1. UNIVERSIDAD DEL SINÚ.
ESCUELA DE MEDICINA.
FISIOLOGÍA DE
LOS ÓRGANOS
GENITALES
MASCULINOS.

2. ANATOMÍA
El testículo o glándula sexual
masculina posee dos funciones
diferentes pero al mismo tiempo
íntimamente relacionadas con la
reproducción :
• La producción y
almacenamiento de las células
germinales masculinas
• La biosíntesis y secreción de
hormonas sexuales masculinas

3. 1.ANATOMIA
Las células germinales masculinas o
espermatozoides , son producidos por
los túbulos seminíferos y transportados
por un sistema de canales desde los
testículos hasta el exterior para el
proceso de fertilización.
Las hormonas sexuales masculinas
(andrógenos) , son producidas en las
células intersticiales de Leydig.

4. ANATOMIA FUNCIONAL DEL
APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
El aparato reproductor masculino esta compuesto por: los
testículos o gónadas , un sistema de canales que incluye
las vesículas seminales y glándulas sexuales accesorias
como la próstata , además de unas estructuras de soporte
como el escroto y el pene

5. LOS TESTICULOS
Son dos órganos ovoides ,
blanquecinos, de tamaño y
peso variable , se origina a
nivel lumbar y desciende
a las bolsas testiculares ,
donde se alojan
definitivamente.

6. Irrigación : arteria
testicular, rama directa
de la aorta.
Drenaje venoso: se
realiza por la vena
testicular.
Drenaje linfático : se
dirige hacia los ganglios
linfáticos aórticos
lumbares.
Inervación: ramas de los
plexos hipogástrico
inferior y testicular y
del nervio pudendo
1. TESTICULOS

7. SISTEMA DE CANALES
• TUBULOS SEMINIFEROS: Donde se producen los
espermatozoides.
• CONDUCTOS EFERENTES: Son un par de tubos
musculares , cada uno de 35 a 45 cm aproximadamente,
que conectan el epidídimo con los conductos
eyaculatorios intermediando el recorrido del semen entre
éstos.

8. • EPIDIDIMO: es una estructura en forma de coma ,
que se sitúa sobre el dorso del testículo y es el sitio
donde se almacena los espermatozoides para
finalizar su maduración , topográficamente se divide
en cabeza, cuerpo y cola.
• CONDUCTO DEFERENTE: es de mayor diámetro
que los anteriores y mas recto. Tiene alrededor de
45 cm de longitud y asciende por el canal inguinal
hasta la cavidad pélvica, donde rodea a la vejiga
urinaria y termina en las ampollas que se continua
con los conductores eyaculadores que desembocan
en la uretra a través de la próstata.

9. SISTEMA DE CANALES

10. URETRA
Es el conducto terminal de
los sistemas excretor y
reproductor , que sirve de
paso para la orina y el
semen. Mide alrrededor de
20 cm y se divide en tres
partes :
• Uretra prostatica , mide
de 2 a 3 cm
• Uretra membranosa,
mide 1 cm
• Uretra peniana, mide de
15

11. PARTES DE LA URETRA

12. GLANDULAS SEXUALES
ACCESORIAS
Son las encargadas de la secreción de la mayoría de la
porción liquida del semen.
• Vesículas seminales
• Próstata
• Las glándulas de cowper

13. VESICULAS SEMINALES
Son estructuras bolsiformes
,localizadas en la base del la
vejiga urinaria que
desemboca en los conductos
eyaculadores.
Su secreción esta formada
por un liquido viscoso
alcalino que contiene
fructosa, prostaglandinas y
fibrinógeno.

14. PROSTATA
Es una glándula de consistencia elástica y de una forma
conoide , localizada por debajo de la vejiga , rodeando a la
primera porción uretral , que secreta hacia esta un liquido
lechoso que contiene acido cítrico y enzimas que
contribuyen a la coagulación seminal.
Este liquido supone cerca del 25% del semen y ayuda a la
viabilidad espermática.

15. 1.PROSTATA

16. GLANDULAS DE COWPER
También conocidas
como glándulas
bulbouretrales , se
encuentran localizadas a
cada lado de la uretra
membranosa , secretan
una sustancia lubricante
alcalina que protege a
los espermatozoides ,
también lubrica al
glande peniano durante
las relaciones sexuales

17. PENE
Es un órgano cilíndrico que
sirve , entre otras cosas , para
depositar el semen en la
vagina.Consta de tres
columnas cilíndricas de tejido
eréctil, los dos cuerpos
cavernosos y el cuerpo
esponjoso. de El pene es un
órgano sumamente inervado.
Tipos específicos de nervios
en el pene, son responsables
de la
sensibilidad, erección, eyacula
ción y mantenimiento de la
flacidez.

18. EL PENE Y LAS
ESTRUCTURAS ERÉCTILES
El pene está conformado
por tres estructuras
cilíndricas, dos de ellas de
mayor envergadura que
corren paralelamente -los
cuerpos cavernosos (CC)-
y la tercera -el cuerpo
esponjoso (CE)- de menor
diámetro y similar
longitud, que transcurre
medialmente por debajo de
ellas.

19. LOS CUERPOS CAVERNOSOS
se encuentran
íntimamente sujetos a la
pelvis ósea a nivel de las
ramas isquiopubianas
mediante adherencias
albugíneo-periósticas y
por un músculo estriado
-el músculo
isquiocavernoso- que
envuelve su extremo
posterior o raíz.

