Para el cambio real, necesitamos tomar las 6 etapas del cambio. Para tallers favor de llamar a MOTIVA Prof. Nydia E. Barreiro al 787-313-1022

1. Consejería Vida SanaConsejería Vida Sana
Centro de Salud Padre Manuel Villaseca,Centro de Salud Padre Manuel Villaseca,
ChileChile
Modelo Transteórico de Cambio ProchaskaModelo Transteórico de Cambio Prochaska
Universidad Interamericana Recinto MetroUniversidad Interamericana Recinto Metro
Prof. Nydia E. BarreiroProf. Nydia E. Barreiro
EDUC 8330 Estrategias, Técnicas y Métodos de ConsejeríaEDUC 8330 Estrategias, Técnicas y Métodos de Consejería
Dra. Annie OliverDra. Annie Oliver

3. Relación Etapas deRelación Etapas de
ConsejeríaConsejería
 DiagnósticoDiagnóstico
 DesplegaDesplega
comunicacióncomunicación
centrada en el usuariocentrada en el usuario
 Meta de la ConsejeríaMeta de la Consejería
& Factores a abordar& Factores a abordar
 Equilibra lasEquilibra las
motivaciones de poder,motivaciones de poder,
logro y afiliaciónlogro y afiliación
 SeguimientoSeguimiento
 Apunta a fomentarApunta a fomentar
control y toma decontrol y toma de
decisiones del usuariodecisiones del usuario

4. Factores ImportantesFactores Importantes
 No perder de vistaNo perder de vista
posteriormente elposteriormente el
objetivo de laobjetivo de la
intervención.intervención.
 Si hay alguna condiciónSi hay alguna condición
psiquiátrica opsiquiátrica o
psicosocial, se debepsicosocial, se debe
referir.referir.
 Menor de EdadMenor de Edad
 Violencia FamiliarViolencia Familiar
 DepresiónDepresión
 Se debe efectuar unSe debe efectuar un
diagnóstico respecto a ladiagnóstico respecto a la
disposición de modificardisposición de modificar
la conducta del cliente.la conducta del cliente.

5. Modelo Transteórico Etapas deModelo Transteórico Etapas de
CambioCambio Prochaska, J. (1995)Prochaska, J. (1995)
 INVESTIGAINVESTIGA
 Causas por las que ciertasCausas por las que ciertas
personas suelen serpersonas suelen ser
reacias a modificarreacias a modificar
hábitos en relación a suhábitos en relación a su
salud.salud.
 Aún cuando estosAún cuando estos
dependan de factoresdependan de factores
fuera de su control.fuera de su control.
 DESCUBREDESCUBRE
 Intervención debe serIntervención debe ser
dirigida al cambiodirigida al cambio
conductual inmediato.conductual inmediato.
 DESCRIBEDESCRIBE
 Etapas que las personasEtapas que las personas
experimentan a menor oexperimentan a menor o
mayor grado en sumayor grado en su
proceso de cambio.proceso de cambio.

6. James O. ProchaskaJames O. Prochaska
 Director del “CancerDirector del “Cancer
Prevention ResearchPrevention Research
Center”Center”
 Profesor de SicologíaProfesor de Sicología
Clinical en la Universidad deClinical en la Universidad de
Rhode Island.Rhode Island.
 Autor de mas de 300Autor de mas de 300
publicaciones, incluyendopublicaciones, incluyendo
““Changing for Good”Changing for Good”,,
““Systems of Psychotherapy”Systems of Psychotherapy”
y “y “The TranstheoreticalThe Transtheoretical
Approach”Approach”..
 InternacionalmenteInternacionalmente
reconocido por su trabajo yreconocido por su trabajo y
desarrollo del modelodesarrollo del modelo
transteórico de etapas detransteórico de etapas de
cambio.cambio.

7. Modelo TransteóricoModelo Transteórico
 Modelo que trasciende el relativismoModelo que trasciende el relativismo
de lo ecléctico a través de unde lo ecléctico a través de un
compromiso mayor de psicoterapia.compromiso mayor de psicoterapia.
 Aprecia la unidad y complejidad deAprecia la unidad y complejidad de
todas las teorías.todas las teorías.
 El terapeuta hace un compromisoEl terapeuta hace un compromiso
epistemológico mas que ético.epistemológico mas que ético.
 El relativismo actual puede serEl relativismo actual puede ser
trascendido descubriendo y/otrascendido descubriendo y/o
construyendo conceptos atraviesan losconstruyendo conceptos atraviesan los
límites de las psicoterapiaslímites de las psicoterapias
tradicionales.tradicionales.

