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新潟県臨床研修症例発表会
- 2. 消化器内科研修 • 2011年6月27日～9月30日の約3か月間 • 研修開始前に、「これが経験したい！」と具体 的行動目標を提出。それに即して自由に研 修スケジュールを組んでよいと、許可を頂い た。
- 3. 研修前に立てた目標① ＜診療業務＞ • 消化器疾患全般の診療経験を積み重ねる。 • 入院・病棟診療 • 終末期医療 • 死亡確認・死亡診断書作成 • 臨床病理検討会CPCに発表1件 →CPCレ ポート（剖検報告）の作成
- 4. 研修前に立てた目標② ＜消化器科特有の手技＞ • 上部消化管内視鏡 • 下部消化管内視鏡 • 腹部超音波検査 • 腹腔穿刺 • 肝生検 ＜一般的手技＞ ・採血 ・静脈ライン確保 ・動脈ライン確保 ・皮内・皮下 筋肉・静脈注射 ・経鼻胃管 ・尿道カテーテル ・中心静脈路確保
- 5. 週間スケジュール （月） （火） （水） （木） （金） 午 前 ８：１５ 回診 病棟業務 ８：１５ 回診 病棟業務 ダイエット入院 食事会 ８：１５ 回診 胃カメラ ８：１５ 回診 腹部エコー ８：１５ 回診 胃カメラ 午 後 大腸カメラ 内視鏡的粘膜下 層剥離術（ESD） 16時～ 内視鏡カンファ レンス 疾 患 レ ポ ー ト 発表 病棟業務 腹部血管造影 ダイエット入院 講義（第２、４ 週） 病棟業務 時 間 外 17:30～ 内科カンファレ ンス 17時～ 外 科 ・ 放 射 線 科とカンファレ ンス
- 25. 病棟診療の経験 • 食道癌（１例） • 腹腔内腫瘤（２例） • 電解質異常（４例） • アルコール性肝障害（４例） • 急性肝炎（４例） • 肝細胞癌（３例） • 肝硬変（５例） • 胆嚢癌（１例） • 大腸癌（１例） など、各種疾患につき診療経験した。 担当症例は常時10人前後。 ・胃癌（３例） ・DIC（１例） ・消化管出血（４例） ・潰瘍性大腸炎（３例） ・イレウス（６例） ・胆管癌（２例） ・腸結核（１例） ・膵癌（１例） ・胆嚢炎（７例）
- 26. 内視鏡カンファレンスで報告した疾患 • 食道癌 • 上部消化管出血 • 下部消化管出血 • 胃・十二指腸潰瘍 • 胃癌 • 腸結核 • 潰瘍性大腸炎 • 肝硬変 • 肝癌 • Crohn病 ・胆嚢炎 ・胆嚢癌 ・胆管癌 ・急性膵炎 ・慢性膵炎 ・膵癌 ・劇症肝炎 ・慢性肝炎 ・大腸癌 ・急性肝障害 以上の疾患につき、最新の知見を含めて毎週レポート作成し、発表 の上指導を頂いた。
- 27. 総括① ①一般内科診療を多く経験した。 • 入院・病棟管理（消化器疾患を幅広く経験） • 終末期医療 • 死亡確認・死亡診断書作成
- 28. 総括② ②消化器特有の手技を多く経験した。 • 上部消化管内視鏡 52例 • 下部消化管内視鏡 41例 • 腹部エコー 29例 • 腹腔穿刺 8例 • 肝生検 5例
- 32. ご清聴ありがとうございました。