20. CUBIERTAS DEL PENE
El pene tiene una cubierta epidérmica que asienta sobre
un tejido celular fino y laxo por donde transcurre el
sistema venoso superficial.
Una fascia profunda cubre la albugínea de los CC y crea
entre ambos un espacio donde se aloja el paquete
neurovascular dorsal del pene, compuesto en el centro
por la vena dorsal profunda y sobre cada CC la arteria
dorsal superficial y las ramas somático-sensitivas del
nervio dorsal del pene.
El pene contiene estructuras neurovasculares que ayudan
a regular la distribución de la sangre dentro del CC.

21. EL SINUSOIDE CAVERNOSO
Tanto los CC como el CE
tienen un parénquima
musculovascular cuya
unidad funcional es el
sinusoide cavernoso.
Éstos son cavidades
alveolares que miden
aproximadamente 300 a
500 m y cuyas paredes
de músculo liso se hallan
cubiertas de endotelio .

22. TUBOS SEMINÍFEROS.
• Presentan un epitelio de
4 a 8 filas de células
redondeadas con una luz
en su centro.
• La base de las más
periféricas descansa
sobre una membrana
basal y un armazón
fibrosos celular que
sostiene al
epiteliogerminal
denominado "Membrana
Limitante".

23. TUBOS SEMINÍFEROS.
Las células implicadas comprenden un
epitelio poliestratificado y son de dos clases:
Germinales Sertoli

24. CÉLULAS GERMINALES
• Constituyen la mayor
parte del tubo seminífero
y se distribuyen de
manera ordenada desde
la membrana basal hasta
el lumen
tubular, diferenciadas de
menos a más.

25. ESPERMATOGONIAS.
• Estas células descansan sobre la membrana,
de las que pueden distinguirse tres (3) tipos
según sus propiedades tintoriales:
• A. Oscuras
• B. Claras
• C. (Sin referencia aparente)

26. ESPERMATOGENESIS
Es el conjunto de transformaciones citológicas que
sufren las espermatogonias para convertirse en
espermatozoides.
Se divide en :
• Multiplicación
• Crecimiento
• Maduración
• Diferenciación

27. MULTIPLICACION
En los testículos se hallan las células precursoras de
los gametos masculinos, llamadas células germinales
(diploides).
Estas células, cuando llega la pubertad, se comienzan
a dividir por mitosis y dan lugar a las espermatogonias
(diploides).

28. CRECIMIENTO
Las espermatogonias aumentan de tamaño y dan lugar a
espermatocitos de primer orden (diploides).

29. MADURACION
Los espermatocitos de primer orden (que en humanos
tienen 46 cromosomas) sufren la primera división meiótica
y producen dos espermatocitos de segundo orden
(haploides), que tienen 23 cromosomas con dos
cromátidas.
Estos sufren la segunda meiosis y producen cuatro espermátidas,
que poseen 23 cromosomas con una sola cromátida.

30. DIFERENCIACION
Las espermátidas dan lugar a espermatozoides mediante
un proceso de diferenciación celular, que implica la
aparición de flagelo.

31. ESPERMATOGENESIS

32. 1.ESPERMATOGENESIS
Los cambios son de tipo nuclear ,formación
del acrosoma, desarrollo del flagelo,
redistribución del citoplasma asociada a la
localización excéntrica del núcleo
y espermiación. Liberándose un resto
citoplasmático denominado cuerpo
residual que queda dentro de la célula de
Sertoli.

33. 2.ESPERMATOGENESIS
Al principio de cada ciclo
espermatogenico se produce una
línea celular adicional , que permanece
inactiva hasta el siguiente ciclo
La espermatogénesis en el hombre
inicia en la pubertad y se mantiene
durante toda la vida.
Los espermatozoides vertidos en la luz
tubular carecen de movilidad
, momento en el cual son incapaces de
fecundar.
En su recorrido por la rete testis,
conductos eferentes, epididimo y
conducto deferente, se nutren con las
secreciones del epitelio de estas
estructuras .

34. 3.ESPERMATOGENESIS
El eyaculado se forma por el
liquido de las glandulas
bulbouretrales de Cowper, sobre
todo por las secreciones de las
vesiculas seminales y de la
prostata , que junto a los
espermatozoide testiculares
forman el liquido seminal.

35. ESPERMATOZOIDE
El espermatozoide tiene
una cabeza y una cola .La
cabeza esta constituida
por el núcleo y el
acrosoma y la cola por el
cuello ademas de las
partes intermedias
, principal y final . La cola
es un flagelo que contiene
una serie de filamentos

36. CELULAS DE SERTOLI
Son altas, extendidas en
forma radial desde la
membrana basal en
direccion a la luz tubular.
Participan en el
Transporte de sustancias
dentro del túbulo
seminífero en l
metabolismo de las
células germinales, en el
control de la
espermatogénesis y en la
producción de sustancias
que controlan los niveles
de FSH
Participan en

37. Las células de Sertoli forman uniones
apretadas a nivel de sus membranas
en contacto con la membrana del
túbulo seminífero , lo que constituye
la llamada barrera hematotesticular
Las células de Sertoli tienen
receptores para la FSH y con su
estimulo producen una serie de
sustancias biológicamente activas
La testosterona que penetra el
tubulo seminifero se transfoma en
su metabolito activo , la 5-α-
dihidrotestosterona (DHT)
1.CELULAS
DE
SERTOLI

38. SUSTANCIAS SECRETADAS
POR LAS CELULAS DE
SERTOLI
Las células de
Sertoli producen
proteínas ligadoras
de andrógenos
(ABP)
Esta sustancia es
capaz de unir
testosterona y
DTH con gran
afinida
La ABP actúa como
trasportadora a través de la
barrera hematotesticular e
introduce en el túbulo
seminífero las grandes
cantidades de testosterona
necesarias para la
espermatogénesis

39. Las células de Sertoli también fabrican otro tipo de
sustancias como :
• Factor de crecimiento fibroblastico (FGF)
• Somatomediana C(IGF-I)
• Clusterina
• Factor de crecimiento seminífero
• Factor de células madres

40. PERIODO PUBERAL
• -De nuevo incremento en la secreción, inicialmente
durante el sueño, relacionado con los picos de
secreción nocturna de la FSH y la LH.
• -La secreción aumenta de manera paulatina hasta la
edad adulta.
• -La testosterona se segrega de forma pulsátil y con un
ritmo circadiano, con un max entre las 6 y 8 horas y un
mínimo entre las 20 y 22 horas.

