SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  55
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ) крові в практиці лікаря-інтерніста М.П.Антофійчук ©
[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Найважливіші серед ендогенних активаторів: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Перелік основних патологічних станів, при яких часто виникає синдром ДВЗ крові  (В .Г.Личов, 1998 ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Перелік основних патологічних станів, при яких часто виникає синдром ДВЗ крові  (В .Г.Личов, 1998 ) ,[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Перелік основних патологічних станів, при яких часто виникає синдром ДВЗ крові  (В .Г.Личов, 1998 ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Перелік основних патологічних станів, при яких часто виникає синдром ДВЗ крові  (В .Г.Личов, 1998 ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Перелік основних патологічних станів, при яких часто виникає синдром ДВЗ крові  (В .Г.Личов, 1998 ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Клінічні прояви ДВЗ крові включають в себе ознаки основного захворювання, що викликало його розвиток, а також клінічні та лабораторні прояви самого синдрому ,[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Характерні симптоми власне ДВЗ: ,[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Органи –”міщені” при ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Органи –”міщені” при ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Органи –”міщені” при ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Органи –”міщені” при ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Класифікація синдрому ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Стадії (фази) синдрому ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
І стадія синдрому ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
ІІ стадія синдрому ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
 
ІІІ стадія синдрому ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
 
 
І V  стадія синдрому ДВЗ крові ,[object Object],М.П.Антофійчук ©
Діагностика синдрому ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Лабораторна діагностика заснована на використанні скринінгових і більш складних методик оцінки гемостазу. ,[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Найбільш інформативні: ,[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Показники гемостазу при різних стадіях синдрому ДВЗ   крові М.П.Антофійчук © Показник І стадія ІІ стадія ІІІ стадія І V  стадія Тромбоцити  (150-400)  Г/л 300 > 150 < 100 > 200 Час згортання крові,  (5-10)  хв.   4 10 > 12-20 7-10 АЧТЧ,  (45-50)  с 40 50 > 60 45 Аутокоагуло-грама на 10 хв.  (9-11) 7 - 9 10 - 12 15 - 20 9 - 12 Протромбіновий час, (15-20) с   17 20 > 22 15 - 22
Показники гемостазу при різних стадіях синдрому ДВЗ   крові М.П.Антофійчук © Показник І стадія ІІ стадія ІІІ стадія І V  стадія Фібриноген,  (2 -4)  г/л   3 2 - 3 1.5 3 - 6 Тромбіновий час,  (25-30)  с   28 31 > 35 25 Антитромбін ІІІ,  (80-120)%  80-90 76-80 30-60 70-100 Етанолова проба  (-) + ++ +/- - Протамінсульфатна пр-а (-) ++ + +/- +/- ПДФ (Е,D), латекс-тест, мкг/мл  (< 2) > 10 ≥  20 ≥  20 ≥  15
Показники гемостазу при різних стадіях синдрому ДВЗ   крові М.П.Антофійчук © Показник І стадія ІІ стадія ІІІ стадія І V  стадія Спонтанний фібриноліз,  (10-20) % ≥  25 < 10 ≥  40 2 - 15 Ретракція,  (60-75)  %   80 75 < 50 ≥  60 Гемостатичні властивості загустка   норма ≥  норми ≥  норми <  норми або зовсім не утворюю - ться Фрагментація еритроцитів   поодинокі поодинокі 2 і більше в п/з поодинокі
Лікування синдрому ДВЗ крові ,[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Лікування синдрому ДВЗ крові ,[object Object],М.П.Антофійчук ©
Лікування синдрому ДВЗ крові ,[object Object],М.П.Антофійчук ©
Замісно-корекційна терапія   ,[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],М.П.Антофійчук ©
Застосування гепарину здійснюються: ,[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Підсилення антиагрегантної активності ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],М.П.Антофійчук ©
При гострій нирковій недостатності ,[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
Сполуки, що видаляються при екстракор-поральній детоксикації організму (П.А.Воробйов, 1998 р.) Плазмаферез М.П.Антофійчук © ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],стимуляція діурезу,  інфузійна терапія, гемодіаліз   ентеросорбція,  гемосорбція, плазмосорбція, гемофільтрація
Основні ефекти плазмаферезу: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
М.П.Антофійчук ©
Хворий В., 35 р. Діагноз:   геморагічний васкуліт, змішана форма, підгострий перебіг. Хронічний некам’яневий холецистит, стадія загострення. Хронічний гепатит, змішаної етіології, малоактивний. Хронічний субкомпенсований тонзиліт. ,[object Object],[object Object],М.П.Антофійчук ©
М.П.Антофійчук ©
[object Object],М.П.Антофійчук ©
[object Object],М.П.Антофійчук ©
Дякую за увагу!

