Patología ovárica benigna

1. PATOLOGÍA OVÁRICA
BENIGNA

2. GENERALIDADES
• Situación lateral o post lat respecto al útero.
• Forma elipsoide.
• El ovario adulto mide:
• 2.5-5 cm de largo
• 1.5-3 cm de ancho
• 1-2 cm grosor
• Imaging of Benign Adnexal Masses Characteristic Presentations on Ultrasound, Computed Tomography, and Magnetic
Resonance Imaging Marta E. Heilbrun, MD. Top Magn Reson Imaging & Volume 21, Number 4, July/August 2010

6. ASPECTO EN EL CICLO MENSTRUAL
• Fase proliferativa  folículos estimulados por FSH y LH.
Aumentan de tamaño hasta el día 8 ó 9.
Folículo dominante 2-2.5 cm.

7. • Volumen: largo x ancho x alto x 0.523.
•
•
•
•
•
1 año  1cc.
2 años  0.7 cc.
8 cc como máximo antes de la menarca.
Mujeres menstruando: 22 cc Abdominal y 18 cc TV.
Mujeres en postmenopausia: Rango de 2–8 cc.
• Quiste postmenopáusico > 5 cm con nódulos y tabiques. 
cirugía.
• Quiste postmenopáusica < 5 cc sin tabiques  baja pb de
neoplasia.

8. CAUSA MÁS FRECUENTE DE > DE TAMAÑO OVÁRICO
• FOLICULARES
QUISTES
FUNCIONALES
• CUERPO LUTEO
• TECA LUTEINICA
El folículo madura no ovula
ni involuciona.
1 – 20 mm.
Unilaterales, asintomáticos
Remiten espontáneamente.
Por falta de absorción.
Por hemorragia del cuerpo L.
Unilateral.
Anillo periférico.
+ hCG
Sx de hiperestimulación OV.
Enfermedad trofoblástica.
bilateral

9. • Adnexal Masses: US Characterization and Reporting. Douglas L. Brown, et. al. Radiology. February 2010. 254:2
342-354.

10. • Fig 3. Adnexal Masses: US Characterization and Reporting. Douglas L. Brown, et. al. Radiology. February 2010.
254:2 342-35

11. • Fig 5. Adnexal Masses: US Characterization and Reporting. Douglas L. Brown, et. al. Radiology. February 2010. 254:2
342-354

12. QUISTE HEMORRÁGICO
• Se producen por hemorragia interna de quistes
funcionales y quistes del cuerpo lúteo.
• Dolor pélvico agudo, se resuelve de 2 a 8 semanas.
• Características variables dependen de cantidad y
tiempo de hemorragia.
Hiperecoico
Como masa
solida.
Patrón
reticular al
hemolizarse
Línea curva
o nivel
hidroliquio
Liquido libre
en fondo de
saco.

14. • Diagnostic ultrasound. Carol M. Rumack [et al.] 4th ed. 2011. Pag. 577

15. • Diagnostic ultrasound. Carol M. Rumack [et al.] 4th ed. 2011. Pag. 577

16. • Diagnostic ultrasound. Carol M. Rumack [et al.] 4th ed. 2011. Pag. 577

17. • También llamado síndrome de Stein-Leventahl,
complejo desorden endocrino.
1.
2.
3.
4.
5.
.
Anovulación crónica.
Hirsutismo
Obesidad
Infertilidad.
Exceso de andrógenos.
• Imagen 18: http://3.bp.blogspot.com/8dYbtA8QcTg/Tgdtro3YZ_I/AAAAAAAAAAY/dm_YmUwBdqo/s1600/ovarios_poliquisticos
_quisticos.jpg
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

18. • Ambos ovarios aumentados de tamaño con, múltiples
folículos pequeños, mas redondeados.
• Incremento de la ecogenicidad del estroma.
• 12 o mas folículos de 2 a 9 mm alrededor del estroma
ovárico ( collar de perlas).
• Volumen mayor de 10 cc.
• El 30% de las mujeres tienen hallazgos ecográficos
normales.

19. • Diagnostic ultrasound. Carol M. Rumack [et al.] 4th ed. 2011. Pag. 582

20. • Ultrasonography in Obstetrics and Ginecology. Callen Peter. 5 ed. 2007. pag. 998

21. HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA
• Secundario a iatrogenia por medicamentos para la
fertilización
asistida.
Pero
puede
ocurrir
espontáneamente.
• Se asocia a acumulación de líquidos: ascitis,
derrame
pleural,
aumento
de
peso,
hemoconcentración, oliguria.
• Los síntomas principales son
abdominal, nausea, vomito.
dolor,
distensión

22. • Forma leve, ovarios aumentados menos de 5 cm
de diámetro.
• En la forma grave existe aumento de peso , dolor
abdominal intenso, ovarios aumentados con
diámetro mayor a 10 cm, con múltiples quistes
grandes, de paredes finas, sustituyen al ovario.
• Ascitis, derrame pleural,
hipotensión y oliguria.
hemoconcentración,

24. • Ultrasonography in Obstetrics and Ginecology. Callen Peter. 5 ed. 2007. pag. 1008

25. • Gynecologic Causes of Acute Pelvic Pain: Spectrum of CT Findings.Genevieve L. Bennet.RadioGraphics 2002;
22:785–801

26. ENDOMETRIOMA
• Llamado “quiste de chocolate”, implantación
ectópica de glándulas endometriales en el ovario
• Se puede presentar durante el embarazo, y ser
unilaterales o bilaterales y presentar distinta
ecogenicidad.
• Se realiza diagnostico diferencial con quiste
hemorrágico,
teratoma
(quiste
dermoide),
adenofibroma de ovario, quiste mucinoso,
cistoadenoma seroso.

27. CARACTERÍSTICAS
• Masa quística compleja
homogénea.
• Ecos de bajo nivel con aspecto de
vidrio despulido.
• Pared gruesa, uni o multiloculado,
sin vascularidad al Doppler color.
• Nivel liquido-liquido.
• Focos ecogenicos en la pared y
zonas solidas o nódulos.
• En raras ocasiones un carcinoma de
células claras se desarrolla dentro
de un Endometrioma, mas probable
en mujeres mayores de 45 años y
con mayores de 9 cm.

28. • Gynecologic Causes of Acute Pelvic Pain: Spectrum of CT Findings.Genevieve L. Bennet.RadioGraphics 2002;
22:785–801