41. PERIODO ADULTO
• -La secreción testicular de T alcanza los 7mg/día con
niveles plasmáticos periféricos de 600ng/100mL y en
la vena testicular de 70µg/100mL.
• -Mientras que el estradiol alcanza los 13µg/día de
secreción, con niveles periféricos plasmáticos de
2.5ng/100mL y en la vena testicular de 130ng/100 mL.

42. La testosterona en el hombre se
transporta de la siguiente
manera:
• -60% unida a la SHGB (Globulina transportadora
de hormonas sexuales).
• -20-40% a la albúmina.
• -1-3% permanece en estado libre.
•
Solo esta fracción libre es capaz de intercambiarse
en los compartimientos extravasculares e
intracelular, por ende, es activa desde el punto de
vista biológico.

43. • La testosterona libre y la unida a la albúmina son
susceptibles de ser metabolizadas en el Hígado.
• La SHBG es una proteína muy específica para
testosterona, dihidrotestosterona y 17-B-estradiol.
• Contiene un único sitio de unión a andrógenos por
molécula.
• Su afinidad por la testosterona disminuye al aumentar la
temperatura.
DISTRIBUCION DE LA
TESTOSTERONA

44. METABOLIZACIÓN DE LA
TESTOSTERONA
• Puede ocurrir en el doble sentido de transformación en
un andrógeno más activo o por el contrario en una
inactivación a esteroide menos activo que es
conjugado y excretado por la bilis o la orina.
• El metabolismo degradativo de los andrógenos ocurre
principalmente en el hígado.
• La testosterona se cataboliza principalmente por la
degradación de una estructura de -3-OXO, con adición
de cuatro átomos de hidrógeno.

45. ACCIONES FISIOLÓGICAS
DE LOS ANDRÓGENOS.
• Antes del nacimiento, la testosterona tiene una
importancia fundamental en el desarrollo de los
conductos de Wolff y los genitales externos en sentido
masculino, así como en la diferenciación sexual cerebral.
• Estos efectos son irreversibles y solo ocurren durante un
periodo concreto de la vida fetal.

46. • A partir de la pubertad se reinicia la producción de
testosterona, la cual estimula el desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios masculinos:
• Bigote, barba, aumenta actividad de glándulas
sudoríparas y glándulas sebáceas, la voz se hace mas
grave por engrosamiento de cuerdas vocales y la
hipertrofia de la laringe.
1.ACCIONES FISIOLÓGICAS
DE LOS ANDRÓGENOS.

47. 5α-DHT
• Es un metabolito activo de la testosterona.
• Formado por la acción de la enzima 5α-reductasa.
• Esta enzima se encuentra en próstata. Vesículas
seminales, glándulas sebáceas, riñón, piel, cerebro y
otros tejidos.
• Este andrógeno aumenta la vascularización de los
tejidos sexuales y determina el desarrollo de las
vesículas seminales y la próstata.

48. 5α-DHT
• La 5α-Dihidrotestosterona favorece el desarrollo de los
túbulos seminíferos y posibilita la acción de la FSH sobre
el epitelio germinal.
• Junto con los andrógenos suprarrenales estimula
también la libido y potencia sexual.
• La testosterona y la 5α-DHT favorecen el crecimiento
somático e incrementan la masa corporal y estatura.
• Los tejidos no sexuales de mayor respuesta a los
andrógenos son los músculos y huesos, aunque los
riñones y la laringe son también relativamente sensibles.

49. • Los andrógenos ejercen un efecto negativo específico
sobre el cabello, a la vez que determina el crecimiento de
vello corporal. (sobre este último parece existir un umbral
específico para cada localización).
• La Testosterona y la 5α-DHT estimulan la síntesis de
eritropoyetina en e riñón y de esta forma regulan la
síntesis de hemoglobina.

50. • En algunos tejidos como el cerebro, la testosterona se
transforma en estrógenos, por lo que sus acciones
pueden estar mediadas pro el receptor estrogénico.
• Esta conversión metabólica es importante en muchas
especies porque interviene en la diferenciación del
cerebro masculino.

51. MECANISMOS DE ACCIÓN DE
LA TESTOSTERONA
• La acción de la testosterona en un tejido se
determinado se relaciona con la concentración
plasmática de la hormona, de las proteínas
intracelulares y las proteínas ligadoras.
• A medida que la testosterona penetra la célula por
difusión simple, se une al receptor androgénico en
órganos como el cerebro, la hipófisis y el riñón.
• En otros tejidos la testosterona se somete a la acción
de la 5α- reductasa dando lugar a la
dihidrotestosterona, un andrógeno más potente.

52. • La DHT es imprescindible para la diferenciación de
determinados tejidos del aparato reproductor masculino,
sobre todo los genitales externos, mientras que para el
desarrollo de otros órganos del sistema reproductor es
suficiente la testosterona.
• La DHT no es del todo imprescindible para la
espermatogénesis, sin embargo, la DHT sigue siendo la
responsable de la mayoría de las acciones androgénicas
de los varones adultos y supone un 10% de la
testosterona circulante.