Contenu connexe

Tendances

тромбози та емболії
тромбози та емболіїтромбози та емболії
тромбози та емболіїborovkovasveta
 
патофізіологія серця
патофізіологія серцяпатофізіологія серця
патофізіологія серцяVictor Dosenko
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатитVoyevidka_OS
 
хірургія іхс
хірургія іхсхірургія іхс
хірургія іхсborovkovasveta
 
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостаз
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостазКлінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостаз
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостазEugene Shorikov
 
жовтяниці
жовтяниціжовтяниці
жовтяниціVoyevidka_OS
 
патофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього диханняпатофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього диханняVictor Dosenko
 
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківКлінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківEugene Shorikov
 
Артеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial HypertensionАртеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial HypertensionBukovinian State Medical University
 
патофізіологія судин
патофізіологія судинпатофізіологія судин
патофізіологія судинVictor Dosenko
 
пухлина (2 частина)
пухлина (2 частина)пухлина (2 частина)
пухлина (2 частина)Victor Dosenko
 
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdfЛекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdfssuser798f45
 
Мієломна хвороба
Мієломна хворобаМієломна хвороба
Мієломна хворобаnickantoff
 
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfЛекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfssuser798f45
 
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобів
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобівКлінічна фармакологія протиаритмічних засобів
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобівEugene Shorikov
 
лекція періф.кров. для фарм.
лекція періф.кров. для фарм.лекція періф.кров. для фарм.
лекція періф.кров. для фарм.patology210
 
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниПухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниmicrosvit
 

Tendances (20)

тромбози та емболії
тромбози та емболіїтромбози та емболії
тромбози та емболії
 
патофізіологія серця
патофізіологія серцяпатофізіологія серця
патофізіологія серця
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатит
 
хірургія іхс
хірургія іхсхірургія іхс
хірургія іхс
 
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостаз
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостазКлінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостаз
Клінічна фармакологія засобів, які впливають на гемостаз
 
анемії
анеміїанемії
анемії
 
жовтяниці
жовтяниціжовтяниці
жовтяниці
 
патофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього диханняпатофізіологія зовнішнього дихання
патофізіологія зовнішнього дихання
 
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківКлінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиків
 
Лекція "Хронічні лейкемії"
Лекція "Хронічні лейкемії"Лекція "Хронічні лейкемії"
Лекція "Хронічні лейкемії"
 
Артеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial HypertensionАртеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
Артеріальна гіпертензія / Arterial Hypertension
 
патофізіологія судин
патофізіологія судинпатофізіологія судин
патофізіологія судин
 
пухлина (2 частина)
пухлина (2 частина)пухлина (2 частина)
пухлина (2 частина)
 
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdfЛекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
 
Мієломна хвороба
Мієломна хворобаМієломна хвороба
Мієломна хвороба
 
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfЛекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
 
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобів
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобівКлінічна фармакологія протиаритмічних засобів
Клінічна фармакологія протиаритмічних засобів
 
лекція періф.кров. для фарм.
лекція періф.кров. для фарм.лекція періф.кров. для фарм.
лекція періф.кров. для фарм.
 
Алергія
АлергіяАлергія
Алергія
 
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниПухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
 

Similaire à Синдром ДВЗ крові в практиці лікаря-інтерніста

Презентація на тему анемії класифікація.pptx
Презентація на тему анемії класифікація.pptxПрезентація на тему анемії класифікація.pptx
Презентація на тему анемії класифікація.pptxAndrey259530
 
Кровохаркання Кровохаркання 2 .pdf 2.pdf
Кровохаркання Кровохаркання 2 .pdf 2.pdfКровохаркання Кровохаркання 2 .pdf 2.pdf
Кровохаркання Кровохаркання 2 .pdf 2.pdflizaNedovodey
 
патологія ссс
патологія ссспатологія ссс
патологія сссolecsandra
 
соматоневрологія
соматоневрологія соматоневрологія
соматоневрологія Igor68
 
ушкодження міокарда атеросклероз
ушкодження міокарда атеросклерозушкодження міокарда атеросклероз
ушкодження міокарда атеросклерозBIPH
 
ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptx
ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptxТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptx
ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptxssuser0040ee
 
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdfНеф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdflizaNedovodey
 
інфекційно токсичний шок
інфекційно   токсичний шокінфекційно   токсичний шок
інфекційно токсичний шокagusya
 
Водно-електролітний обмін. Набряки
Водно-електролітний обмін. НабрякиВодно-електролітний обмін. Набряки
Водно-електролітний обмін. НабрякиVictor Dosenko
 
Лекція Захворювання сечової системи.pptx
Лекція  Захворювання сечової системи.pptxЛекція  Захворювання сечової системи.pptx
Лекція Захворювання сечової системи.pptxTetianaitova
 
ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf
ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdfДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf
ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdflizaNedovodey
 
Медулобластома
МедулобластомаМедулобластома
МедулобластомаМда Штош
 
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist. kravchenko
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist.   kravchenkoEkstragenitalnaya patologiya i vagitnist.   kravchenko
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist. kravchenkoIgor Nitsovych
 
Лекція Захворювання новонароджених.pptx
Лекція  Захворювання новонароджених.pptxЛекція  Захворювання новонароджених.pptx
Лекція Захворювання новонароджених.pptxTetianaitova
 
патофізіологія нирок
патофізіологія  нирокпатофізіологія  нирок
патофізіологія нирокVictor Dosenko
 
