La acidosis metabólica se produce por un desequilibrio en los mecanismos de regulación del H+ causado por una generación anómala de ácidos, pérdida excesiva de base o inadaptación renal a la acidificación. Puede deberse a un aumento en la producción ácida, pérdida de bicarbonato o descenso en la excreción renal ácida. El tratamiento incluye reducir la pCO2, aumentar la producción de HCO3 y administrar bicarbonato exógeno para prevenir las consecuencias perjud

2. ACIDOSIS METABÓLICA
Desequilibrio en los mecanismo de regulación de la
[H+] producida por una generación anómala de
ácidos, perdida excesiva de base o bien por una
inadaptación renal a la acidificación.
[HCO3-] PH PCO2
Compensación

4. (HIATO ANIÓNICO)

5. CAUSAS PRINCIPALES
Aumento producción ácida:
-Insuficiencia renal aguda
-Diabetes
-Acidosis láctica
-Tóxicos
Pérdida de bicarbonato:
-Insuficiencia suprarrenal
-Fármacos
-Diarrea
-Fistulas intestinales

6. CAUSAS PRINCIPALES
Descenso excrección renal ácida:
-Insuficiencia renal crónica
-Acidosis renal distal
-Enfermedad de Addison
-Hipoaldesteroidismo

7. Acidosis Metabólica según Anión
Gap

9. TRATAMIENTO
La acidosis metabólica NO CONSTITUYE UN
DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO. Forma parte de un cortejo
de síntomas de patologías muy diversas cuya gravedad
oscila entra la muerte y alteracione menores en la
homeostasis del medio interno.
Entre los posibles tratamientos hay:
-Reducción pCO2
-Aumento producción HCO3
-
-Bicarbonato exógeno

10. El objetivo de la terapia alcalina es para prevenir o
revertir las consecuencias perjudiciales de la
acidosis severa.
Especialmente las que afectan al sistema
cardiovascular.
La acidosis metabólica grave implica un concentración en
el plasma de bicarbonato de 8 mmol por litro

11. LOS RIESGOS DE LA TERAPIA CON
BICARBONATO DE SODIO
• La administración de cantidades considerables
bicarbonato de sodio.
Se asocia con ciertos riesgos.
• Puede dar lugar a hipernatremia y la
hiperosmolaridad.
• La sobrecarga de volumen del fluido extracelular,
especialmente en los pacientes con insuficiencia
cardíaca congestiva o renal.
• Hipopotasemia e hipocalcemia por exceso de
álcali
• Alcalosis metabólica

12. EN LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA.
La administración de insulina es la piedra angular del
tratamiento de la cetoacidosis diabética, el
Agua, sodio, y el déficit de potasio también deben
ser reemplazados.
Terapia de alcali no debe administrarse de forma
rutinaria, ya que el metabolismo de los aniones
retenidos en respuesta a los resultados de la
terapia de insulina resuelve la acidosis .

13. De hecho, la administración de álcali puede incluso
retrasar la recuperación mediante el aumento de
génesis hepática.
Sin embargo, pequeñas cantidades de bicarbonato
puede beneficiar a los pacientes con marcada
acidosis, cuando
pH sanguíneo, 7,10 y HCO3 5), en los que
disminuyó el rendimiento de miocardio y puede
empeorar la perfusión tisular

14. Debido a que una de las complicaciones más temidas
de la corrección de una acidosis metabólica es
transformarla en una alcalosis metabólica, se
recomienda reponer entre la tercera parte y la
mitad del valor calculado en forma lenta y se
evaluará la respuesta con nueva gasometría a fin
de determinar la necesidad de continuar con la
reposición.