53. MECANISMOS DE ACCIÓN DE LA
TESTOSTERONA
• La actuación de la testosterona y el DHT comienza por
su unión a una proteína intranuclear, denominada
receptor androgénico, localizada en el cromosoma X.
• La presencia de mayores o menores cantidades de esta
proteína determina el grado de respuesta de los tejidos a
los andrógenos .
• Una vez formado el complejo androgeno-receptor, se
producen cambios en forma que permiten su interacción
con la cromatina a través de los denominados “dedos de
Zinc”.

54. MECANISMOS DE ACCIÓN DE LA
TESTOSTERONA
• Existen segmentos en el DNA que son elementos de
respuesta a andrógenos, donde se une el complejo
hormona-receptor, lo que produce un aumento de la
actividad RNA polimerasa y de la síntesis de RNA con
estímulo de la transferencia del RNA del citoplasma.
• Esto origina un incremento de la síntesis proteica,
crecimiento celular y la diferenciación de la función de los
tejidos.

55. REGULACIÓN
TESTICULAR

56. • Tanto la LH como la FSH se producen en células basófilas de
la hipófisis anterior y entre ambas controlan la función de
las gónadas masculinas y femeninas estimulando por una
parte la maduración y liberación correspondiente de
gametos y por otra la producción y secreción de hormonas
sexuales
REGULACIÓN TESTICULAR

57. • La estructura molecular en subunidades de la LH y FSH es
muy similar a la de la TSH y hCG . Químicamente son
glucoproteinas constituidas por dos cadenas: las
subunidades α y β fuertemente unidas por enlaces no
covalentes .
• Las dos subunidades son el producto de genes distintos
localizados en cromosomas diferentes , el gen de la
subunidad α se localiza en el cromosoma 6 y esta formado
por cuatro exones interrumpidos por tres intrones , los
genes de todas las subunidades β en el cromosoma 19 y
se compones de tres exones y dos intrones
1.REGULACIÓN
TESTICULAR

58. • Durante la traducción de la subunidades α y β en el
retículo endoplasmico rugoso , del gen de la subunidad β
es un paso limitante en la biosíntesis de las hormonas
glucoproteicas .
• Mas tarde la dos subunidades se unen y las cadenas de
carbohidratos comienza a procesarse
El heterodimero se trasporta hasta el aparato de Golgi
donde tiene lugar modificaciones especificas en cada
hormona sobre la estructura de carbohidratos
2.REGULACIÓN
TESTICULAR

59. ACCIONES BIOLÓGICAS DE
LH Y FSH
• Las LH y FSH actúan sobre las células diana atreves
de receptores específicos de alta afinidad que activan
la vía de adenilactociclasas
• El receptor para FSH esta exclusivamente presente en
las células de sertoli , sometida a su vez a un proceso
dinámico basado en 14 etapas que constituyen la
espermatogénesis

60. 1.ACCIONES BIOLÓGICAS DE
LH Y FSH
• La FSH actúa a nivel de las porciones discretas del túbulo
seminífero , aunque se han descrito dos tipos de acciones
según se trate de efectos sobre testículos inmaduros o bien
sobre testículos adultos .
• Sobre los testículos inmaduros aumenta el numero de células
de sertoli a si como la longitud de tubos seminífero

61. 3.ACCIONES BIOLÓGICAS DE
LH Y FSH
• La FSH estimula el desarrollo de células germinales hasta la
espermatide pero si no existe testosterona no se completan la
fases finales de la espermatogénesis
• Finalmente gracias a la biosíntesis de ABP por parte de las
células de sertoli el túbulo seminífero alcanza concentraciones
necesarias para completar el proceso espermatogenico . Una
ves completo este ultimo la formación de cuerpos residuales
en la metamorfosis de espermatide a espermatozoide
suministra a las células de sertoli información suficiente para
producir inhibina/activina que regularía los niveles de FSH y
también alguna función paracrina testicular

62. LH
• Es responsable del desarrollo y funcionamiento de las
celulas intersticiales de leydig .
• La unión de LH a su receptor inicia una cascada de
reacciones que conducen a la estimulación de la
esteroidogenesis y por ultimo por aumento en la
producción de testosterona atreves de la activación de
la enzima desramificante del colesterol de la 17
hidroxilasa , además tiene una acción morfogenica
sobre las celulas de leydig adaptándolas a la
produccion androgenica

63. 1.LH
• La concentracion plasmatica de testoterona es resultado
de la influencia de la LH sobre las celulas de leydig, a su
vez el nivel de testoterona alcanzado ejerce una accion
de feedback negativo sobre la LH
• La administración de dosis elevadas de testosterona o
sus derivados reduce la concentración plasmática de LH
y en mucho menor medida la de FSH

64. 2.LH
• Los niveles de gonadotropinas presentan valores
prácticamente estables desde los 15 hasta los 65 años
de la LH y hasta los 55 de la FSH , a partir de cuyas
edades se aumentan de manera significativa los valores
plasmáticos de ambas especialmente FSH
• Tanto la LH como la FSH presentan una secrecion
pulsatil en el hombre con un pico aproximadamente cada
hora y media o dos horas esta secrecion pulsatil inicia
desde la pubertad y en el inicio es un fenomeno
exclusivamente nocturno

65. ACCION DE LA
INHIBINA Y ACTIVINA
SOBRE LA LH Y FSH
la inhibina y la activina son los miembros mas conocidos
de una súper familia de numeroso factores de crecimiento
y diferenciación (TFG)- β

