ven nuestra esencia, y no nuestras máscaras. • Nunca juzgan, para ser aceptados no les importa que seamos altos, bajos, gordos o delgados, simplemente que los entendamos. • Trasmiten fortaleza y libertad. • Para poder manejar a un caballo correctamente se debe estar lo mejor posible emocionalmente, además requieren que estemos equilibrados para poder moverse cómodamente y disfrutar. • Los problemas que surjan siempre serán el reflejo de la persona que maneje al caballo, por lo que debe preocuparse por hacer las cosas bien y corregir los errores que se cometan. • Exigen a la persona a que se conozca a sí misma, en sus limitaciones, defectos y cualidades. • Exigen mucha disciplina. • Para trabajar con los caballos es importante estructurar metodologías, para el logro de objetivos planteados. Y ser muy disciplinados. • Exigen en todo momento tranquilidad, relajación y a respetar el tiempo de cada uno. • Nos exigen siempre lo mejor de nosotros mismos. • Siempre un caballo requiere del respeto de su espacio vital, y exigen que así sea.
  • 3. Nos enseñan a qué es vivir en sociedad y cómo todos dependemos siempre de algo o alguien para la supervivencia. • El caballo pide que nos comuniquemos sin palabras, lo cual desarrolla la creatividad, la observación. • Se necesita mucha paciencia para poder manejarlos y conseguir los objetivos planteados. POR QUÉ SON LOS CABALLOS COTERAPEUTAS. • Al tener un cerebro desarrollado de una manera diferente al del ser humano, se genera la necesidad de romper la barrera presa-depredador y entender las cosas que se nos presentan desde otro punto de vista. • Al estar en contacto con caballos se cambia la rutina diaria de las personas, y el caballo sirve para generar una interacción entre la persona y la naturaleza. Y exige que nos quitemos nuestras máscaras para poder estar a su lado. • Nunca pregunta nada, pero exige una comunicación, lo cual hace pensar, hace sacar lo mejor de nosotros mismos y ayuda a que podamos llegar a conclusiones que de otra manera sería muy complicado. • Ayuda a personas que no pueden moverse por sus propios medios a desplazarse sin necesidad de aparatos, en donde la persona es la que toma las decisiones. • El estar en contacto con un animal de 500 kilos, mucho mas poderoso que cualquier persona, poderlo dominar y montar hace que las personas se sientan que nadie ni nada está por encima de ellos. Ayudan a observar al mundo desde otra perspectiva • Sin necesidad de reprimir ni de dar ordenes los caballos se encargan de colocar a cada quien en su lugar. Obligando al ser humano al mantener las defensas bajas. INTRODUCCIÓN A LA HIPERACTIVIDAD Entre un 3 y un 5% de los niños escolarizados son hiperactivos, niños inquietos, impacientes, impulsivos, que no se centran en objetivos o finalidades concretas, que saltan de una cosa a otra, que no atienden a lo que se les dice; en definitiva, niños que no "oyen", no "obedecen", no "hacen caso". No hay concordancia en cuanto a su definición, algunos dicen que se trata de un síndrome (conjunto de síntomas) que tiene probablemente un origen biológico ligado a alteraciones en el cerebro, causadas por factores hereditarios o como consecuencia de una lesión, otros que constituye una pauta de conducta persistente en situaciones específicas. Para nosotros la mejor definición es la que dan Safer y Allen en 1979 " trastorno del desarrollo concebido como retraso en el desarrollo, que constituye una pauta de conducta persistente, caracterizada por inquietud y falta de atención excesivas y que se manifiesta en situaciones que requieren inhibición motora. Aparece entre los dos y los seis años y comienza a remitir durante la adolescencia." El problema real de los niños hiperactivos se plantea ante aquellas situaciones en las que se les exige control de los movimientos y mantenimiento de la atención. Los síntomas definitorios del trastorno por déficit de atención con hiperactividad según la clasificación nosológica DSM3-R son: actividad motora excesiva, falta de atención y de control de impulsos. En sí, se trata de niños desordenados, descuidados, que no prestan atención en clase, que cambian continuamente de tarea y presentan una actividad
  • 4. permanente e incontrolada sin que vaya dirigida a un determinado objetivo o fin. Tienen dificultades para permanecer quietos, sentados, suelen responder precipitadamente incluso antes de haber finalizado la formulación de las preguntas, además se muestran impacientes y no son capaces de esperar su turno en las actividades en las que participan más individuos. Interrumpen las actividades o tareas de los compañeros y miembros de la familia. Pueden fácilmente sufrir accidentes y caídas debido a que sus conductas reflejan una escasa conciencia del peligro. Son desobedientes, parece que no oyen órdenes de los adultos y, por tanto, no cumplen con sus instrucciones. Plantean problemas de disciplina por incumplir o saltarse las normas establecidas. Su relación con los adultos se caracteriza por