Aspetti e competenze infermieristiche nell'assistenza al paziente sottoposto a ventilazione non invasiva

1. Nursing nella NIV
... quale assistenza?
Francesco Barbero
Infermiere di Area Critica
Thursday, 25 October 12

2. no n inva sive?
 traumi alle vie aeree
 polmoniti
 sedazione
Thursday, 25 October 12

3. no n inva sive?
 traumi alle vie aeree
 polmoniti
 sedazione
 giornate di degenza
 mortalità
Thursday, 25 October 12

4. no n inva sive?
 traumi alle vie aeree
 polmoniti
 sedazione
 giornate di degenza
 mortalità
Thursday, 25 October 12

5. no n inva sive?
 traumi alle vie aeree o
ento del caric
Aum  polmoniti
assistenziale
 sedazione
 giornate di degenza
 mortalità
Thursday, 25 October 12

6. no n inva sive?
 traumi alle vie aeree o
ento del caric
Aum  polmoniti
assistenziale
 sedazione
nelle prime 4 ore ratio 1:1/1:2
 giornate di degenza
 mortalità
[CNS, 2007]
[BTS, ICS, RCP - 2008]
Thursday, 25 October 12

7. non inv asi ve?
Thursday, 25 October 12

8. non inv asi ve?
but inten sive!
Thursday, 25 October 12

9. l ’inferm iere...
Responsabile dell’erogazione, qualità e
appropriatezza dell’assistenza
infermieristica
Thursday, 25 October 12

10. l ’inferm iere...
...come il medico, è titolare di una posizione
di garanzia nei confronti del paziente...
Thursday, 25 October 12

11. l ’inferm iere...
...come il medico, è titolare di una posizione
di garanzia nei confronti del paziente...
Thursday, 25 October 12

12. l ’inferm iere...
Teamworking!
Thursday, 25 October 12

13. l ’inferm iere...
Teamworking!
Thursday, 25 October 12

14. iti di inte rvento
amb
paziente(in(niv(
Thursday, 25 October 12

15. iti di inte rvento
amb
o
i
gg
ila za
to
ria
ra
nt en
ito
ve sist
on
as
m
paziente(in(niv(
Thursday, 25 October 12

16. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
documentazione
protocolli & checklist
cartella integrata (!)
piani assistenziali standard
volontà del paziente ...
Thursday, 25 October 12

17. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
prima
di
partire...
ano?
per l’ uso? Sono a portata di m
le interfacce sono pronte
filtro
llegan do già eventuale mount e
assemblare il circuito co
rdite)
controllare il circuito (calcolo spazio morto/pe
i
settar e il ventilatore/gli allarm
45°
posizionare lo schienale del paziente a
ttarsi
verr à fatto e cosa dovrà aspe
spiegare al paziente cosa
oraggio
posiz ionare i presidi di monit
Thursday, 25 October 12

18. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
Thursday, 25 October 12

19. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
Thursday, 25 October 12

20. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
Thursday, 25 October 12

21. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
Monitoraggio?
Thursday, 25 October 12

22. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
Thursday, 25 October 12

23. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
A letto del pazient
e!!!
Thursday, 25 October 12

24. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
Thursday, 25 October 12

25. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio Scheda di m
onitoraggio
della compli
ance
Interazione p
aziente-
ventilatore
Orari di utiliz
zo
Durata della
ventilazione
Thursday, 25 October 12

26. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
Thursday, 25 October 12

27. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
Thursday, 25 October 12

28. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
Scalaificata coma di Kelly
mpl
del
se [Minerva Anestesiologica 20
12 July;78(7):842-6]
1. Obbedisce a comandi complessi
2. Obbedisce a comandi semplici
3. Assopito, risvegliabile al verbale
tile vigoroso
4. Assopito, risvegliabile a stimolo tat
5. Coma
Thursday, 25 October 12

29. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
monitoraggio
comfort del paziente
livello di coscienza
lavoro respiratorio
priorità
SpO2 - emogas
parametri emodinamici
parametri ventilatori
Thursday, 25 October 12

30. assistenza
iti di inte rvento
ventilatoria
amb
cause di fallimento...
on to
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monitoraggio
po m
bi ora
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ed 2006
s care m
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avalesi e
[rie lab. da: N
Thursday, 25 October 12

31. iti di inte rvento
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Thursday, 25 October 12

32. iti di inte rvento
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itazi one
r iabil
irat oria
resp
Thursday, 25 October 12

33. iti di inte rvento
amb
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Thursday, 25 October 12

34. iti di inte rvento
amb
paziente(in(niv(
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Thursday, 25 October 12

35. iti di inte rvento
amb
interventi
educativi
continuità
assistenziale
Thursday, 25 October 12

36. iti di inte rvento
amb
interventi
educativi
continuità
assistenziale
Thursday, 25 October 12

37. Thursday, 25 October 12
ria
re bil
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iti di inte rvento

38. iti di inte rvento
amb
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Thursday, 25 October 12

39. problemi di sempre!
i
INDI
C
- nu AZION
- ma lla p IA
lnut er OS LLA N
ade - sta rizione > 3 gio A
bilit
gua à em pre-esis rni
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rtire ENT FUN
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Thursday, 25 October 12

40. problemi di sempre!
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INDI
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ade - sta rizione > 3 gio A
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Thursday, 25 October 12

41. sti particolari...
conte
[Azoulay et al. Intensive Care Med. 2011:36]
Thursday, 25 October 12

42. sti particolari...
conte
Thursday, 25 October 12

43. sti particolari...
conte
Thursday, 25 October 12

44. ale infe rmiere?
Niv: qu
area critica ...
abituato al lavoro in squadra
buona disponibilità di tecnologie
formazione mirata
rapido accesso al paziente
Thursday, 25 October 12

45. ale infe rmiere?
Niv: qu
degenza ordinaria ...
rapporto numerico sfavorevole
tecnologie limitate
spazi dispersivi
distanza da servizi emergenza
...formazione & supervisione?
Thursday, 25 October 12

46. ale infe rmiere?
Niv: qu
Thursday, 25 October 12

47. Thursday, 25 October 12
università!
aggiornamento!
pe
rfe
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na
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48. Thursday, 25 October 12
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ale formazione?
rmiere?

49. ale infe rmiere?
Niv: qu
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Thursday, 25 October 12

50. Interfacce...
Thursday, 25 October 12

51. Interfacce...
’attenzione!
g razi e per l
fbarbero@ymail.com
Thursday, 25 October 12