66. La inhibina y la activina
son glicoproteínas que se
definen por su acción
principal sobre la células
gonadotropinas
gonadropas hipofisiarias.
Las activinas estimulan la
secreción de FSH y la
inhibina la reprime
ACCION DE LA INHIBINA Y
ACTIVINA SOBRE LA LH Y FSH

67. La inhibinas son hetero-dimeros peptidicos
constituidos por dos subunidades unidas por
puentes di-sulfuros. Las activinas, por otro
lado, son homodimeros de la subunidad β

68. hipofisarias son la
principal diana de
activina y inhibina
La activina se une a un receptor extracelular (ActRII)
que recluta a otros receptores de tipo 1 y el complejo
induce a una cascada de fosforilación de mediadores
intracelulares, las proteínas S-MAD
Se desconoce si la acción del complejo formado con las
S-MAD se desarrolla sobre el promotor del gen de la
FSH-β o por intermediación de otra molécula.

69. INHIBINA
Hasta hoy no se conoce con certeza el
mecanismo de acción de la inhibina esta
podría actuar impidiendo la dimerización de
los receptores de activina o se podría unir a
un receptor especifico de membrana para
inhibir la interacción de los complejos S-MAD

70. INHIBINA
En el caso del hombre
las dos subunidades
de la inhibina son
sintetizadas por los
testículos. Antes de la
pubertad su secreción
ocurre únicamente en
la células de sertoli,
mientras que en el
adulto su secreción
permanece discutida

71. 1.INHIBINA
En el hombre durante los tres a seis primeros
meses de vida los niveles de FSH son
directamente proporcional con los de
inhibina, sin embargo, durante la maduración
hasta la pubertad es inversamente proporcional
tal como en el adulto
La FSH es el mayor
regulador de la
secreción de inhibina
en el hombre. La
inhibina por otro lado,
es uno de los
principales implicados
en el proceso de
retrocontrol inhibitorios
de la secreción
hipofisaria de FSH

72. La activina estimula la
secreción de FSH de
forma paracrina y
autocrina en la células
gonadotropas
hipofisiarias y sus
niveles plasmáticos son
prácticamente estable a
lo largo de la vida
El ritmo de secreción de
la inhibina es nictemeral
es máximo por la
mañana y decrece
paulatinamente hasta
alcanzar un mínimo al
final del medio día
2.INHIBINA

73. La secreción de gonadotropina se encuentra
a su vez regulada por la secreción de una
hormona GnRH ó LHRH que por vía portal
hipotálamo hipofisaria alcanza la hipófisis
anterior estimulando la síntesis y secreción
de LH y FSH
GONADOTROPINA

74. La lhrh tiene una vida media
de muy pocos minutos.
Por lo cual el control que ejerce sobre el eje
hipotalamo-hipofisio-testicular depende de su secrecion
punsatil en virtud de una serie de interrelaciones con
otras neurohormonas cn los esteroides sexuales con la
gonadotropina hipofisiaria y con los neurotrasmisores
del sistema nervioso central

75. Estas interrelaciones se establecen
en función de mecanismos de
feedback positivos y negativos
•Feedback largo: entre GnRH y esteroides gonadales
•Feedback corto: entre GnRH y gonadotropina
•Feedback ultracorto: entre GnRH y su propia secrecion
modulada a traves de los neurotrasmisores
potencialmente involucrados
DA, NA, serotonina, melatonina, prostaglandina, adorfina
s, oxido nitrico y aminoacidos excitatorios

76. REGULACIÓN PARACRINA
TESTICULAR
Es un sistema de regulación
local a través de secreciones
paracrinas entre los distintos
tipos celulares que lo
conforman.

77. REGULACIÓN PARACRINA
TESTICULAR
Existen otros tipos celulares que también parecen
intervenir en la regulación local:
• Macrófagos con receptores para la FSH que ejercerían
un efecto estimulante sobre la células de Leydig.
• En caso de carencias energéticas, las células de
Sertoli deben servir de nodriza para la células
germinales en su nutrimiento energético y metabólico.

78. DE LA
ERECCIÓN,
LA
EYACULACIÓ
N Y EL
ORGASMO .
FISIOLOGÍA DE ÓRGANOS
GENITALES MASCULINOS.

79. LA ERECCIÓN Y LA
EYACULACIÓN.
• La supervivencia de las especies depende de
su capacidad para la reproducción.
• El ser humano, como el último escalón de la
evolución de los mamiferos (especificamente
de los primátes bípedos) tiene sus órganos
genitales desarrollados para la copulación.
• El varón de la especie posee un órgano
copulador (el pene) capaz de penetrar al
órgano receptor femenino (la vagina) en
condiciones especiales de longitud y rigidez
que solo se dán cuando en actitud coital, éste
desarrolla una función denominada erección.

80. LA ERECCIÓN Y LA
EYACULACIÓN.
• Mediante la erección el pene
establece la cópula y deposita
el fluido seminal en la vagina
mediante una segunda función
llamada eyaculación.
• De esta forma, erección y
eyaculación constituyen dos
funciones complejas y
generalmente encadenadas
que dependen de la
integridad de centros neurales
superiores, vias de conducción
nerviosa, glándulas
endócrinas y productoras de
semen y el pene con sus
cuerpos eréctiles.