8. Modelo TransteóricoModelo Transteórico
 PrimeroPrimero
 Se respeta la diversidad fundamental y laSe respeta la diversidad fundamental y la
unidad de los sistemas de psicoterapia.unidad de los sistemas de psicoterapia.
 Se mantienen las contribuciones de losSe mantienen las contribuciones de los
sistemas de psicoterapia.sistemas de psicoterapia.
 Reducir los sistemas al denominador común,Reducir los sistemas al denominador común,
remueve su aplicabilidad.remueve su aplicabilidad.
 SegundoSegundo
 Debe enfatizar empirismo y sus variablesDebe enfatizar empirismo y sus variables
deben de ser medibles y validadas.deben de ser medibles y validadas.

9. Modelo TransteóricoModelo Transteórico
 TerceroTercero
 Debe demostrar el porqué la gente cambiaDebe demostrar el porqué la gente cambia
con y sin terapia.con y sin terapia.
 CuartoCuarto
 Debe poder usarse con una ancha variedadDebe poder usarse con una ancha variedad
de problemas humanosde problemas humanos
 Físicos y de Salud MentalFísicos y de Salud Mental
 QuintoQuinto
 Debe motivar a los terapístas a serDebe motivar a los terapístas a ser
innovadores, no solo cogiendo prestado deinnovadores, no solo cogiendo prestado de
otros sistemas.otros sistemas.

10. Dimensiones CentralesDimensiones Centrales
ProcesoProceso
 Crear conscienciaCrear consciencia
 Catársis/desahogo dramáticoCatársis/desahogo dramático
 Auto-evaluaciónAuto-evaluación
 Re-evaluación del ambienteRe-evaluación del ambiente
 Auto-liberaciónAuto-liberación
 Liberación SocialLiberación Social
 Contra-acondicionamientoContra-acondicionamiento
 Control de EstímuloControl de Estímulo
 Manejo de AlternativasManejo de Alternativas
 Relaciones de AyudaRelaciones de Ayuda

11. Dimensiones CentralesDimensiones Centrales
EtapasEtapas
 Pre-contemplaciónPre-contemplación
 Crear conscienciaCrear consciencia
 Desahogo dramáticoDesahogo dramático
 ContemplaciónContemplación
 Re-evaluación del ambienteRe-evaluación del ambiente
 Auto-evaluaciónAuto-evaluación
 PreparaciónPreparación
 Auto-liberaciónAuto-liberación
 Acción & MantenimientoAcción & Mantenimiento
 Manejo de alternativasManejo de alternativas
 Re-acondicionarseRe-acondicionarse
 Control de estímuloControl de estímulo

12. Dimensiones CentralesDimensiones Centrales
Niveles de CambioNiveles de Cambio
 Problemas SituacionalesProblemas Situacionales
 Conocimiento mal adaptativoConocimiento mal adaptativo
 Conflictos interpersonalesConflictos interpersonales
actualesactuales
 Conflictos en el sistema deConflictos en el sistema de
familiafamilia
 Conflictos IntrapersonalesConflictos Intrapersonales

13. ETAPAS DE CAMBIOETAPAS DE CAMBIO
I. Pre-ContemplaciónI. Pre-Contemplación
 No admite interés deNo admite interés de
modificar conducta.modificar conducta.
 Sensación deSensación de
incapacidad y falta deincapacidad y falta de
habilidades parahabilidades para
realizar cambio.realizar cambio.
 Piensan en los costosPiensan en los costos
de efectuar el cambiode efectuar el cambio
en lugar de losen lugar de los
beneficiosbeneficios
 La persona no estáLa persona no está
dispuesta a emprenderdispuesta a emprender
modificaciones demodificaciones de
conducta.conducta.

14. PRE-CONTEMPLACIÓNPRE-CONTEMPLACIÓN
MetasMetas
 Lograr unaLograr una
buena conexiónbuena conexión
inicialinicial
 Ayudar aAyudar a
identificar lasidentificar las
prioridadesprioridades
 PreferenciasPreferencias
personalespersonales
acerca delacerca del
estilo de vidaestilo de vida
 Facilitar laFacilitar la
toma detoma de
concienciaconciencia
respecto a lasrespecto a las

15. ETAPAS DE CAMBIOETAPAS DE CAMBIO
II. ContemplaciónII. Contemplación
 Admite interés porAdmite interés por
modificar conducta,modificar conducta,
pero entiende mínimapero entiende mínima
la probabilidad dela probabilidad de
asumir un cambio.asumir un cambio.
 Creencia de propiasCreencia de propias
capacidades escasa.capacidades escasa.
 Hay mayor consienciaHay mayor consiencia
de los beneficios delde los beneficios del
cambio de conducta.cambio de conducta.
 Se destacan los costosSe destacan los costos
y desventajas dey desventajas de
cambiar conducta.cambiar conducta.
 Aún no se da paso deAún no se da paso de
pensar a actuar.pensar a actuar.