desinhibición, suelen tener problemas de relación social y pueden quedar aislados del grupo de iguales. Asimismo, dan muestras de déficits cognitivos y son frecuentes los retrasos en habilidades motoras y del lenguaje, así como las conductas antisociales y la carencia de autoestima. Es frecuente que los problemas conductuales acompañen la hiperactividad. ¿CÓMO EXPLICAR LA HIPERACTIVIDAD INFANTIL? Otro de los retos es determinar el origen de la hiperactividad. A pesar de que se trata de un trastorno frecuente en la infancia, y que hace bastante tiempo es objeto de interés por parte de médicos y psicólogos, no se han identificado de forma precisa los factores que lo originan. Entre las causas posibles investigadas destacan factores biológicos, retraso madurativo, factores pre y perinatales, influencias genéticas y otras variables propias del ambiente del niño. Sin embargo, no hay datos concluyentes que indiquen que cualquiera de estos elementos por separado es el responsable último del trastorno. La opinión más generalizada entre los expertos es que múltiples factores interactúan ejerciendo cada uno sus efectos propios pero en una actuación conjunta. Las alteraciones cerebrales y el retraso mental influyen en la aparición de la hiperactividad, pero no lo hacen de manera exclusiva y determinante. Sus efectos se enmarcan en el contexto de una interacción en la que intervienen conjuntamente con factores psicológicos y ambientales. La influencia del medio ambiente prenatal y las complicaciones surgidas durante el embarazo han sido destacadas como causas relacionadas con los trastornos de conducta infantil. Los niños prematuros, con bajo peso al nacer, que han sufrido anoxia durante el parto o infecciones neonatales, tienen bastantes posibilidades de desarrollar problemas conductuales e hiperactividad. Entre los efectos asociados a las complicaciones surgidas durante el período prenatal y perinatal se incluyen: retraso mental, deficiente crecimiento físico, retraso en el desarrollo motor, dificultades en el desarrollo del lenguaje y en el aprendizaje. En cuanto a los factores genéticos se ha visto que un número considerable de padres de niños hiperactivos manifestaron conductas de este tipo durante su infancia. Las alteraciones psicológicas de los padres influyen en los niveles elevados de actividad motora y déficit de atención observados en los niños hiperactivos. Según los datos de diferentes trabajos, el nivel socioeconómico, la situación familiar y las características del trabajo u ocupación profesional de los padres se relacionan con los problemas de conducta observados en niños y adolescentes. Los trastornos psiquiátricos de los padres influyen en la aparición de problemas psicológicos en los niños debido a que se alteran negativamente las interacciones entre padres e hijos.
  • 5. Otra línea de investigación sobre la etiología del trastorno se centra en identificar la posible influencia de alteraciones bioquímicas en la aparición de estos problemas. Aunque no existen datos definitivos, parece que la dopamina y la norepinefrina son las dos monoaminas más claramente relacionadas con el trastorno hiperactivo. Desde hace algunos años se apunta la posibilidad de que la hiperactividad se vea afectada también por factores como el plomo ambiental y los componentes de la dieta alimenticia pero no hay pruebas fiables que demuestren una relación causal. EVALUACIÓN DE LA HIPERACTIVIDAD Los niños hiperactivos constituyen un grupo muy heterogéneo. No todos presentan las mismas conductas alteradas. No coinciden en su frecuencia e importancia ni en las situaciones o ambientes en los que se muestran hiperactivos. Además, incluso difieren respecto al origen y posibles causas de sus problemas. Así, en la evaluación del niño hiperactivo intervienen varios profesionales, médicos (neurólogo, pediatra, psiquiatra), psicólogos y maestros fundamentalmente buscando un criterio común para la puesta en marcha de la terapéutica a seguir. La evaluación se concreta en las siguientes áreas: • Estado clínico del niño. Este aspecto se ocupa de los comportamientos alterados y anomalías psicológicas que presenta actualmente. • Nivel intelectual y rendimiento académico. Los informes que proporciona el colegio han de referirse a cómo es la conducta del niño y sus calificaciones académicas en el curso actual y cómo han sido en años anteriores. En esta evaluación se tienen en cuenta tanto los aspectos positivos como los negativos. • Factores biológicos. Se evaluaran mediante un examen físico exhaustivo para detectar posibles signos neurológicos, anomalías congénitas u otros síntomas orgánicos que resulten de interés. • Condiciones sociales y familiares. Se analizan: nivel socioeconómico, comportamientos de los miembros de la familia, clima familiar, relaciones interpersonales, tamaño, calidad y ubicación de la vivienda familiar, normas educativas, disciplina, cumplimiento de normas y horarios, actitudes de los padres hacia los problemas