81. TIPOS DE ERECCIÓN
• Si bien la erección cumple la función biológica de permitir la
copulación y por lo tanto es un fenómeno psico-neuro-
vascular que se desarrolla ante la inminencia del encuentro
sexual, pueden distinguirse en el ser humano tres tipos de
erección cuyo desarrollo inicial tiene localizaciones
diferentes dentro del SNC.
Erección psicógena
Erección reflexogena
Erección involuntaria e inconsciente

82. ERECCIÓN PSICÓGENA.
• es la la preponderante
duarente el acto sexual y la
que lo inicia. La erección
central o psicógena se origina
a partir de estímulos
sensoriales o evocativos que
se integran a nivel del sistema
límbico subcortical.

83. ERECCIÓN REFLEXOGENA.
• Esta se origina a nivel del asta intermedio lateral de los
segmentos medulares sacros 2,3 y 4 y es una respuesta
refleja a estimulos sensoriales de las terminaciones
nerviosas de la mucosa del glande, piel del pene y tejido
cavernoso.
• Este tipo de erección puede potenciar a la anterior durante
el acto sexual (frotación o caricias en el pene o la presión y
el roce del introito vaginal.
• También se puede originar de forma inconsciente por
presión ejercida sobre los cuerpos cavernosos (vibraciones
producidas por el asiento de un vehículo en movimiento).

84. ERECCIÓN INVOLUNTARIA E
INCONSCIENTE.
• se genera durante el sueño profundo (períodos de sueño
REM).
• Es una constante fisiolgica que se origina desde la vida
intrauterina y sucede cada noche, asegurando la
erección periódica del pene y con ella la oxigenación del
tejido eréctil.
• Se origina a nivel de un marcapasos de la sustancia gris
de la región pontina.

85. ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE REGULACIÓN Y
CONTROL CENTRAL DE LA ERECCIÓN Y LA
EYACULACIÓN.
• La etapa de inicio del deseo sexual se establece por
estímulos sensoriales, visuales, auditivos, olfatorios
(actualmente se reconoce que el órgano vomeronasal
puede jugar alguna función en el humano y ser también
estimulado por feromonas del sexo opuesto), sensoriales
tactiles y fundamentalmente por la evocación del objeto o
de experiencias sexuales pasadas.
• Todos estos estímulos son procesados por el sistema
límbico sub-cortical que tienen una alta dependencia por la
regulación hormonal sexual, especificamente la
testosterona, presentando alguno de ellos un evidente
dimorfismo sexual.

86. ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE REGULACIÓN Y
CONTROL CENTRAL DE LA ERECCIÓN Y LA
EYACULACIÓN.
• Se cree que los lóbulos frontal y temporal desempeñan un papel
vital en la elaboración del interés y la conducta sexual.
• Se ha comprobado que la patología traumática o funcional del
lóbulo temporal produce alteraciones endocrinas que pueden
causar impotencia.
• Las conductas copulatorias dependen de la integridad del área
preóptica medial (APOM).
• La APOM es un área dimórfica del sistema nervioso central SNC
cuyo desarrollo ontogénico se encuentra influenciado por las
hormonas esteroides sexuales. Contiene una región que es
considerblemente mayor en el sexo masculino que en el
femenino, denominada núcleo dimórfico sexual del área preóptica
.

87. ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE REGULACIÓN Y
CONTROL CENTRAL DE LA ERECCIÓN Y LA
EYACULACIÓN.
• El sistema límbico en general influye en las
manifestaciones afectivas y emocionales, por lo que
no es sorprendente que la lesión de alguna de estas
estructuras afecte la acción sexual.
• Además de recibir los datos de la corteza cerebral, los
retransmite hacia los centros medulares que controlan
la erección en el hombre y la lubricación vaginal en la
mujer.

88. CONTROL PERIFÉRICO DE LA
ERECCIÓN.
• En 1967 Habib logró erecciones en parapléjicos mediante la
estimulación de las raíces S2, S3 y S4.
• Tanto en los individuos normales como en los pacientes con
lesiones medulares a niveles suprasacros la estimulación
de receptores penianos provoca erección y es por ello que
se acepta que estas respuestas son mediadas por una vía
refleja sacra.
• Las interneuronas son activadas por impulsos aferentes y
presumiblemente participan transmitiendo los estímulos a
nivel cerebral y activando neuronas preganglionares
parasimpáticas.

89. VÍAS SIMPÁTICAS
• Se originan en neuronas ubicadas en el asta
intermediolateral de la sustancia gris medular, desde
T10 hasta L3.
• Las fibras preganglionares abandonan la médula
espinal a través de la raíz ventral y alcanzan los
ganglios simpáticos paravertebrales a través de los
ramos comunicantes blancos, haciendo sinapsis con
las neuronas que allí se encuentran.
• Los ganglios que envían prolongaciones al pene se
encuentran a nivel sacro y lumbar caudal.

90. VÍAS PARASIMPÁTICAS
• Las neuronas preganglionares se encuentran en la región
intermediolateral de la sustancia gris espinal de los segmentos S2
a S4; el mayor número de fibras proviene de S2 con
contribuciones de S3 y S4.
• Estas fibras emergen por las raíces ventrales y constituyen los
nervios erectores, que forman 3 a 6 troncos diferentes en el ser
humano.
• Las neuronas que inervan el pene se alojan en el ganglio pelviano
mayor, una estructura que corresponde al plexo pelviano.
• El ganglio pelviano mayor contiene pequeñas interneuronas y
fibras peptidérgicas de diversos orígenes que rodean los cuerpos
celulares de las neuronas posganglionares.