Лекція №13.pptx
Лекція №13.pptxЛекція №13.pptx
Лекція №13.pptxTetianaitova
 
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...ssuser798f45
 
Запалення: гуморальні механізми
Запалення: гуморальні механізмиЗапалення: гуморальні механізми
Запалення: гуморальні механізмиVictor Dosenko
 

Similaire à Синдром ДВЗ крові в практиці лікаря-інтерніста (20)

Презентація на тему анемії класифікація.pptx
Презентація на тему анемії класифікація.pptxПрезентація на тему анемії класифікація.pptx
Презентація на тему анемії класифікація.pptx
 
Кровохаркання Кровохаркання 2 .pdf 2.pdf
Кровохаркання Кровохаркання 2 .pdf 2.pdfКровохаркання Кровохаркання 2 .pdf 2.pdf
Кровохаркання Кровохаркання 2 .pdf 2.pdf
 
Неврологія
НеврологіяНеврологія
Неврологія
 
патологія ссс
патологія ссспатологія ссс
патологія ссс
 
соматоневрологія
соматоневрологія соматоневрологія
соматоневрологія
 
ушкодження міокарда атеросклероз
ушкодження міокарда атеросклерозушкодження міокарда атеросклероз
ушкодження міокарда атеросклероз
 
ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptx
ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptxТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptx
ТЕМА ЛЕКЦІЇ.pptx
 
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdfНеф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
Неф Тема 1. Ведення пацієнта з сечовим с-мом - протеїнурія 2.pdf
 
інфекційно токсичний шок
інфекційно   токсичний шокінфекційно   токсичний шок
інфекційно токсичний шок
 
Водно-електролітний обмін. Набряки
Водно-електролітний обмін. НабрякиВодно-електролітний обмін. Набряки
Водно-електролітний обмін. Набряки
 
Лекція Захворювання сечової системи.pptx
Лекція  Захворювання сечової системи.pptxЛекція  Захворювання сечової системи.pptx
Лекція Захворювання сечової системи.pptx
 
ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf
ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdfДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf
ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf ДН-питання 2.pdf
 
Медулобластома
МедулобластомаМедулобластома
Медулобластома
 
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist. kravchenko
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist.   kravchenkoEkstragenitalnaya patologiya i vagitnist.   kravchenko
Ekstragenitalnaya patologiya i vagitnist. kravchenko
 
Лекція Захворювання новонароджених.pptx
Лекція  Захворювання новонароджених.pptxЛекція  Захворювання новонароджених.pptx
Лекція Захворювання новонароджених.pptx
 
патофізіологія нирок
патофізіологія  нирокпатофізіологія  нирок
патофізіологія нирок
 
Лекція №13.pptx
Лекція №13.pptxЛекція №13.pptx
Лекція №13.pptx
 
хвн лекція
хвн лекціяхвн лекція
хвн лекція
 
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
 
Запалення: гуморальні механізми
Запалення: гуморальні механізмиЗапалення: гуморальні механізми
Запалення: гуморальні механізми
 

Синдром ДВЗ крові в практиці лікаря-інтерніста

  • 1. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ) крові в практиці лікаря-інтерніста М.П.Антофійчук ©
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.  
  • 24.
  • 25.  
  • 26.  
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32. Показники гемостазу при різних стадіях синдрому ДВЗ крові М.П.Антофійчук © Показник І стадія ІІ стадія ІІІ стадія І V стадія Тромбоцити (150-400) Г/л 300 > 150 < 100 > 200 Час згортання крові, (5-10) хв. 4 10 > 12-20 7-10 АЧТЧ, (45-50) с 40 50 > 60 45 Аутокоагуло-грама на 10 хв. (9-11) 7 - 9 10 - 12 15 - 20 9 - 12 Протромбіновий час, (15-20) с 17 20 > 22 15 - 22
  • 33. Показники гемостазу при різних стадіях синдрому ДВЗ крові М.П.Антофійчук © Показник І стадія ІІ стадія ІІІ стадія І V стадія Фібриноген, (2 -4) г/л 3 2 - 3 1.5 3 - 6 Тромбіновий час, (25-30) с 28 31 > 35 25 Антитромбін ІІІ, (80-120)% 80-90 76-80 30-60 70-100 Етанолова проба (-) + ++ +/- - Протамінсульфатна пр-а (-) ++ + +/- +/- ПДФ (Е,D), латекс-тест, мкг/мл (< 2) > 10 ≥ 20 ≥ 20 ≥ 15
  • 34. Показники гемостазу при різних стадіях синдрому ДВЗ крові М.П.Антофійчук © Показник І стадія ІІ стадія ІІІ стадія І V стадія Спонтанний фібриноліз, (10-20) % ≥ 25 < 10 ≥ 40 2 - 15 Ретракція, (60-75) % 80 75 < 50 ≥ 60 Гемостатичні властивості загустка норма ≥ норми ≥ норми < норми або зовсім не утворюю - ться Фрагментація еритроцитів поодинокі поодинокі 2 і більше в п/з поодинокі
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 51.
  • 53.
  • 54.