infantiles, factores o acontecimientos desencadenantes de los conflictos. • Influencia del marco escolar. La evaluación de este aspecto está justificada por el papel que desempeña la escuela tanto en la detección de las alteraciones infantiles como en el tratamiento posterior. El interés se centra en dos áreas: factores personales y organización estructural del centro. Respecto a los factores personales, se analizan las actitudes de los maestros cuando los alumnos violan la disciplina o incumplen las normas escolares, así como las pautas de conducta que estos profesionales adoptan cuando han de dirigir las clases; en definitiva, se trata de averiguar si son profesores autoritarios o flexibles. En cuanto a la organización del centro, interesa sobre todo los aspectos materiales y de funcionamiento, así como la ubicación del mismo y su estructura organizativa. Además de los exámenes neurológicos que se apoyan en los datos proporcionados por el electroencefalograma y la cartografía cerebral, así como de la exploración pediátrica que insiste en ensayos de coordinación y persistencia de movimientos, la valoración de la hiperactividad se completa con una evaluación psicológica que tiene varios ejes: información proporcionada por adultos significativos para el niño (padres y profesores),
  • 6. informes del propio niño y observaciones que sobre su conducta realizan otras personas en el medio natural. FASE I: PRIMERA RECOGIDA DE INFORMACION SOBRE EL CASO Se trata de un varón de 7 años y un mes al que llamamos J.R. Los padres de J.R. acuden a consulta en demanda de orientación y en su caso tratamiento de su hijo. Se efectúa una primera entrevista con ellos, a través de la cual se recoge información acerca de las condiciones actuales de J.R. tanto socioambientales como biológicas (hábitat, condiciones familiares, sociales, económicas, eventos vitales actuales, ocupación, estilo de vida, estado físico y de salud). Los padres están muy preocupados por la falta de rendimiento escolar de su hijo. J.R. cursa segundo de primaria y desde el año anterior obtiene calificaciones insuficientes. En el primer curso de educación primaria fue suspendido en junio en cuatro materias, teniendo que recuperarlas en septiembre, lo cual consiguió después de que un profesor particular le ayudase en el trabajo durante el verano. Los informes durante el presente curso del colegio, son insatisfactorios y califican a J.R. de “infantil y poco maduro para su edad”. En casa, J.R. presenta un comportamiento que sus padres consideran normal. Los padres están desconcertados y les recomendamos una evaluación y diagnóstico combinado con la observación y registros de conducta. Asímismo les proponemos introducir al niño en un programa de investigación con caballo que conjeturamos pueda ser un elemento terapéutico complementario a los demás tratamientos biológicos y psicológicos que tambien les ofrecemos. Durante el primer año no sufrió ningún trastorno físico digno de mención, las pautas de desarrollo motor parecieron normalmente: se sentó a los ocho meses y anduvo a los catorce, nunca gateó. Montó en triciclo a los 18 meses y en la actualidad lo hace en bicicleta. El desarrollo del lenguaje fue normal, y asímismo el aprendizaje del control esfinteraino (establecido en tres los 18 meses y los tres años). Acudió al jardín de infancia a los 3 años y su adaptación a él fue excelente. Los padres describen a J.R. como un niño inquieto alegre y sociable. Tuvo dificultades no especificadas, en el aprendizaje de la lectura y la escritura durante el curso de preescolar y la madre tuvo que ayudarle, durante los períodos extraescolares, con el fin de que llegase con un nivel suficiente de habilidades lectoescritoras a primaria. Se les pide a los padres un informe del colegio sobre el rendimiento escolar y el comportamiento del niño (“Inventario Eyberg de conducta en niños para padres”, de Eyberg 1978). El niño informa que el estudio no le gusta nada porque “la profesora le hace estar quieto mucho tiempo y le regaña por todo”, prefiere los deportes que practica después del colegio. El niño no ocupa ningún tiempo en realizar trabajos escolares en casa. De los listados de conducta cumplimentados por la maestra se obtiene: el niño se distrae con facilidad, tiene dificultades en concentrarse, presta poca atención y es hiperactivo a lo que la maestra parece responder prestándole atención. De los productos de conducta escolar (cuadernos y trabajo manuales) parece comprobarse que en efecto el niño presenta unos niveles de habilidades escolares deficientes. FORMULACION DE HIPÓTESIS Y DEDUCCIÓN DE ENUNCIADOS VERIFICABLES
