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覃铁和:感染控制-抗生素之外的话题
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覃铁和:感染控制-抗生素之外的话题
1.
感染控制 --- 抗生素之外的话题
覃铁和 [email_address] 广东省人民医院 重症医学科( ICU )
2.
3.
前言
4.
感染的趋势 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE N Eng J Med, 2003, 348:1546-1554
5.
风险无处不在 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE ~ Contaminated surfaces increase cross-transmission ~ Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
6.
7.
8.
Infection 菌血症 真菌
血症 寄生虫 血症 病毒 血症 其他 Sepsis SIRS 创伤 烧伤 胰腺炎 其他 感染、 Sepsis 和 SIRS 的内在关系
9.
10.
容易忽略的问题
11.
12.
13.
14.
15.
可能忽略的问题 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010;34:64-69 营养问题
16.
可能忽略的问题 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010;34:64-69
17.
可能忽略的问题 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010;34:64-69
18.
可能忽略的问题 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010;34:64-69
19.
08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE Clinical Nutrition (2006) 25, 37–44
20.
各种神经系统疾病 抽搐、意识障碍 卧床、吞咽障碍、返流
坠积、返流性肺炎 全身炎症反应 脱水 血容量与内环境变化 MODS 相关器官功能变化 镇静、抗癫痫 抗生素 使用 各种有创操作 相关感染 免疫力下降 死亡 营养障碍
21.
《指南》 --- 越指越明,还是越指越难?
08/21/11 覃铁和 QIN TIEHE
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
CRRT 的应用时机 08/21/11
覃铁和 QIN TIEHE
32.
33.
34.
病情评估的重要性 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE
35.
08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE 感染的管理重要步骤:感染的严重程度的评估的执行方法
36.
08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE 感染的管理重要步骤:感染的严重程度的评估的执行方法
37.
08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE
38.
08/21/11 覃铁和
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39.
08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE
40.
08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE
41.
08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE
42.
感染控制的非药物措施 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE
43.
44.
45.
46.
47.
48.
抗生素决策的另一面 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE
49.
50.
51.
辨别致病菌 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE 致病菌 寄植菌
52.
确定致病菌很难 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE
53.
确定致病菌很难 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE
54.
似是而非 08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE
55.
56.
57.
58.
59.
药物与 CRRT 08/21/11
覃铁和 QIN TIEHE 抗生素的组织渗透与结合力 抗生素的蛋白结合力 药物 进入体内 与血浆蛋白结合 游离 分子量增大 分子量不变 不易被 CRRT 清除 更易被 CRRT 清除 抗生素渗入组织并与组织结合 分布容积增大 CRRT 对其清除降低
60.
61.
62.
08/21/11 覃铁和
QIN TIEHE 谢谢!
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