91. VÍAS PARASIMPÁTICAS
• Las fibras autonómicas que se proyectan al pene desde el
plexo pelviano reciben el nombre de nervios cavernosos.
• Estas fibras, de difícil observación intraquirúrgica, discurren
entre la cápsula prostática y la fascia endopelviana; luego
se dirigen por la cara posterolateral de la próstata hasta el
ápex prostático, donde se encuentran a pocos milímetros
de la luz uretral.
• Distalmente a la uretra membranosa algunas fibras
penetran en la túnica albugínea del cuerpo esponjoso.
• Posteriormente alcanzan la crura cavernosa junto con las
ramas terminales de la arteria pudenda.

92. VÍAS SOMÁTICAS
• El nervio pudendo está compuesto por fibras eferentes
que inervan los músculos
isquiocavernoso, bulbocavernoso y otros músculos
estriados pelvianos y perineales. También está
formado por fibras aferentes que transportan
información sensitiva peniana.

93. NEUROTRANSMISORES
CENTRALES Y
PERIFÉRICOS.
• el cerebro se conforman
sistemas neuronales que
responden
predominantemente a un
neurotransmisor, pudiendo
ser en la esfera sexual la
dopamina, la
noradrenalina, la
serotonina, las endorfinas y
en menor grado el GABA
(ácido gamma amino
butírico).

94. NEUROTRANSMISORES
CENTRALES Y PERIFÉRICOS.
• De los neurotransmisores periféricos, nombraremos los del
sistema nervioso autónomo encargados de los mecanismos
eréctiles.
• El sistema nervioso simpático expresa como NT a la
noradrenalina, sus receptores alfa 1 predominan en el
músculo liso de las arterias cavernosas y sus ramas y del
espacio trabecular de los cuerpos cavernosos y esponjoso
provocando un aumento de tono y contracción de las fibras
musculares cuyas consecuencias hemodinámicas son la
vasoconstricción arteriolar y el vaciamiento sanguíneo de
los espacios cavernosos.

95. FENÓMENOS HEMODINÁMICOS
DE LA ERECCIÓN.
• Durante la erección se
aprecia primero el
aumento de la longitud y
luego del calibre del
pene, que progresa
desde la base hasta la
punta, para lograr una
ingurgitación uniforme y
completa a medida que
se va tornando erecto y
adquiriendo rigidez

96. EN EL FENÓMENO ERÉCTIL ES POSIBLE
DISTINGUIR TRES PERÍODOS APRECIABLES
MEDIANTE SU OBSERVACIÓN:
1) Período de
tumescencia
• El pene aumenta de
volumen
(longitud grosor) y
consistencia en
forma más
o menos rápida
según tipo de
erección y la edad
del paciente.
2) Período de rigidez
o erección
propiamente dicha
• El pene adopta la
rigidez y la
posición necesarias
para llevar a cabo la
penetración, cuya
duración depende
del origen de la
erección (coital o
nocturna).
3) Período de
detumescencia o
resolución
• El pene retorna a su
estado de reposo
flaccidez.

97. LA ERECCIÓN ESUN FENÓMENO
HEMODINÁMICO
• se produce por cambios que experimentan las arterias,
los sinusoides y las venas del pene en el estado de
flaccidez inducidos por diferentes centros del sistema
nervioso. Se trata de un fenómeno complejo que
intentamos resumir y explicar esquemáticamente en
cinco pasos o fases incluidos en los tres períodos
inicialmente descritos.
1. Período
tumescente
• a) fase arterial
• b) fase
sinusoidal
2. Período de
rigidez:
• c) fase sistólica
• d) fase muscular
o suprasistólica
3. Período de
detumescencia:
• e) fase de
detumescencia o
resolución

98. FASE ARTERIAL
• comienza con la relajación del
músculo liso de las arterias
helicinas, produciéndose la
vasodilatación de estas
arterias de resistencia, lo que
provoca un gradiente
diferencial entre la presión
arterial media sistémica y la
baja presión que presenta el
sinusoide cavernoso durante la
flaccidez; así se produce la
afluencia de sangre arterial
dentro de los espacios
sinusoidales.

99. FASE SINUSOIDAL.
• Esquemáticamente podemos
decir que el paso siguiente
es la relajación del músculo
liso trabecular, lo que
permite el lleno del
sinusoide.
• Dado que el flujo de sangre
arterial que ingresa es mayor
que el que egresa por el
sistema de drenaje venoso,
se produce un aumento
progresivo en el volumen y
la presión.

100. FASE DE RIGIDEZ
SISTÓLICA
• La expansión de los sinusoides cavernosos comienza a
dificultar la circulación por el sistema venoso peniano hasta
comprimir las vénulas subalbugíneas contra esa túnica, lo
que se conoce como mecanismo venoclusivo o
corporoclusivo.
• Este fenómeno logra que el pene alcance una presión tal
que provoque erección rígida.
• En este momento la presión intracavernosa iguala a la
arterial sistólica que le dio origen (120 a 150 mm Hg), la
sangre queda atrapada dentro de los sinusoides por el
fenómeno de venoclusión y las arterias han reducido su
flujo al mínimo (3 a 5 mL/seg).

101. FASE DE RIGIDEZ
SUPRASISTÓLICA O
MUSCULAR
• con la contracción de los músculos isquiocavernosos
se reduce el volumen del segmento proximal,
desplazando parte de la sangre allí contenida hacia los
segmentos distales, en especial el peniano.
• Esto produce una sobredistensión de la albugínea
peniana, limitada por la imposibilidad de continuar
dilatándose, lo que eleva la presión a valores varias
veces superiores a los logrados en la etapa
precedente.