  • 7. Siguiendo con nuestro caso fueron formuladas las siguientes hipótesis Hipótesis 1 “Si el niño, en su relación con un caballo, presta atención y concentración, luego se generalizara dicha concentración a otras áreas de su vida, como son los estudios” Variable independiente (VI): La manipulación del estado de atención y concentración a través de los ejercicios con el caballo Variable dependiente (VD): Extrapolación de la atención concentración en los estudios Hipótesis 2: “Si se desarrollan actividades pertinentes del niño en interacción con el caballo en el control del animal y de la impulsividad idiosincrásica del mismo (obediencia del caballo a las órdenes del niño) mejorará el control de su impulsividad en otras áreas de su vida.” Variable independiente (VI): Manipulación de las actividades encima del caballo para la obediencia del mismo a través de las órdenes del niño Variable dependiente (VD): Generalización del control de la impulsividad en conductas que tengan que ver con la mejora en el aprendizaje Hipótesis 3: “Si se consiguen mantener una serie de conductas apropiadas y bajo control durante las sesiones de psicoterapia con caballos, se incrementará la tranquilidad del niño y por tanto se reducirán las conductas inapropiadas, generalizándose en otras áreas. Variable independiente (VI): Manipulación de la presencia de conductas apropiadas en la interacción con el caballo” Variable dependiente (VD): Generalización del control de las conductas inapropiadas en otras áreas de su vida, especialmente en el aula y en su casa. Hipótesis 4: “Si se manipulan una serie de enseñanzas imprescindibles para el cuidado y bienestar del niño y el caballo, se fomentará un incremento del aprendizaje, curiosidad y concentración en el mismo”. Variable independiente (VI). “Manipulación de la situación para que se produzcan aprendizajes con el fín de que el niño se sienta a salvo con el caballo” Variable dependiente (VD): Generalización de una serie de conductas que optimicen su concentración en el aprendizaje. CONCLUSIONES Tras dicho período de psicoterapia asistida con caballos, J.R. mejoró en todas las áreas descritas y pudo comenzar una vida más normal tanto en su casa en interacción con la familia como en el colegio.
  • 8. Se constato lo siguiente: • Mejora significativamente de las calificaciones escolares obtenidas en las evaluaciones finales del mes de junio en comparación con las del año anterior • Disminución de las condiciones personales categorizadas como “desatención” • Disminución de las condiciones personales categorizadas como “hiperactividad” • Aumentaron las conductas categorizadas como “facilitadoras de rendimiento” en el colegio • Aumentaron las conductas categorizadas como “facilitadoras de rendimiento” en casa • No se ha apreciado otros trastornos conductuales En resumen, la valoración positiva de resultados implica la verificación de las hipótesis explicativas sobre el caso, así como el logro de las metas del cambio. DESCRIPCIÓN DE UNA SESIÓN A continuación describimos una de las sesiones más significativas en la que J.R. se mostró especialmente concentrado y tranquilo. Nos encontrábamos en la sexta sesión en donde le dimos instrucciones específicas del aseo del caballo, es lo que denominamos trabajo de suelo. Antes de comenzar la sesión encima del caballo medimos las constantes vitales de J.R. y obtuvimos resultados midiendo su: - Tasa cardíaca - Frecuencia respiratoria - Tensión arterial J.R., cepilló a Saladete especialmente concentrado a diferencia de otras sesiones en las que intercalaba dicha actividad con muestras excesivas de agitación e intranquilidad. Reforzamos verbalmente este estado de concentración y le prometimos diez minutos de galope al final de la sesión si seguía manteniendo dicha actitud. A continuación procedimos a la colocación de las riendas, cabezada, y silla de montar, en donde le pedíamos que nombrara él mismo y sin ayuda el nombre de cada uno de los aparejos y su colocación sin ayuda. Esta serie de conductas fue reforzada inmediatamente verbal y físicamente con la subida al caballo. Comenzamos con una vuelta al picadero al paso, haciéndole notar lo tranquilo de este ritmo, haciendo respiraciones profundas y acariciando el pelo del animal. Seguidamente le propusimos ordenar al animal que se pusiera al trote e hicimos unas serie de ejercicios de lateralidad y de sincronización del tiempo y espacio encima del caballo. El niño ya había recibido lecciones básicas de equitación. Con esto estábamos trabajando su concentración en los movimientos, el control de su impulsividad y el equilibrio y facilitación de conductas adaptativas para la resolución óptima de los ejercicios que se le estaban induciendo.
  • 9. Para finalizar la sesión hicimos algunos ejercicios de volteo encima del caballo (ejercicio físico de gimnasia y respiración) para mantener y trabajar aún más profundamente todo lo anteriormente expuesto. Debido al éxito de la sesión y a la concentración y control de su impulsividad de J.R. se le concedió la vuelta al picadero al galope que se le había prometido como refuerzo positivo. Le volvimos a medir sus constantes vitales tras el descanso oportuno y comprobamos que éstas habían disminuído significativamente, lo cual es baremo de que su ansiedad, motor de su hiperactividad, se había reducido posteriormente.