16. CONTEMPLACIÓNCONTEMPLACIÓN
MetasMetas
 Reforzar motivaciónReforzar motivación
 Ayuda a la persona aAyuda a la persona a
revisar los beneficiosrevisar los beneficios
y costos de conductay costos de conducta
de riesgo.de riesgo.
 Entrega deEntrega de
información yinformación y
estímulo deestímulo de
adquisición deadquisición de
hábitos saludables enhábitos saludables en
función de metasfunción de metas
personales.personales.

17. ETAPAS DE CAMBIOETAPAS DE CAMBIO
III. PreparaciónIII. Preparación
 Conciencia de laConciencia de la
necesidad de cambio.necesidad de cambio.
 Toma la decisión deToma la decisión de
efectuarlo con un planefectuarlo con un plan
para hacerlo.para hacerlo.
 Convición sobre losConvición sobre los
beneficios en vez delbeneficios en vez del
costo.costo.
 Temor a fallar.Temor a fallar.
 Se encuentraSe encuentra
preparada y dispuestapreparada y dispuesta
para un programapara un programa
orientado a la acción.orientado a la acción.

18. PREPARACIÓNPREPARACIÓN
MetasMetas
 Estimular el inicio deEstimular el inicio de
acciones contempladasacciones contempladas
en el plan de la persona.en el plan de la persona.
 Ayuda en laAyuda en la
complementación paracomplementación para
la facilitación dela facilitación de
factores que aportan alfactores que aportan al
cambio de conducta.cambio de conducta.
 Concientización deConcientización de
aquellos factores queaquellos factores que
dificultarán el cambio dedificultarán el cambio de
conducta.conducta.
 Estrategias paraEstrategias para
enfrentar y/o neutralizarenfrentar y/o neutralizar
factores que dificultanfactores que dificultan
el cambio de conducta.el cambio de conducta.

19. ETAPAS DE CAMBIOETAPAS DE CAMBIO
IV. AcciónIV. Acción
 Fase de ejecuciónFase de ejecución
 Existiendo altoExistiendo alto
riesgo de recaídasriesgo de recaídas
 Plan de AcciónPlan de Acción
debe contar condebe contar con
estrategias deestrategias de
apoyo paraapoyo para
cuando hay riesgocuando hay riesgo
de abandono.de abandono.

20. ACCIÓNACCIÓN
MetasMetas
 Revisa y refuerzaRevisa y refuerza
habilidades dehabilidades de
afrontamiento delafrontamiento del
cliente paracliente para
enfrentarenfrentar
situaciones quesituaciones que
puedan gatillarpuedan gatillar
recaída.recaída.
 Apoyo socialApoyo social

21. ETAPAS DE CAMBIOETAPAS DE CAMBIO
V. MantenciónV. Mantención
 Se consideraSe considera
iniciada a partiriniciada a partir
de 6 mesesde 6 meses
iniciado eliniciado el
cambio.cambio.
 Se consideran lasSe consideran las
posibilidades deposibilidades de
que el nuevoque el nuevo
hábito sehábito se
transforme en untransforme en un
nuevo estilo denuevo estilo de
vida saludable.vida saludable.

22. MANTENCIÓNMANTENCIÓN
MetasMetas
 ReforzamientoReforzamiento
para evitarpara evitar
retroceso.retroceso.
 Mientras masMientras mas
cercano alcercano al
cambio mejor.cambio mejor.

23. CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN
ProchaskaProchaska
 En la etapa exploratoria, el consejeroEn la etapa exploratoria, el consejero
debe determinar los factoresdebe determinar los factores
personales para comprender en quepersonales para comprender en que
etapa está el cliente y que hacer paraetapa está el cliente y que hacer para
motivarle.motivarle.
 ValoresValores
 CreenciasCreencias
 CostumbresCostumbres
 Medio familiarMedio familiar
 Medio socialMedio social

24. CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN
ProchaskaProchaska
 La persona debe pasar por todasLa persona debe pasar por todas
las etapas para que el programalas etapas para que el programa
sea exitoso.sea exitoso.
 Se debe efectuar una intervenciónSe debe efectuar una intervención
en cada etapa.en cada etapa.
 Para la intervención se consideraPara la intervención se considera
la etapa en que la persona sela etapa en que la persona se
encuentra.encuentra.