102. FASE DE DETUMESCENCIA
• es un fenómeno activo que se produce por la
contracción del músculo liso sinusoidal, por incremento
del tono simpático, permitiendo el vaciado por
depleción del sinusoide.
• Al contraerse, el músculo liso de los espacios
sinusoidales libera la compresión que previamente
había ejercido sobre las vénulas subalbugíneas,
invirtiéndose de esta forma el fenómeno venoclusivo.

103. ACCIONES
FISIOLÓGIC
AS Y
BIOQUÍMICA
S DE LA
ERECCIÓN.

104. MECANISMOS NECESARIOS
PARA LA ERECCIÓN.
• IONES CALCIO Y POTASIO: Para que se lleve a cabo la
contracción de la célula muscular lisa se requieren niveles
adecuados de calcio iónico dentro del citoplasma.
• MECANISMOS INTRACELULARES DE RELAJACIÓN Y
CONTRACCIÓN DEL MSCULO LISO: Los eventos
biomoleculares que llevan a la relajación del MLC pueden
suceder a expensas de dos rutas enzimáticas: la de la
adenilciclasa y la de la guanidilciclasa.
• ÓXIDO NÍTRICO: El óxido nítrico (NO) es el más potente
vasodilatador conocido; numerosas substancias como acetilcolina
y bradiquinina así como el estrés por rozamiento, estimulan su
liberación de la célula endotelial y las terminaciones nerviosas no
adrenérgicas no colinérgicas (NANC) en las arterias cavernosas.

105. Relajación = Erección
• La iniciación del proceso eréctil requiere de una coordinación que
la podemos dividir en tres fases
• 1) la activación neural autonómica.
• 2) la activación del músculo liso corporal y arterial o señal de
transducción intracelular generada por los neurotransmisores
simpáticos, parasimpáticos y no adrenérgicos no colinérgicos
(NANC).
• 3) la integración de las respuestas entre las extensas poblaciones
de células musculares lisas por vía de la comunicación
intracelular a través de las uniones GAP o acuosas por donde
circulan de una célula a otra una gran cantidad de segundos
mensajeros (calcio, potasio magnesio, fosfoinositol entre otros)
que ordenaran una respuesta celular uniforme y coordinada.

106. Contracción = Flaccidez
• La flaccidez del pene es un estado fisiológico que ocupa la
mayor parte del ciclo diario (flaccidez-erección).
• Un adulto sano, que durante una jornada no mantiene
actividad sexual y que tiene un sueño nocturno normal,
puede tener durante su transcurso (variando de acuerdo
con la edad) erecciones que ocupen del 20 al 30% de este
período, aproximadamente 1 a 3 horas de actividad eréctil.
• Pese a la existencia de 21 y 23 horas diarias de flaccidez
peniana, ésta se logra a expensas de un estado fisiológico
activo, ya que el MLC requiere un tono muscular constante
con contracción del MLV de las arterias penianas de
resistencia

107. MECÁNICA DE LA
ERECCIÓN.

108. EVENTOS QUE PRECEDEN A
LA EYACULACIÓN Y AL
ORGASMO.
• La emisión es la etapa previa inmediata y
la eyaculación un evento simultáneo.
• Existiría un centro regulador de la
emisión a nivel del segmento medular
T10 - L2, el que determinaría el cierre del
cuello vesical, la proyección del veru
montanun hacia la cara anterior de la
uretra, el depósito de los fluidos de las
vesículas seminales, próstata y ampolla
deferencial hacia la porción inframontanal
de la uretra prostática.

109. EVENTOS QUE PRECEDEN A LA
EYACULACIÓN Y AL ORGASMO.
• Este constituye el punto de no retorno donde se inicia la
eyaculación y con ella la sensación orgásmica, cuya
intensidad en cierta medida depende de la cantidad de
semen colectado y de la presión endouretral que éste
genera.
• Con la relajación del esfínter estriado la presión uretral
prostática (en la que el veru genera una función de
tapón) libera el bolo seminal en la uretra membranosa y
bulbar que con 4 a 8 contracción clónicas del músculo
bulbocavernoso (con intervalos de 0,8 seg) completa la
proyección seminal.

110. EVENTOS QUE PRECEDEN A
LA EYACULACIÓN Y AL
ORGASMO.
• Durante el orgasmo aumentan las frecuencias cardiacas
y respiratoria, lo mismo acontece con la presión arterial.
• La explosión placentera se acompaña de un cambio en el
ritmo cerebral, cambios en la expresión del
rostro, emisión de sonidos y jadeo, existiendo también
temblor o rigidez involuntaria del cuerpo (fenómeno
simpático)

111. CONTROL DE LA
EYACULACIÓN.
• Tanto la emisión como la eyaculación se encuentran
regidas por el Sistema Nervioso Simpático.
Actualmente desconocemos a que nivel (cerebral o
espinal) actúa el estímulo aferente, que desencadena
la respuesta simpática.
• Estímulos visuales y táctiles se integrarían a nivel
cerebral, provocándola, siendo regulada por el núcleo
talámico anterior y el área preóptica medial del
hipotálamo a través de sus conexiones directas con la
sustancia gris intermediolateral de la médula espinal.

112. EL ORGASMO
• Es un fenómeno neurofisiológico abrupto y fugaz que
aúna sensaciones de placer y relajación.
• Con mayor precisión podríamos ubicarlo como una
función cortical simultánea a la emisión y eyaculación
del esperma cuya definición y percepción tiene
variaciones subjetivas.
• Es una sensación breve (2 a 12 segundos), en el
varón es generalmente única (monorgásmico) y en
algunos casos puede ser disociada a la eyaculación
cuando una vez desencadenada vanamente se la
intenta evitar.

113. GRACIAS
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
FISIOLOGIA HUMANA/JESÚS TRESGUERRES/