1. Curs Cuidadors no Professionals
de persones Dependents.
Servei Municipal d'Atenció a la
Dependència de Morella.
Centre de Salut de Morella.
Morella 4 de Novembre de 2013
Nel·lo Monfort.
MFiC. Centre de Salut de Morella.
nelmonfort@gmail.com
@nelmonfort
Aquesta obra està subjecta a una llicència de Reconeixement-NoComercial-CompartirIgual 3.0 No adaptada de Creative Commons

2. El Document de Voluntats Anticipades:
• El Document de voluntats anticipades és un document en què una
persona major d'edat o menor emancipada, amb capacitat
legal suficient, i lliurement, manifesta les instruccions sobre les
actuacions mèdiques que han de tindre's en compte quan es trobe
en una situació en què no puga expressar lliurement la seua
voluntat.
• DECRET 168/2004, de 10 de setembre, del Consell de la
Generalitat, que regula el Document de Voluntats Anticipades i
crea el Registre Centralitzat de Voluntats Anticipades de la
Comunitat Valenciana. [2004/9560]
• Objectiu:
– Respectar l'autonomia de la persona malalta a l'hora de prendre decisions
relatives a la salut, fins i tot quan aquesta ja no pot decidir per si mateixa.
– Ajudar als professionals a prendre les decisions clíniques respectant la
voluntat dels pacients.

3. El Document de Voluntats Anticipades:
• El millor moment per fer un DVA és quan la persona conserva la
seua plena capacitat.
• Què podem posar en el nostre DVA?
– L'expressió dels objectius vitals i valors personals, a fi de contribuir quan
faça falta a la interpretació del document mateix i perquè servisquen
d'orientació als metges en el moment de prendre les decisions clíniques que
afecten la persona que atorga el document.
– Les instruccions sobre el tractament mèdic, que poden referir-se a una
malaltia concreta o una lesió que una persona pateix en el moment d'atorgar el
conveni o a altres que puga patir en el futur. Es poden també indicar
intervencions mèdiques que es desitge rebre en el cas de malaltia, sempre que
siguen conformes amb la bona pràctica clínica, i poden assenyalar-se també
les que no es desitja rebre.
– El nomenament d'un representant, que actue com a interlocutor davant del
metge responsable o davant de l'equip sanitari.
– En el DVA la persona interessada pot fer constar la seua decisió respecte a la
donació dels seus òrgans amb finalitat terapèutica, docent o d'investigació. En
estos casos, no es requerirà autorització per a l'extracció o utilització dels
òrgans donats.

4. El Document de Voluntats Anticipades:
• Límits en contingut del DVA:
– No es poden incloure decisions que siguen contràries a l'ordenament
jurídic.
– No s'assumeixen voluntats que atempten contra la bona pràctica mèdica
establerta.
– Si sorgeix una situació no prevista en la qual es planteja el dubte raonable
sobre si, en aquest cas, la persona malalta mantindria el contingut del
DVA, la figura de la persona representant pot servir d'ajuda.
• Qui pot ser representant?
– Qualsevol persona major d'edat que no haja segut incapacitada legalment,
llevat de les persones següents:
• El notari que autoritza el Document de voluntats anticipades .
• El funcionari o empleat públic encarregat del Registre de Voluntats
Anticipades de la Comunitat Valenciana.
• Els testimonis davant els quals es formalitze el Document de voluntats
anticipades.
• El personal sanitari que ha d'aplicar les voluntats anticipades.
• Qualsevol persona amb conflicte d’interessos amb pacient.

5. El Document de Voluntats Anticipades:
Problemes:
– Què fer en una situació d'emergència?
• Possiblement no hi haurà temps per assabentar-se que la persona
malalta ha expressat la seva voluntat a través d'un DVA, de manera
que s’actuarà segons criteri dels professionals. Després els
professionals sanitaris haurien d'esbrinar si la persona havia
redactat un DVA, de manera que hi hague l'opció de retirar els
tractaments començats, si el DVA expressa aquest desig.
– Objecció de consciència d'algun facultatiu:
• L'entitat sanitària responsable de prestar l'assistència sanitària
posarà els recursos suficients per a atendre la voluntat anticipada
del pacient.
– Dificultat per interpretar la voluntat expressada o una
situació de discrepància de criteris per part de familiars o
persones vinculades, la persona representant o els
professionals:
• Comitè Bioetica Assistencial Departament de Castelló.

6. El Document de Voluntats Anticipades:
• Redacció i formalització del DVA:
– No és obligatori, però el personal mèdic pot ser de gran ajuda a l'hora
d'orientar en la presa d'algunes decisions i en el moment de redactar-lo.
– Formalització:
• En una declaració davant de tres testimonis. Els testimonis han de ser majors
d'edat, amb plena capacitat d'obrar, i dos d'ells no poden estar lligats amb la
persona interessada per raó de matrimoni, parella de fet, parentiu fins al
segon grau de consanguinitat o afinitat, ni cap relació patrimonial.
• En una escriptura pública davant d'un notari.
– Registre:
• Si el document ha estat validat davant de tres testimonis, la responsabilitat de
registrar-lo recau sobre la persona atorgant.
–
–
–
–
Servei d’Atenció i Informació al pacient (SAIP) Hospital Comarcal de Vinaròs.
hvinaros_saip@gva.es tf: 964477101
Dirreció territorial Sanitat Castelló: Plç. Hort dels Corders, 12.
Serveis Centrals de la Conselleria de Sanitat: carrer del misser Mascó, 31, de
València.
• Si el DVA ha estat validat davant de notari, aquest serà l'encarregat de
registrar el document.

7. El Document de Voluntats Anticipades:
• Qui pot anar a inscriure els documents de voluntats
anticipades?
– Qualsevol dels tres testimonis o el representant designat per
la persona interessada.
• Documentació necessària:
– Si el DVA es formalitza davant de tres testimonis:
• El full de sol·licitud emplenat degudament amb lletra majúscula i
signat.
• Una fotocòpia d'aquest full de sol·licitud perquè pugui ser retornat
amb el segell del registre.
• El DVA amb totes les signatures.
• Les fotocòpies compulsades dels DNI de la persona atorgant i dels
tres testimonis.
• Un volta redactat, formalitzat i registrat el DVA, convé
lliurar una còpia a MFiC x a que siga també incorporat
a la Història Clínica.
• El document de Voluntats Anticipades.

8. Tot clar ?
Sentit comú i
paciència !!!!!
Nel·lo Monfort
MFiC
Consultori Auxiliar de Vallibona,
Centre de Salut de Morella.
nelmonfort@gmail.com http://medicinadesdelatrinxera.blogspot.com/ @nelmonfort
Aquesta presentació està subjecta a una llicència de Reconeixement-NoComercial 3.0 No adaptada de Creative Commons