25. MODELO PRECEDEMODELO PRECEDE
Predisposing, Reinforcing, Enabling, Causes,Predisposing, Reinforcing, Enabling, Causes,
Educational, Diagnosis, Evaluation- Green, L.W (1999)Educational, Diagnosis, Evaluation- Green, L.W (1999)
Factores de CambioFactores de Cambio
 Pre-disponentesPre-disponentes
 Hay que actuar primero sobre losHay que actuar primero sobre los
factores pre-disponentes.factores pre-disponentes.
 FacilitadoresFacilitadores
 Para que la persona se sienta capazPara que la persona se sienta capaz
de hacer el cambio.de hacer el cambio.
 ReforzantesReforzantes
 Que la persona se sientaQue la persona se sienta
recompensada en hacer el cambio.recompensada en hacer el cambio.

26. PREDISPONENTESPREDISPONENTES
 Aspectos internos del sujeto queAspectos internos del sujeto que
inciden en su motivación parainciden en su motivación para
realizar la conducta que se buscarealizar la conducta que se busca
promover.promover.
 Percepción de riesgo y eficaciaPercepción de riesgo y eficacia
para realizarla.para realizarla.
 Valores y creencias en torno a lasValores y creencias en torno a las
prácticas sobre las que se buscaprácticas sobre las que se busca
influir.influir.

27. FACILITADORESFACILITADORES
 Facilidades que existen para que lasFacilidades que existen para que las
personas realice la conducta, una vezpersonas realice la conducta, una vez
esté motivada para hacerla.esté motivada para hacerla.
 Apuntando hacia las habilidades queApuntando hacia las habilidades que
tiene par efectuar la conducta y paratiene par efectuar la conducta y para
influir su entorno.influir su entorno.
 Se disminuyen las dificultades y/oSe disminuyen las dificultades y/o
amenazas para llevar a cabo laamenazas para llevar a cabo la
conducta.conducta.
 Existencia y accesibilidad de recursos yExistencia y accesibilidad de recursos y
servicios que faciliten su realización.servicios que faciliten su realización.

28. REFORZANTESREFORZANTES
 Elementos que constituyenElementos que constituyen
premios y/o sanciones para lapremios y/o sanciones para la
persona.persona.
 Provenientes de otra personaProvenientes de otra persona
significativa y/o logro designificativa y/o logro de
beneficios físicos ó recompensasbeneficios físicos ó recompensas
tangibles.tangibles.

29. ETAPAS & FACTORESETAPAS & FACTORES
Prochaska & GreenProchaska & Green
1.1. PrecontemplaciónPrecontemplación *Predisponentes*Predisponentes
2.2. ContemplaciónContemplación
3.3. PreparaciónPreparación *Potenciar los*Potenciar los
predisponentespredisponentes
*Identificación de*Identificación de
facilitadoresfacilitadores
*Prever los reforzantes*Prever los reforzantes
4.4. AcciónAcción *Utilizar los reforzantes*Utilizar los reforzantes
5.5. MantenciónMantención *Énfasis en los reforzantes*Énfasis en los reforzantes

30. TÉCNICAS DE ESCUCHARTÉCNICAS DE ESCUCHAR
EFECTIVAMENTEEFECTIVAMENTE
 RepeticiónRepetición
 Se repite la última palabra o frase del clienteSe repite la última palabra o frase del cliente
 RefraseoRefraseo
 Se repite lo que cliente dice ligéramente resumidoSe repite lo que cliente dice ligéramente resumido
 SilenciosSilencios
 Indican comprensión y aceptación cuando elIndican comprensión y aceptación cuando el
profesional no se pone ansioso.profesional no se pone ansioso.
 ParáfrasisParáfrasis
 Se dice lo que el cliente no dice explícitamente.Se dice lo que el cliente no dice explícitamente.
 Señalamiento EmocionalSeñalamiento Emocional
 Se señala la emoción que se cree que el clienteSe señala la emoción que se cree que el cliente
manifiesta.manifiesta.

32. BibliografíaBibliografía
Consejería en Vida Sana.Consejería en Vida Sana. (2000). Modelo(2000). Modelo
dede Intervención Promocional enIntervención Promocional en
Centros deCentros de Atención Primaria. InstitutoAtención Primaria. Instituto
dede NutriciónNutrición yy Tecnología deTecnología de
los Alimentos.los Alimentos.
Prochaska, James O., Norcross, John C.Prochaska, James O., Norcross, John C.
(2003).(2003).
Systems of Psychotherapy: ASystems of Psychotherapy: A
Transtheorical Analysis.Transtheorical Analysis. ThomsonThomson
LearningLearning Co.Co.